长春西汀治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性分析

黄谦 罗瑞麟

摘要：目的 探究长春西汀治疗慢性脑供血不足患者的治疗效果及安全性。方法 纳入2020年6月至2021年12月门诊收治的104例慢性脑供血不足患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（共52例，给予丹参注射液治疗）、观察组（共52例，给予长春西汀治疗），对比两组患者的临床治疗效果和血液流变学指标，通过超声检查两组患者治疗前后的左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度，记录两组患者出现不良反应的情况。结果 治疗后，观察组临床治疗总有效率（98.08%）远高于对照组（76.92%），全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数以及红细胞变形指数等各项血液流变学指标表现均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗前两组LVA、RVA、BA血流速度比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组治疗后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明显大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组不良反应发生率（3.85%）明显低于对照组（15.38%），P＜0.05，差异有统计学意义。结论 与常规丹参注射液治疗方案相比，长春西汀对慢性脑供血不足的临床治疗效果更加显著，能够改善患者脑血流速度和血液流变学，且治疗的安全性高。

关键词：慢性脑供血不足；长春西汀；丹参注射液；治疗效果；安全性

慢性脑供血不足通常是由脑动脉微循环障碍导致，使脑细胞得不到足够的氧气和营养物质，引起头晕、健忘、失眠、视物不清等一系列临床表现，对患者的正常生活和工作均造成严重不良影响。早期脑供血不足是可逆的，采取积极的治疗措施可避免发展至后期诱发痴呆或脑梗死，导致患者残疾或死亡。本研究将对长春西汀、丹参注射液治療慢性脑供血不足的疗效及安全性进行对比。

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年6月至2021年12月门诊收治的104例慢性脑供血不足患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组、观察组共52例。对照组男24例，女28例；年龄51～84岁，平均年龄（68.43±4.32）岁；病程1～12年，平均病程（5.43±2.62）年。观察组男26例，女26例；年龄52～85岁，平均年龄（69.32±4.03）岁；病程1～11年，平均病程（5.48±2.03）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）年龄51～85岁；（2）经过神经专科项目检查确诊慢性脑供血不足；（3）患者及其家属知晓研究内容并签署相关文件。排除标准：（1）存在心脏、肾脏等重要器官病变的患者；（2）出现脑出血症状的患者；（3）对研究使用药物过敏的患者；（4）出现痴呆或者精神疾病症状的患者。

1.2 治疗方法

两组患者均接受临床常规治疗，包括阿司匹林肠溶片（国药准字H20113013）每日1次，每次100 mg，盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H14020126）每日1次，每次5 mg，持续用药21 d。对照组给予丹参注射液（国药准字Z32021242）治疗，将20 ml丹参注射液与250 ml氯化钠溶液混合进行静脉滴注，每天1次，持续用药21 d。观察组给予注射用长春西汀（国药准字H20051583）治疗，将20 mg长春西汀与250 ml氯化钠溶液混合，进行静脉滴注，每日1次，持续用药21 d。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，评估标准：（1）显效，患者头晕、头痛以及视物不清等典型症状完全消失，经脑部专科检查与神经专科检查后，发现患者脑血液供应与循环恢复正常；（2）有效，患者典型症状得到显著改善，且专科检查结果显示脑血液供应状态显著恢复；（3）无效，患者症状未改善或加重，专科检查显示各项血液指标无明显改变，甚至出现恶化情况。通过超声检查两组患者治疗前后的血流速度，检查部位主要包括左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）[1]。使用全自动血液流变仪检测两组患者治疗后的血液流变学指标，包括全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数以及红细胞变形指数。观察并对比两组患者出现不良反应的情况，包括血压下降、静脉炎、面部潮红、头晕恶心。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件作为统计学计算软件，计数资料（临床治疗总有效率、并发症发生率等）以率（%）表示，行χ2检验，计量资料（LVA、RVA、BA血流速度及血液流变学指标等）以均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比

观察组临床治疗总有效率（98.08%）远高于对照组（76.92%），P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者血流速度对比

治疗前两组LVA、RVA、BA血流速度比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组治疗后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明显大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者血液流变学指标对比

