健康旅居养老理念及模式选择

□文/石 龙 庞庆泉

（右江民族医学院公共卫生与管理学院 广西·百色）

［提要］健康旅居养老是一种新型的养老服务模式，符合健康中国建设、培育经济发展新动能以及积极应对人口老龄化的需要。本文从概念、目标以及特征三个方面诠释旅居养老的内涵，分析“积极老龄化”理念中“健康”“参与”以及“保障”三大“支柱”对健康旅居养老的启示，并总结多种可供选择的健康旅居养老模式。

随着我国社会经济的发展，老年人养老服务需求也随之变化。我国老年人过去以居家养老为主的养老模式难以有效满足老年人多元化的养老服务需求，探索新型的社会养老模式以满足老龄人口不断增长的消费需求已是必然。

一、健康旅居养老发展的必要性

（一）符合健康中国建设的需要。2016年10月25日，中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，指出要“积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新业态、新模式”，特别提出要大力发展健康医疗旅游和中医药健康旅游，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群。健康旅居养老产业是多产业融合形成的新产业形态，已成为新时期我国养老市场的热点。发展健康旅居养老产业，推动健康养老、旅游、医疗、中医药养生等相关产业有机融合，创新我国的养老模式，有利于实现健康中国建设的战略目标。

（二）符合培育经济发展新动能的需要。培育经济发展新动能是我国供给侧改革的重要任务之一，养老服务新产业、新业态和新模式是培育经济发展新动能的重要体现。我国拥有世界上规模最庞大的老年人口，并有进一步增长的趋势。第七次全国人口普查数据显示，我国60周岁及以上人口为2.64亿人，占总人口的18.70%。邬沧萍根据年龄分层理论将人的老年期划分为低龄段（60～69岁）、中龄段（70～79岁）和高龄段（80岁以上）三个阶段。根据国家统计局2015～2019年人口抽样调查数据分析，低龄段和中龄段老人占老龄人口的比重较大，其中低龄老人群体占老龄人口总数的60%左右，具备相对健康的身体、闲暇的时间和较强的经济实力，是健康旅居养老需求的主要群体，预示着我国健康旅居养老服务市场需求潜力巨大。据国家发展和改革委员会预测，2030年我国老龄产业的市场规模将达到22万亿元。因此，推进养老产业的供给侧改革，发展旅居养老产业有利于培育经济发展新动能。（表1）

表1 按年龄段划分老龄化数据一览表（单位：%）

（三）符合积极应对人口老龄化的需要。人口老龄化是全世界面临的重大问题。根据第七次全国人口普查数据显示，我国60周岁及以上人口为2.64亿人，占总人口的18.70%，其中65周岁及以上人口为1.91亿人，占总人口的13.50%。可见，当前我国正处于由老龄化社会向老龄社会快速发展的过渡期。预计2025年，我国65周岁及以上人口占比将达到14.3%，2050年这一比例将达到26%，在“十四五”期末我国将正式步入中度老龄化社会，到本世纪中叶我国将步入重度老龄化社会。因此，如何有效应对人口老龄化是我国政府面临的重大社会问题。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》指出，要实施积极应对人口老龄化国家战略，推动养老事业和养老产业协同发展，培育养老服务新业态。健康旅居养老模式通过综合性养老服务有效满足老年人的多元化需求，不仅有利于促进老年人的身心健康和生活品质的提升，而且有利于加快老龄事业和产业发展，实现社会效益与经济效益有机统一，是积极应对人口老龄化的重要举措。

