自拟滋阴养血清热方联合芬吗通片治疗气阴两虚型更年期综合征临床疗效研究

郑玉珍

摘要：目的：分析自拟滋阴养血清热方联合芬吗通片治疗气阴两虚型更年期综合征的疗效。方法：采用分层随机法将2019年6月-2021年6月我院诊治的60例气阴两虚型更年期综合征患者分为参照组和实验组，其中参照组（n=30）采用芬吗通片治疗，实验组（n=30）在参照组基础上采用自拟滋阴养血安神方治疗，对比两组女性更年期综合征自我诊断评定表（Kupperman）评分、疗效。结果：实验组治疗2个月、3个月Kupperman评分均较参照组更低，且治疗总有效率更高（P<0.05）。结论：中西医结合治疗气阴两虚型更年期综合征较单纯西医治疗有明显优势，值得推广。

关键词：滋阴养血安神方;芬吗通片;气阴两虚型;更年期综合征;症状改善

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

更年期综合征是与手术损害、免疫性卵巢损伤、酶缺陷、有毒物质作用等因素引发的一系列躯体或精神心理症状[1]。由于更年期综合征以卵巢功能减退为明显标志，伴随有雌激素波动，故临床治疗多选择激素替代治疗，患者服用激素期间不适症状得以控制，但停药后症状易反复，若长期使用激素治疗副作用较大[2]。近年中医技术在临床上应用广泛，其对更年期综合征亦有较深理解及特色治疗。更年期综合征大多以气阴两虚证为主，主张从养血、补气、滋阴等多方面进行治疗[3]。笔者基于中医理论与自身临床经验，应用自拟滋阴养血安神方联合芬吗通片治疗，通过观察记录，效果良好，现将体会总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用分层随机法将2019年6月-2021年6月我院收治的60例气阴两虚型更年期综合征患者分为参照组和实验组，其中参照组30例，年龄44～57岁，平均（49.52±3.62）岁;病程3个月～3年，平均（1.56±0.33）年。实验组30例，年龄42～56岁，平均（49.04±3.70）岁;病程5个月～3年，平均（1.71±0.41）年，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组采用激素替代治疗，使用荷兰AbbottBiologicalsB.V.生产的芬吗通片（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片）1mg 1mg：10mg（国药准字H20150346），每日口服1片，每28天为一个疗程。前14天，每日口服1片白色片（内含雌二醇1mg），后14天，每日口服1片灰色片（内含雌二醇1mg和地屈孕酮片10mg）。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程。

实验组在参照组基础上采用自拟滋阴养血安神方治疗，药方组成：生地黄20g，当归15g，天冬10g，麦冬10g，玄参15g，人参15g，丹参15g，桔梗10g，五味子15g，炒酸枣仁15g，制远志10g，砂仁6g，茯苓30g，玉竹15g，郁金15g，炙甘草6g，均采用配方颗粒，1剂/日，分三次冲饮口服，两组均连续治疗3个月。

1.3研究指标

（1）采用女性更年期综合征自我诊断评定表（Kupperman）评分评估两组症状改善情况，量表对潮热出汗、失眠、焦躁、感觉异常、头晕、心悸、头痛、关节痛、肌肉痛、忧郁、疲倦乏力、皮肤蚁走12项症状进行评估，分值越高则症状越重。（2）采用Kupperman减分率评估疗效：Kupperman減分率>80%为显效;Kupperman减分率介于50～80%之间为好转;Kupperman减分率<50%为未愈;总有效率=（显效数+好转数）/总数×100%。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（总有效率）以“%”表示，X2检验;计量资料（Kupperman评分）以“”表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2 两组Kupperman评分对比

实验组治疗2个月、3个月Kupperman评分均较参照组更低（P<0.05），见表1：

2.2 两组疗效对比

实验组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

更年期综合征在传统医学中属于“脏躁”、“郁证”范畴，以气阴两虚型最为多见。该证病机在于肾气亏虚，阴阳失调，病变表现为脏燥头痛、阴痒腰痛、崩漏、失眠心悸等诸证，治疗当以滋阴补肾、宁心安神、养血活血为主[4]。本研究自拟滋阴养血安神方，并实际以我院诊治的气阴两虚型更年期综合征患者为例开展临床观察。

研究结果显示，实验组治疗2个月、3个月Kupperman评分均较参照组更低，且治疗总有效率更高（P<0.05）。这是因为自拟滋阴养血安神方中生地黄可滋阴补肾、疏肝解郁;当归可活血补血;天冬、麦冬可镇静催眠;玄参滋阴凉血;人参、丹参可活血通经;桔梗、五味子可镇静安神;炒酸枣仁可养心安神;制远志、茯苓可交通心肾;砂仁可理气温脾;玉竹可养阴润燥;郁金可安神养血;炙甘草可调和诸药，全方合用共奏滋阴解郁、活血养血、宁心安神之效。另外现代药理学也显示生地黄可以补充人骨髓造血功能，且含有铁的成分，具有滋阴的作用;麦冬中的生物碱有催眠之效;酸枣仁中皂苷成分可以影响兴奋性信号通路，发挥镇静作用。远志皂苷可以营养神经元;当归多糖可刺激相关细胞修复造血功能，联合应用使得患者症状改善效果更优。

综上所述，气阴两虚型更年期综合征患者采用自拟滋阴养血安神方联合芬吗通片治疗可有效改善症状，停药后治疗疗效长远，值得推广。

参考文献：

[1]王春浩. 为更年期综合征所致失眠患者使用同仁安神丸联合参芪五味子片进行治疗的效果探究[J]. 当代医药论丛，2019，17（13）：204-205.

[2]蓝晓红，徐建新，周永刚. 1例雌二醇/雌二醇地屈孕酮致下肢静脉血栓及危险因素分析[J]. 药学实践杂志，2021，39（2）：191-192.