治疗前，两组血液流变学指标比较无明显差异；观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数以及红细胞变形指数等各项血液流变学指标表现均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率（3.85%）明显低于对照组（15.38%），P＜0.05，差异有统计学意义。见表4。

3讨论

慢性脑供血不足是指脑组织血液供应不足，从而影响脑组织能量代谢，使机体内葡萄糖无法利用，导致脑功能受损，出现头晕头痛、视力模糊、失忆、失眠等症状[2]。慢性脑供血不足的前期症状比较轻微，但病程较长，受到长期脑供血不足的影响，脑细胞缺氧缺血现象时有发生，导致免疫炎性损伤与氧化应激反应，增加脑细胞氧自由基，致使脑部神经元坏死，进一步损伤患者神经功能，最终对患者的认知功能、运动功能等造成不利影响[3]。目前，有关慢性脑供血不足发生、发展与治疗的研究较多，尽管致病机制还未明确，但疾病进展伴随的各种生理性变化是确定的，如血液黏稠度增加、动脉粥样硬化、动脉血管腔狭窄等，临床治疗研究可从改善血液循环、提升血流速度等方面入手[4]。

丹参注射液属于中成药，内含中药丹参、降香，能够显著改善血液黏稠度，加快血液流动速度，近年来被用于治疗慢性脑供血不足，在长期临床实验中取得了较好的治疗效果[5]。但其治疗周期较长，患者需忍受前期治疗中的各种不适，并且在短期内很难看到明显的治疗效果，从而影响治疗依从性，影响最终疗效[6]。长春西汀药物属于高脂溶性吲哚類生物碱，用药后可在较短时间内通过血脑屏障发挥药物作用，抑制磷酸二酯酶作用于血管平滑肌受体，减小血管对血液流动产生的阻力，改善脑部的血流状态，提升血流速度，增加血流量[7]。同时，长春西汀能够促进血红蛋白对氧气的释放，提升动脉血氧含量，改善脑部代谢，帮助脑组织利用、摄取葡萄糖，促进机体内三磷酸腺苷的合成，促使神经元的修复以及缺血脑组织的代谢[8]。另外，长春西汀还能够通过抑制脂质过氧化作用，保护脑组织，清除氧自由基，改善大脑缺血缺氧的耐受力，防止脑组织在缺血缺氧状态下发生中毒性损害，导致再灌注损伤；通过增加红细胞的变形能力，起到降低血液黏稠度、提升血液流速的作用，防止血栓问题的出现，促进脑组织的血液供给与恢复[9]。现代药物研究结果显示，长春西汀还能够作用于神经递质，调节和改善其释放与转化功能，抑制钙离子聚集，避免脑组织神经元受到损害，增强高级神经活动功能，进一步改善患者的神经、精神状态。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率（98.08%）远高于对照组（76.92%），说明长春西汀能够显著提高慢性脑供血不足患者临床治疗效果。观察组治疗后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明显大于对照组，治疗后全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数以及红细胞变形指数等各项血液流变学指标表现均优于对照组，说明长春西汀能够有效改善慢性脑供血不足患者的血液循环，提高脑血流速度。观察组不良反应发生率（3.85%）明显低于对照组（15.38%），说明长春西汀治疗慢性脑供血不足的安全性具有一定保障。

参考文献

[1] 王瑶，雷东，郝朝伟.长春西汀在慢性脑供血不足患者中的应用效果[J].医疗装备，2021，34（20）：86-87.

[2] 叶伟.长春西汀对慢性脑供血不足患者脑动脉血管血流速度的影响与安全性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（10）：60-62.

[3] 杨芳，张玲玲.长春西汀治疗慢性脑供血不足的疗效及不良反应发生率分析[J].中外医疗，2021，40（14）：13-16.

[4] 刘建英.长春西汀治疗慢性脑供血不足的效果及不良反应发生率影响评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（32）：174-175.

[5] 张智嵘，黄菲.长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：66-67.

[6] 江源铭，盛宝英.长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床效果和安全性分析[J].黑龙江医药科学，2020，43（02）：28-30.

[7] 田传文.长春西汀治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2020，24（10）：1358-1359.

[8] 姜雪亮.长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床疗效及安全性[J].人人健康，2020，（05）：261.

[9] 孙健.长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2019，13（15）：94-95.