甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床价值体会

李芳 钱卫亮

摘要：目的：分析甲亢在临床治疗中应用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的治疗效果。方法：以对照组和实验组区分46例甲亢患者，每组23例，对比两组临床疗效和安全性。结果：实验组治疗效果及不良反应发生率均优于参照组，P<0.05。结论：甲巯咪唑能够更好地调节甲亢患者的甲状腺激素水平，且对肝功能损伤较小，不良反应发生率较丙硫氧嘧啶的发生率低，安全性更高。

关键词：甲巯咪唑;丙硫氧嘧啶;甲亢;治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

甲亢是临床上的常见病和多发病，其典型临床表现为心悸、多汗、食欲下降、体重下降，发病原因主要在于患者甲状腺功能异常，导致机体分泌大量甲状腺素，且无法自行分解，若不能进行有效治疗，则会对患者各个系统造成严重损害。基于此，本次研究围绕甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种展开，分析其应用于甲亢临床治疗中所产生的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

年限及病例数：2020年3月-2021年6月，46例，样本选择：我院诊治的甲亢患者，男女患者比22：24例，年龄中位值（45.6±7.3）岁，平均病程（6.4±1.3）个月，应用平均法分组，各23例，组别：对照组和实验组。样本资料于组间对照后差值小，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组300mg/d，分3次口服丙硫氧嘧啶片（生产企业：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG（德国赫尔布兰德制药厂），规格：50mg*100s，批准文号：H20150035），根据病情轻重给药，单日最大不超过600mg，病情得到控制后可减量至50-150mg/d。

实验组1-2次/d，10mg/次于餐后用水送服甲巯咪唑片（生产企业：Merck KGaA，规格：10mg*50片，批准文号：H20120405），服药2-6w可酌情调整剂量。

两组均连续治疗6个月。

1.3 评價标准

①临床疗效：患者甲亢症状消失或显著改善、甲状腺激素水平恢复正常，即显效;症状有所好转，激素水平下降，即有效;未发生变化或病情加重，即无效。②安全性：记录并比较两组用药后血细胞异常、肝功能损伤、皮疹、甲状腺功能减退等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

临床疗效以及不良反应发生率均用卡方检验并以n（%）表示，使用SPSS23.0软件分析数据。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组治疗总有效率较对照组高，P<0.05，结果详见表1。

2.2 不良反应

实验组不良反应发生率较对照组低，P<0.05，结果详见表2。

3 讨论

甲亢治疗多是采用抗甲状腺药物，其中甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均是临床中应用广泛的药物，不仅可以抑制分泌过多的甲状腺激素，还能够减轻毒素，从而使病情得以控制。

本次研究中所用的丙硫氧嘧啶属于硫脲类药物，其可对甲状腺激素合成产生抑制，从而减少甲状腺激素的生成[2]。但是丙硫氧嘧啶半衰期较短，药物吸收速度过慢，主要经肝脏代谢，若是长期服用会使肝脏受到损伤，也会引起其他不良反应。而另一种药物甲巯咪唑，其作用机制与丙硫氧嘧啶相似，但是其在服用后短期内即可在胃肠道中快速吸收，吸收率约为70%～80%， 具有起效快、代谢时间长的特点，血浆半衰期约为5～12h， 服用30mg后的药物持续作用时间〉24 h[3]。另外，在郭峰[4]的研究报告中可以了解到，甲巯咪唑组血小板计数、白细胞计数以及红细胞计数总减少率均高于丙硫氧嘧啶组。可见甲巯咪唑服用后会对患者血细胞产生一定的影响，所以在治疗期间需要注意定期对患者血液进行检测，最终结果显示，两组患者经不同药物治疗后其治疗效果好不良反应发生率均有所差异，P<0.05。

综上所述，甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶均有一定治疗甲亢的效果，但甲巯咪唑效果更显著，对肝脏功能的损伤较轻，不良反应发生率也更低。

参考文献：

[1]姚晓燕，谢周妮，周力.普萘洛尔与甲巯咪唑丙硫氧嘧啶连用在甲亢患者中临床疗效及安全性分析[J].河北医学，2021，27（2）：321-326.

[2]冯淼.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑在甲亢治疗中的临床疗效对比[J].基层医学论坛，2020，24（2）：181-182.

[3]崔雅菊.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床研究[J].中国现代药物应用，2020，14（15）：184-186.

[4]郭峰.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢不良反应的临床对比[J].当代医学，2020，26（27）：6-7.