彩超在外周血管大动脉炎病变诊断中的应用体会

朱 琳

郑州大学第五附属医院超声科 (河南 郑州 450000)

多发性大动脉炎作为非特异性动脉性炎症，临床诊治中经常出现。青年人是主要的发病群体，链球菌、结核菌以及病毒感染都很有可能成为诱发该疾病的主要因素[1]。发病部位大多是头臂部动脉血管等。该疾病临床症状复杂，病情不稳定。对多发性大动脉炎患者外周血管、心脏病变的治疗周期长，患者所承受痛苦的时间也比较长，极大地降低了患者的生活质量[2-4]。因此，为降低多发性大动脉炎疾病死亡率，控制疾病发展，改善预后，应及早诊断，及时对症进行有效处理。彩色多普勒超声的优势在于无创、操作简单、准确率高，可用于外周血管大动脉炎病变诊断[5]。为了更好地提高诊断准确率，降低误诊、漏诊发生的概率，本研究选取外周血管大动脉炎病变患者为研究对象，探讨彩色多普勒超声在临床上的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随时选取2018年12月至2019年12月我院收治的68例外周血管大动脉炎病变患者为本次研究对象，其中男性18例，女性50例，年龄范围为22～33岁，平均年龄为(15.36±0.87)岁。

诊断标准：患者发病年龄在40岁以下(包括40岁)；患者肢体存在严重间歇性跛行症状；患者肱动脉搏动明显降低；患者脉压差>10mmHg。满足以上3项及3项之上均符合该疾病的诊断。

纳入标准：研究经院伦理委员会批准；患者在了解本研究的基础上签署知情同意书。排除标准：患者精神异常，配合度较低；患者肾动脉纤维肌结构不良不完全；患者先天性主动脉变窄。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器 采用Philips IE33型号的超声诊断仪，凸阵探头探查腹部大血管，探头频率设置在3.0～5.0MHz范围内；高频探头探查四肢血管、颈部血管，探头频率范围为7.0～12.0MHz；相控阵探头探查心脏，探头频率同样设置在2.0～3.0MHz范围内，取样框宽度控制在2mm以内，声束和血流方向的夹角<60°。

1.2.2 诊断方法 入院后对全体纳入对象进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查，受检者处仰卧位，并在医生的指导下变换体位，确保检查工作顺利进行，检查颈总动脉，椎动脉，无名动脉，上肢动脉，腹主动脉，下肢动脉，心脏各个断面的长、短轴切面的图像，将结果数据及时记录并由经验丰富的医生对诊断情况分析。

1.3 观察指标(1)分析两种检查方法对多发性大动脉炎患者外周血管病变的检出结果。包括颈总动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、肾动脉、肱动脉、股动脉。(2)分析两种检查对多发性大动脉炎患者心脏病变的检出结果。包括左室舒张功能下降及心包积液、左室血栓、右心扩大且伴存肺动脉高压、室间隔加厚、主动脉关闭不完全。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0处理器对此次研究的数据和信息进行分析，计数资料用(%)表示，用χ2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同检查方法多发性大动脉炎患者外周血管病变的检出结果对比对颈总动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、肾动脉、肱动脉、股动脉的检出率，彩色多普勒超声检查高于二维超声，数据对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 外周血管病变检出结果[n(%)]

2.2 不同检查方法发性大动脉炎患者心脏病变检出情况对比对左室舒张功能下降及心包积液、左室血栓、右心扩大且伴存肺动脉高压、室间隔加厚、主动脉关闭不完全的检出率，彩色多普勒超声检查高于二维超声，数据对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 心脏病变检出情况[n(%)]

3 讨 论

多发性大动脉炎的相关病理一旦出现不同程度的变化，就会累及到大动脉中层，外膜纤维增生，淋巴细胞、浆细胞出现浸润，血管内膜纤维增生，以上现象的出现均导致表面肿胀、红肿，发生血栓，致使官腔周边逐渐变窄，部分患者病情严重还会出现闭塞。经数据调查，年轻女性是多发性大动脉炎疾病主要的发病群体[6-7]，疾病的发生于女性体内雌二醇升高呈正相关。我国多发性大动脉炎发病率较高，其中众多患者都存在疾病累及心脏的问题。如果不及时采取有效方法治疗，就会严重危及患者的生命安全，影响患者的预后[8]。该现状引起了医学研究者的关注和重视，而且其诊断方式已经成为了一个热议的话题。近些年，随着诊断技术的不断发展，增加了对外周血管大动脉炎病变诊断的方法，彩色多普勒超声技术在临床上被广泛应用，并且已经逐渐代替传统的诊断方法，应用临床效果显著，能够为多发性大动脉炎提供重要的临床价值[9]。

在次研究中，彩色多普勒超声用于进行多发性大动脉炎患者的外周血管病变、心脏病检测，检出率高于常规二维超声。经检查发现，有60例患者发生在颈总动脉，该部位是最常见的受累部位。21例患者发生腹主动脉，经检查发现管腔内膜出现增厚现象，且形态不规则，血流情况发现有缺损。28例患者发生在肾动脉， 9例患者发生在下肢动脉，采用彩色多普勒超声检查可以发现流速呈现出逐渐上升的趋势，加速时间明显延长。在梅丽霞等[9]研究中，同样体现出彩色多普勒超声可有效检出外周血管大动脉炎病变，且该检查方式具有经济和临床风险层面的优势，检查技术被越来越多患者所接受。

综上所述，对外周血管大动脉炎患者，应用彩色多普勒超声的检查方式，临床应用显著，安全性高，操作简单，数据真实可靠，能够显著提高检出率，为后期治疗提供有力的安全保障，可以作为临床医生评估治疗效果的重要手段，值得推广。