烦人的“痘痘”也要有疫苗了!

2022-02-26易帆

江苏卫生保健 2022年2期

关键词：皮脂腺青春痘丙酸

●易帆

2021年底，法国制药企业赛诺菲-巴斯德发布消息，该公司从2011年开始研发的用免疫学方法来预防和治疗痤疮的疫苗，预计于2023年进入临床应用。

解密痤疮

痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。因患痤疮最大的人群是青春期的男孩和女孩，约80%的青春期少男少女难逃此劫，我们经常把“青春痘”与痤疮划上等号。

青春痘虽不致命，但严重影响颜值和心情，一些严重的痤疮还会形成大小不等的暗红色结节或囊肿，进而导致一些心理疾病。

除了青春痘，痤疮还有许多特殊类型。比如，婴儿期由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内引起的婴儿痤疮；与月经密切相关的月经前痤疮；接触石油、焦油、氯化烃等所导致的职业性痤疮；严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕的聚合性痤疮；痤疮突然显著加重，并伴有发热等全身症状的爆发性痤疮等等。

痤疮的发生主要与皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮异常角化、细菌感染，以及免疫与炎症等因素相关。此外，重型痤疮的发生还与遗传因素有关。其中，细菌感染主要是指痤疮丙酸杆菌的感染。研发“痤疮疫苗”就是试图通过抑制痤疮丙酸杆菌的感染，达到预防痤疮的作用。

痤疮疫苗的原理

其实，早在1979年就有痤疮疫苗被研发。第一代痤疮疫苗是痤疮丙酸杆菌的灭活病原体疫苗，当时的科学家将痤疮疫苗用于治疗囊肿性重度痤疮患者，结果发现超过50%的患者病情得到显著改善。但在随后的研究中发现，第一代疫苗所表现出的疗效仅是对炎症的控制作用，并没有杀伤细菌，而且由于缺乏特异性，很可能会引发非特异的免疫反应，导致机体菌群紊乱。用现代的话说就是治标不治本，安全系数也不高，所以第一代疫苗很快就被淘汰了。

随后，科学家们的研究方向转到了痤疮丙酸杆菌的特异性抗原上，并研发出了唾液酸酶特异性疫苗，并在体内体外实验中显示出一定的疗效。但由于痤疮丙酸杆菌拥有不同的唾液酸酶，到目前为止，科学家已经发现了痤疮丙酸杆菌的至少5 种唾液酸酶，要达到完全的临床疗效，就必须找到全部的唾液酸酶，因此该疫苗目前仍在研发当中。

上面报道的被看好的疫苗，也是基于这种特异性抗原抗体技术。多年前的研究已经发现，痤疮丙酸杆菌可以在皮肤表面分泌一种称为Chris⁃tie-Atkins-Munch-Peterson（CAMP）的毒力因子（蛋白），可杀死人体皮脂腺中的细胞并引起炎症，这是引起皮肤生病的“真凶”。

10年前，美国加州大学圣迭戈分校的黄春明博士在痤疮丙酸杆菌的DNA 序列中找到了编码CAMP 蛋白质的基因。疫苗研究者将该基因引入小鼠体内，产生CAMP蛋白质的单克隆抗体，这些CAMP蛋白抗体用微型注射器在患痤疮者的皮肤内进行局部注射，与痤疮丙酸杆菌合成的CAMP 蛋白质结合，能够阻止痤疮丙酸杆菌引起的炎症。

据报道，该公司研发的痤疮疫苗就是CAMP 蛋白抗体。临床实验证明，痤疮疫苗可使痤疮丙酸杆菌引发的炎症程度降低很多。这种疫苗已经成型，目前正在对痤疮皮肤活检组织进行试验，下一步则是测试疫苗的有效性，预计将会在1～2年间问世。