一次性根管治疗成人急性牙髓炎的效果观察

张敬明 王小燕

摘要：目的：观察一次性根管治疗成人急性牙髓炎的临床效果;方法：选取2018年3月至2021年3月期间我院收治的急性牙髓炎成人患者86例，随机分为实验组与对照组，分别采取一次性根管治疗与多次根管治疗方法，比较两组患者近、远期有效率与术后并发症发生率;结果：实验组患者近、远期有效率均明显高于对照组患者（P<0.05），且术后并发症发生率也显著低于对照组;结论：一次性根管治疗成人急性牙髓炎具有更好的近、远期效果，明显减轻炎症反应，且术后并发症发生率更低，说明一次性根管治疗成人急性牙髓炎具有较高的临床推广价值。

关键词：急性牙髓炎 一次性根管治療 并发症 多次根管治疗

【中图分类号】R322.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

急性牙髓炎是口腔内科常见疾病之一，是由细菌感染所致牙髓组织急性炎症，临床表现为自发性阵发性痛且疼痛剧烈，疼痛不能定位，夜间、躺卧、温度刺激等致疼痛加剧，其病因多为细菌或毒素入侵髓腔引发炎症，或龋病等，在临床治疗上一般是通过手术并辅以药物治疗。从临床对急性牙髓炎的手术治疗来看，一次性根管治疗与多次根管治疗是主要手术治疗方案，多次根管治疗对炎症反应具有明显的抑制作用，但围术期需多次就诊，且术后护理不便，易发生感染等并发症。一次性根管治疗亦能取得良好效果，且缩短治疗周期，减少治疗次数。

1.资料与方法

（1）一般资料

从我院2018年3月至2021年3月期间收治的急性牙髓炎成人患者中筛选符合条件的患者86例，其入选标准符合《牙体牙髓病学》有关标准，患者均为单牙病变，压根发育完全，且所欲患者已排除根尖病、牙周病、心脑血管疾病等情况。86例患者年龄32-51岁，平均年龄（39.6±5.2）岁，其中男性患者41例，女性患者47例。将86例患者随机分为实验组与对照组，每组患者各43例，且组建患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

（2）治疗方法

在治疗之前，所有患者均进行X线检查，便于对患者患牙进行全面具体的了解和掌握。对照组患者采取多次根管治疗方法，具体为：①手术开始前常规局部麻醉（2%利多卡因）;②打开患牙牙髓室，对患牙根管进行清理，清除病变组织，采用开髓减压引流法;③测量根管长度，髓角放置慢失活剂;④1周后取出慢失活剂并进行根管填充、消毒与封闭;⑤1周后复诊，患牙无异常则实施根管永久填充操作。

实验组患者采取一次性根管治疗：①术前常规麻醉（2%利多卡因）;②麻醉后进行开髓、拔髓操作，清洗髓室，拔除根髓;③测量根管长度，使用生理盐水与双氧水交替冲洗患牙根管，清除根管内病变组织;④患牙根管干燥后采用侧方加压法，使用牙胶尖糊剂+碘氯仿填充根管，确定根管完整后做窝洞永久充填。

所有患者术后辅以口服药物甲硝唑、阿莫西林等进行镇痛治疗。

（3）观察指标与疗效判定

患者术后随访记录6个月，通过观察患者患牙痛胀感、咬合能力、咀嚼功能恢复、患牙牢固性、牙根尖与牙龈状态等，判断患者治疗情况，并通过随访记录的治愈时间判断治疗周期;此外随访过程中记录患者术后的口腔感染、牙龈肿胀、咬合无力等并发症发生情况，并进行记录统计。对于疗效的判定，术后两个月为近期效果，6个月为远期效果，治疗结果分为治愈和未治愈两种，判定标准为：①治愈：术后患牙无痛胀感，咬合能力与咀嚼功能恢复良好，根管充填均匀无空隙，患牙无松动，牙根尖与牙龈状态完好，牙根尖周围无骨质疏松区;②未治愈：患者术后患牙存在松动迹象，轻微或明显的疼痛感或肿胀感，或炎症反应明显减轻，牙龈红肿，牙周袋，咀嚼功能欠佳，咬合能力受影响，牙根尖异常，根尖周出现局限性投射区。

（4）统计学方法

本文所有数据采用专业统计软件SPSS18.0进行数据处理，计量资料用描述，t检验;计数资料用（%）表示，检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

通过对患者随访记录，实验组患者的治疗周期为（8.7±2.1）天，对照组患者的治疗周期为（14.1±4.6）天，实验组患者治疗周期明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05），这说明一次性根管治疗急性牙髓炎的治疗周期更短。

从治疗效果来看，实验组患者术后10天的治愈率为72.1%（31例），对照组患者术后10天治愈率为55.8%（24例），组间差异显著（P<0.05）;术后2个月，实验组与对照组患者治愈率分别为81.4%（35例）、60.5%（26例），组间差异显著（P<0.05）;术后6个月实验组患者与对照组患者的治愈率分别为90.7%（39例）、67.4%（29例）。通过统计分析可知，一次性根管治疗无论是在近期（10天、2个月），还是在远期（6个月），其治愈率均明显好于对照组的多次根管治疗患者，这说明一次性根管治疗急性牙髓炎在近、远期均有更好的疗效。

从术后并发症情况来看，实验组患者6个月随访内出现口腔感染1例，牙龈肿胀3例，自发性疼痛1例，咀嚼功能障碍与咬合不适3例;对照组6个月内出现口腔感染2例，牙龈肿胀4例，自发性疼痛4例，咀嚼功能障碍与咬合不适6例。这说明一次性根管治疗急性牙髓炎的术后并发症发生率较低。

3.讨论

急性牙髓炎属于一种细菌或毒素入侵牙髓的感染性疾病，其感染源多来自深龋，如不及时治疗，可引发根尖逆行感染，致使病变组织坏死液化形成脓肿，根管治疗则可彻底清除感染牙髓，其中一次性根管治疗能够在一次治疗中完成根管预备、消毒、充填等步骤，减少了治疗过程中的感染，进而降低并发症发生率，提高治愈效果。实验结果也显示，相对于多次根管治疗，一次性根管治疗无论在近、远期治愈率，还是在治疗周期与术后并发症发生率方面，均有显著优势，有效缩短了治疗周期，提高了治愈效果，这说明一次性根管治疗急性牙髓炎具有更好的临床效果。

参考文献：

[1]黄伟军.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效研究[J].中国社区医师.2020.10

[2]赵芳.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国药物与临床.2019.8

[3]胡慧云.对急性牙髓炎患者进行一次性根管治疗与多次根管治疗的效果对比[J].当代医药论丛.2018.5