社区2型糖尿病自我管理重点行为情况与影响因素研究

黄利贤

摘要：目的：分析社区2型糖尿病自我管理重点欣行为与影响因素。方法：对360例社区2型糖尿病者展开问卷调查，涉及糖尿病自我管理重点行为和自我管理效能。结果：调查对象自我效能总体得分（138.54±36.95）分，中等水平（69.1%）;自我管理行为平均得分（2.26±1.17）分，不同每月自付治疗费用、患病年限、自我效能水平的人群自我管理行为得分差异均有统计学意义（P<0.05）;自我管理行为影响因素有每月自付医疗费用、患病年限和自我效能，每个影响因素与自我管理行为得分均为正相关（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者自我管理行为处于中等水平，通过提升患者自我效能提升来改善患者自我管理行为是有效开展糖尿病健康教育的策略。

关键词：糖尿病;自我管理行为;影响因素

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

临床上针对糖尿病这种慢性疾病治疗的远期目标是预防各种并发症、保证患者生活质量，为此建立了完整的糖尿病教育管理体系[1]。糖尿病管理的重点场所就是社区，以社区为单位组织开展糖尿病自我管理教育干预对提升2型糖尿病自我管理能力有很大促进作用。下面将对本地区2018年5月-2020年5月社区2型糖尿病自我管理重点行为展开的调查进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本地社区慢性管理服务的2型糖尿病患者360例作为研究对象。以分层整群抽样法，从经济水平较高、中等区域中选取4个社区，在每个社区卫生服务中随机抽取90人。

1.2方法

自行编制《糖尿病自我管理能力评估问卷》，主要包括自我管理重点行为和自我管理效能;其中自我管理重点行为分为4类，合理饮食、按要求用药、科学运动和血糖监测，用0-4分进行行为赋分，分值高低与重点行为达标率正相关。采用《中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）》[2]评估自我效能，分为4个维度，共计20个条目，用0-200分进行行为赋分，分值高低与自我效能正相关。填写完上述问卷后当场回收，交由专人审核。

1.3统计学方法

本次研究中所有病历所得数据与资料，一并经由EpiData软件进行数据双录入并核对，经统计学软件SPSS22.0分析。

2 结果

2.1 2型糖尿病患者自我管理效能情况

调查对象自我效能总体得分（138.54±36.95）分，中等水平（69.1%）;当中得分指标最高的为一般营养及遵医嘱服药（73.1%），得分最低的是血糖監测（63.2%）。

2.2 2型糖尿病自我管理重点行为状况

经调查结果显示，2型糖尿病患者自我管理行为得分均值（2.26±1.17）分。每月自付治疗费用、患病年限、自我效能水平越高，其对应的行为得分越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 2型糖尿病自我管理行为多元线性回归分析

因变量为行为得分，自变量为由统计学意义的单因素，经多元回归分析，模型统计学检验F=55.902，P<0.05，表示该多元回归模型有统计学意义。且结果显示，2型糖尿病自我管理行为影响因素有每月自付医疗费用、患病年限和自我效能，每个影响因素与自我管理行为得分均为正相关（P<0.05），见表1。

3 讨论

本研究结果显示，2型糖尿病患者自我管理水平得分均值为（2.26±1.17）分，属中等水平，该结论与曹俊[3]等人研究相符。自我管理行为存在差异的人群为每月自付医疗费用不同的人群和患病年限不同的人群，且多因素分析也表示上述两点是影响糖尿病自我管理行为的主要因素，与自我管理行为得分为正相关。分析其原因可能是越长的患病年限代表患者对疾病机制、血糖控制方法的了解更多，掌握得更好，所以拥有更好的自我管理能力;每月自付医疗费用越高的人群，整体经济收入水平更高，能比低收入人群获得更好医护支持和教育资源， 有助于自我管理行为。

本次研究对象自我效能总体得分处于中等水平（69.1%）;当中得分指标最高的为一般营养及遵医嘱服药（73.1%），得分最低的是血糖监测（63.2%）。糖尿病是一种慢性疾病，患者对疾病和自身健康的关注度将随着病程的延长而提升，所以以更好控制病情为目的，患者的就医行为和用药依从性将逐渐提升，这就是表现出较好自我效能的原因。

综上，2型糖尿病患者自我管理行为处于中等水平，通过提升患者自我效能提升来改善患者自我管理行为是有效开展糖尿病健康教育的策略。

参考文献：

[1] 曹昭春，邱寒艳，邢蕊，等. 上海市社区2型糖尿病病人血糖控制与自我行为管理状况的关联性分析[J]. 安徽医药，2021（5）.

[2]汪琴，刘云，汪立. 健康生态学模型下2型糖尿病足病人自我管理行为及其影响因素分析[J]. 蚌埠医学院学报，2021（9）.

[3] 曹俊，林琴，付梦雪，等. 近10年我国糖尿病病人自我管理现状、热点与趋势的可视化分析[J]. 护理研究，2019（6）.