二、健康旅居养老内涵诠释

（一）健康旅居养老的概念。旅居养老最初由中国老年学会副秘书长成勇于2009年提出，是指老年人离开户籍所在地或者经常居住地，以旅游观光和休闲娱乐为目的，集“候鸟式养老”和“度假式养老”为一体的养老方式。2015年12月16日，中国旅居养老产业联盟成立大会发布《旅居养老服务机构评价标准》，指出旅居养老是老年人离开家乡选择其他城镇旅游，单次居住超过15天，并在旅居过程中接受各种养老服务的生活方式。武汉大学社会保障研究中心刘昌平教授认为旅居养老是“候鸟式养老”和“度假式养老”的融合，是老年人通过异地生活和养老，以开阔视野和健康养生。西安交通大学封铁英教授在综述前人研究的基础上认为旅居养老又称为养老旅游或者晚年旅游，是“候鸟式养老”和“度假式养老”的结合，指老年群体于不同季节在异地居住15天以上，通过享受适老化服务，达到舒缓身心、开阔视野、健康养老的目的。由于我国旅居养老尚处于起步阶段，更多是把旅居养老视为“候鸟式养老”和“度假式养老”的融合，部分学者从异地居住的天数细化了旅居养老衡量的标准，但学术界关于旅居养老的概念并没有一致的观点。本文认为健康旅居养老是一种综合性的养老服务模式，以满足老年人身心健康需求为出发点，通过整合医疗、旅游、养老等多种资源，旨在为参与旅游活动的老年人提供医疗、康复疗养、健康管理、休闲娱乐等多元化的养老服务。

（二）健康旅居养老目标。健康旅居养老的总体目标是通过构建休闲旅居与健康养老的有效融合体制机制，健全相关政策法规，提供休闲旅游和健康养老的相关服务，促进老年人健康养老，激发旅游和养老市场的活力，优化旅游和养老产业链，努力实现积极老龄化。健康旅居养老的具体目标是推进休闲旅游和健康养老有效融合，满足老年人锻炼身体、陶冶身心、增长见识、疾病康复、延长寿命等多元化养老需求。

（三）健康旅居养老的特点

1、满足多元需求。健康旅居养老模式区别于传统的家庭、居家、社区和机构养老，在旅游休闲的同时，能够有效满足老年人锻炼身体、陶冶身心、增长见识、疾病康复、延长寿命等健康养老的多元化需求。

2、社会参与性强。老年人通过休闲旅游的方式，主动参与到社会经济发展过程当中，养老观念开始由“被动养老”逐步向“主动享老”转变，有利于解决人口老龄化带来的治理困境。

3、经济和社会效益显著。旅居养老不仅能够激发旅游和养老市场的活力，优化旅游和养老产业链，还可以促进老年群体的健康养老，实现积极老龄化。

三、“积极老龄化”理念与健康旅居养老

（一）“积极老龄化”的内涵。“积极老龄化”倡导社会重新认识老年人群体的社会价值。2002年，世界卫生组织健康发展中心（WHO）出版《积极老龄化：从论证到行动》一书，将“积极老龄化”的内涵定义为“人到老年时，为了提高生活质量，使健康、参与和保障的机会尽可能发挥至最大效应的过程”。“健康”“参与”“保障”是积极老龄化框架的三大支柱。“积极老龄化”改变了以往以消极的眼光看待老年人，开始把老年人当作一种资源来对待，积极鼓励老龄人在社会、经济、文化和政治等领域发挥人生的余热。

（二）“积极老龄化”理念三大支柱对健康旅居养老的启示

1、“健康”支柱对健康旅居养老的启示。世界卫生组织（WHO）于1948年对健康提出新的定义，认为“健康”不仅指身体健康，更包括心理和社会适应能力的良好状态。身心健康以及社会适应状态良好是提高老年人生活质量的重要基础。健康旅居养老模式的发展应当从三个方面关注老年人的健康：一是通过推进医疗保健与旅居养老服务的深度融合促进老年人的身体健康，降低慢性病和机能下降的风险因素，延长老年人寿命；二是通过慢节奏休闲旅游活动，使老年人之间有更多的机会相互交流，消除老年人的孤独感，使其保持愉悦的心情，从而促进老年人的心理健康；三是通过异地旅居活动，使老年人有更多机会接触外界新的事物，不断开阔视野，增进知识，提高自身的社会适应能力。

2、“参与”支柱对健康旅居养老的启示。“参与”主要是指在社会政策、就业、卫生、教育、劳动力市场的支持下，老年人可以根据自身能力、喜好以及需要参与社会经济、文化和精神活动，也可以通过收入性和非收入性的活动为社会继续做出生产性的贡献。这给我们的启示是，在推进健康旅居养老模式发展过程中要引导老年人积极参与社会经济、文化和精神活动，促进银发旅游产业的发展，创新我国的养老模式，推进旅游和养老服务业的供给侧改革，解决老龄化带来的健康治理困境，把养老负担转变为发展健康养老产业的重要资源。

