如何做好四肢骨折的康复护理

孟楠

四肢骨折指的是因跌倒、高空墜落、车祸等因素导致四肢处骨骼出现骨连接性中断的情况，不仅会导致患者骨折处骨骼发生畸形、骨折部位出现剧烈疼痛感、肢体活动异常或肢体功能受限等，严重时还会引起瘫痪。此时，需要护理人员或（和）家属做好患者的康复护理，加快其康复速度，以改善预后，提高生活质量。

心理护理

四肢骨折发生后，患肢会出现剧烈疼痛，严重时引起肢体功能受限、畸形等，导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁、悲观等负性情绪。这些负性情绪不仅会加重身心痛苦，还会影响骨折愈合。因此，护理人员或（和）家属要做好患者的心理护理。其中，护理人员需主动与患者沟通，了解其心理状态，并提供相应的心理护理。若患者因患肢疼痛出现负性情绪，可根据疼痛程度提供相应的镇痛护理；若患者因担心预后出现负性情绪，可为其讲述临床治疗方案的优势和既往治疗成功的案例，以增强治疗信心。另外，需引导家属参与到患者的心理护理中，多与患者沟通，多关心和支持，让患者感受到来自家庭的温暖，这对减轻心理负担和缓解负性情绪具有重要的意义。

疼痛护理

四肢骨折的主要症状是患肢肿胀、疼痛等。而疼痛不仅会引发患者出现一系列的负性情绪，还会影响其对康复训练的依从性。因此，在实施康复训练护理前，需要做好疼痛护理。为提高疼痛护理的有效性，需合理评估患者的疼痛程度，根据评估结果采取相应的镇痛方案。若患者疼痛轻微或能耐受，可通过聊天、听音乐、看电视、看书、看报等方式，转移其对疼痛的注意力；若患者疼痛显著，且难以忍受，需遵医嘱适当使用止痛剂或止痛药。另外，护理人员需指导患者抬高患肢，以促进患肢血液循环。在此过程中，家属可在护理人员指导下定期给患者按摩患肢，以促进患肢血液循环，缓解患肢肿胀、疼痛。按摩时需注意控制力度，不宜过大，以免引发新的损伤。

切口护理

四肢骨折一般采用手术治疗。但术后患者受机体抵抗力差、切口卫生不良等因素的影响，易发生切口感染。对此，护理人员在进行各项切口护理操作时，严格执行无菌操作规范；遵医嘱给患者使用抗生素药物预防感染；定时给患者切口换药、更换敷料等；密切监测切口渗血、渗液等情况，若发现异常，及时进行处理。护理人员还需注意监测患者患肢血液循环变化情况，若发现患肢出现皮肤苍白、皮肤温度降低，或患者自诉出现肢端剧痛或麻木等情况，要及时报告主治医生，并协助进行相应的处理。另外，护理人员还需指导家属注意保持切口周围局部皮肤的清洁、干燥，以免滋生细菌而诱发感染。

石膏护理

对四肢骨折患者而言，石膏能起到固定和保护患肢的作用，促进骨折康复。对此，护理人员需指导患者和家属做好石膏护理。首先，在刚打上石膏时，不要用力捏，因为此时的石膏并未硬化，受到挤压易发生变形，对局部皮肤产生压迫。其次，注意监测患肢处有无异常，若突然出现剧烈疼痛、异味，提示石膏包裹下的患肢可能出现感染、溃烂等问题，需及时到医院就诊。再次，夏季患者身体大量出汗，受汗水的影响，被石膏包裹的患处可能会出现剧烈瘙痒，部分患者会因难以耐受用手去挠抓，不仅易导致石膏脱落，还会增加患处感染和再损伤风险。对此，需指导患者避免挠抓患处，可通过轻敲石膏止痒。

饮食护理

四肢骨折本身是一种消耗性疾病，再加上患者长时间卧床休养导致消化功能减退，易出现营养不良现象，对骨折恢复造成不良影响。因此，平时要做好患者的饮食护理。在骨折早期（骨折后的1～2周），为患者提供有营养、清淡易消化的食物，如粳米粥、瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，并叮嘱患者禁食油腻、生冷刺激性等食物；骨折中期（骨折后的3～4周），属于骨痂形成期，可为患者提供含钙质、维生素以及补气血的食物，如瘦肉、猪血、排骨汤、动物肝脏、黑木耳、大枣、桂圆等。骨折后期（骨折后的5周以上），可让患者恢复至普通饮食，但需保证均衡营养。

康复锻炼护理

康复锻炼是促进患者骨折康复最直接、最有效的途径。需根据骨折部位、骨折周期的不同采取适当的康复锻炼，如对上肢骨折患者，可指导其进行指和腕关节伸屈、患肢上举等主动肌肉收缩动作锻炼；对下肢骨折患者，可指导其进行脚趾与脚踝的主动伸缩活动锻炼、膝关节屈伸锻炼等。为防止患者发生肌肉萎缩，待患者行骨折固定、牵引等手术，生命体征稳定后，可指导其进行早期康复锻炼。先进行伸指、握拳等简单的动作，或掌屈背伸等轻幅度动作；也可进行股四头肌收缩、膝关节屈伸等动作，以促进患肢血液回流，促进患肢肿胀消退和疼痛减轻。早期康复锻炼的活动量不应太大，时间不应过长，以免锻炼过量而加重病情。待患者病情好转或肢体功能得到明显改善后，逐渐增加锻炼强度和时间。骨折中期可指导患者进行关节自主伸缩活动锻炼，如肘关节、膝关节屈伸和旋转活动锻炼等，以促进关节的灵活度提高和肢体肌肉的收缩能力改善，并适当增加训练量和锻炼强度。骨折后期可指导患者进行肢体负重能力锻炼。对上肢骨折患者，可指导其手提重物；对下肢骨折患者，可指导其进行双拐行走锻炼，再逐渐过渡为单拐行走、独立行走锻炼。在锻炼过程中，护理人员或家属应尽可能陪护在患者身旁，以免发生意外。

综上所述，四肢骨折是一类常见的骨折疾病，可对患者身心健康和生活质量造成诸多不良影响，需采取有效的康复护理措施进行干预，以加快病情康复，改善预后。在康复护理中，需注重患者的心理护理、疼痛护理，并做好切口护理、石膏护理、康复锻炼护理，才能有效缓解骨折给患者身心带来的不良影响。