3、“保障”支柱对健康旅居养老的启示。“保障”主要是指保证年老之后可以享受经济、社会、人身安全的权利及保障需要，同时当老年人不能保护、维持自身的情况下，享有保障、照料及受到尊重。习近平在党的十九大报告中明确指出，要建立可持续的多层次社会保障体系。建立多层次的养老保障体系是社会保障体系建设的重要组成部分，而健康旅居养老是保障老年人高层次养老需求的养老模式。随着我国社会经济的进一步发展，老年人的可支配收入不断增加，有能力满足自身对参与旅游消费活动的需求，应该积极发展健康旅居养老产业，满足老年人享有高层次养老保障的需求，同时让老年人群体的价值得到社会的认可，从而获得更多的社会尊重。

四、健康旅居养老模式选择

健康旅居养老中的“旅”是慢节奏休闲过程，让老年人有居家的归宿感和享受旅途的愉悦感。健康旅居养老中的“养老”是休闲式的享老，在享受中度过老年时光，提高老年人生活品质。依据老年的个人爱好和需求，可以将健康旅居养老模式分为候鸟式健康旅居养老、景区式健康旅居养老、乡村式健康旅居养老、文化体验式健康旅居养老、运动康体式健康旅居养老、医疗保健式健康旅居养老、跨国健康旅居养老等模式。

（一）候鸟式健康旅居养老。候鸟式健康旅居养老适合对舒适气候有偏好的老年人，以躲避恶劣气候和休闲养生为目的，是依托避寒胜地和避暑胜地等旅游资源将休闲旅居与健康养老有机结合的享老模式。候鸟式健康旅居养老是我国最早的旅居养老模式，包括避寒式健康旅居养老和避暑式健康旅居养老。避寒式健康旅居养老是老年人为了躲避寒冷的恶劣天气对身体带来的不利影响，到气候相对暖和的地区进行旅居避寒，例如北方人冬天到海南旅居避寒。避暑式健康旅居养老是老年人为了躲避炎热的恶劣天气对身体带来的不利影响，到气候相对凉爽的地区进行旅居避暑，例如南方人夏天到北方的海滨或者到避暑胜地进行旅居避暑。

（二）景区式健康旅居养老。主要是针对对著名风景和名胜古迹具有特殊偏好的老年人，以休闲旅游和健康养生为目的，是依托自然生态和文化古迹等旅游资源将休闲旅居和健康养老有机结合的享老模式。主要包括三类：一是文化古迹类健康旅居养老。老年人为了深入了解具有一定文化价值或历史价值的文物古迹，在景区周边进行旅居，例如在北京故宫景区附近旅居。二是自然风光类健康旅居养老。老年人为了体验优美的自然环境，在自然风光景区进行旅居，例如到山水甲天下的桂林进行旅居。三是红色旅游类健康旅居养老。老年人为了缅怀革命先烈和体验自然风光，在红色旅游景区进行休闲旅居，例如到广西百色左右江红色旅游系列景区进行旅居。

（三）乡村式健康旅居养老。主要是针对对乡村生活有特殊偏好的城市老年人，以欣赏自然环境和体验乡村生活为目的，是依托无人文干扰、无生态破坏、自然风光优美的乡村环境以及悠闲的乡村生活方式将体验乡村生活与健康养老有机结合的享老模式。主要分为两类：一是享受自然风光类健康旅居养老。城市老年人为享受无人文干扰、无生态破坏、自然风光优美的乡村环境，在乡村进行旅居，例如到自然风光优美的山村进行旅居。二是体验农耕生活类健康旅居养老。城市老年人为体验农耕生活带来的乐趣，一边旅居一边到田园参加农作物的耕种活动，例如到乡村旅居体验休闲农耕的乐趣。

（四）文化体验式健康旅居养老。主要是针对对精神文化有特殊追求的老年人，以文化体验和养生、养心为目的，依托地方古迹、民俗、艺术、宗教和美食等文化资源将文化体验与健康养老有机融合的享老模式。主要包括五类：一是古城古镇健康旅居养老。老年人为了体验古城古镇具有的独特历史文化，到古城古镇进行休闲旅居，例如到西安古城和黄姚古镇进行旅居。二是民俗体验健康旅居养老。老年人为了体验我国各少民族特有的民俗风情，到少数民族聚居的地方进行旅居，例如到有“世界瑶都之乡”之称的金秀瑶族自治县的瑶寨子进行养生旅居。三是民间艺术体验健康旅居养老。老年人为了体验我国劳动者为满足自己的生活和审美需求而创造的艺术，到民间艺术的原创地进行休闲旅居，例如到绣球之乡靖西县旅居。四是宗教禅修健康旅居养老。老年人为了体验宗教禅修文化给心灵的洗礼，到宗教圣地进行养心旅居，例如到道教圣地武当山旅居。五是美食健康旅居养老。老年人为了满足个人对美食的偏好，到美食的原始盛产地进行旅居，例如到盛产螺蛳粉的广西柳州进行旅居。

（五）运动康体式健康旅居养老。主要是针对对体育锻炼有特殊爱好的老年人，以维护身体健康、增强体质、延缓衰老、延长寿命为目的，是依托骑行旅行、徒步旅行、登山旅行等体育旅游项目，通过休闲旅游的方式将体育锻炼与健康养老有机融合的享老模式。主要分为三类：一是骑行健康旅居养老。喜欢骑行的老年人，通过骑行的方式将休闲旅游和运动相结合，例如选择到负氧离子高、方便骑行的地区进行旅居。二是徒步健康旅居养老。对散步有特殊偏好的老年人，选择到生态环境优美的地方进行旅居，例如到杭州西湖附近旅居。三是登山健康旅居养老。对于登山有特殊爱好的老年人，选择环境优美且适合登山的地方进行旅居，例如到安徽黄山进行旅居。

（六）医疗保健式健康旅居养老。《国家中医药管理局关于印发中医药发展“十三五”规划的通知》（国中医药规财发［2016］25号），指出要发展中医药健康旅游服务，推动旅游业与中医药健康服务业深度融合，初步构建起我国中医药健康旅游产业体系。医疗保健式健康旅居养老有利于推动中医药健康旅游服务业的发展。医疗保健式健康旅居养老主要针对对疾病防治有特殊需求的老年人，以疾病预防和疾病治疗为主要目的，是依托中医养生、西医护理、美食疗养等手段，通过休闲旅游的方式将医疗保健和健康养老有机融合的享老模式。主要分为两类：一是疾病预防旅居养老。老年人为了疾病的预防，选择环境宜人并且中医养生发展成熟的地区进行旅居，例如到广西巴马长寿县进行康养旅居。二是疾病治疗旅居养老。老年人为了疾病的治疗，选择适合疾病康复且相关医疗技术发达的地区进行旅居，例如到广州旅居治疗呼吸道疾病。

（七）跨国式健康旅居养老。随着“健康丝绸之路”建设的不断深入，我国同“一带一路”沿线国家在旅游和健康产业方面有着越来越多的合作，跨国旅居养老可以成为健康领域合作的重要切入点。跨国式健康旅居养老主要是针对对异国风情有特殊偏好的老年人，以体验异国生活为主要目的，是依托世界各国的风景名胜、风土人情、文化艺术等旅游资源，通过跨国休闲旅游的方式将异国风情的体验与健康养老有机融合的享老模式。

总之，随着我国社会经济的发展，传统的养老模式越来越难以满足老年人多元化的养老服务需求。健康旅居养老是传统养老模式的重要补充，客观上要求国家、地方政府部门和养老机构及相关经济主体根据老年人口特征及需求变动趋势，进行健康养老产业资源的多维配置和产品服务的有效供给。休闲旅居和健康养老的融合发展是实现积极老龄化和健康中国战略目标的重要举措，不仅有利于推进旅游和养老服务业的供给侧改革，也有利于解决老龄化带来的健康治理困境。要积极构建休闲旅居与健康养老的有效融合体制机制，健全相关政策法规，提供休闲旅游和健康养老的相关服务，促进老年人健康养老，激发旅游和养老市场的活力，优化旅游和养老产业链，创新健康旅居养老模式。