曲美他嗪联合三磷酸腺苷在冠心病伴心功能不全治疗中的应用效果

钟扬

心功能不全是冠心病患者的高发并发症,以心肌收缩力减弱、心脏负荷过重为主要疾病特征,患者患病后可出现心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等疾病症状反应,严重者可引发下肢肿胀、腹胀、肝脾淤血肿大等情况,在临床中具有一定的致死率,疾病危害性大［1,2］。当前临床上对冠心病伴心功能不全治疗方法多样,但治疗效果参差不齐。曲美他嗪和三磷酸腺苷均可对冠心病伴心功能不全产生治疗作用,但单一用药临床效果并不理想,因此,将曲美他嗪和三磷酸腺苷进行联合使用,应用于冠心病伴心功能不全患者临床治疗中,二者相互作用,可使患者心功能得到明显改善,缓解患者疾病症状反应,从而维护患者的生命安全,临床用药效果良好［3,4］。本文就曲美他嗪联合三磷酸腺苷在冠心病伴心功能不全治疗中的应用效果开展研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年4月～2019年4月本院收治的冠心病伴心功能不全患者110例作为研究对象,以就诊单双号分为常规组和联合组,各55例。常规组患者中男27例,女28例；年龄49～83 岁,平均年龄(62.48±6.92)岁；病程2～7年,平均病程(4.12±0.98)年；心功能等级：Ⅱ级17例,Ⅲ级30例,Ⅳ级8例。联合组患者中男29例,女26例；年龄48～84 岁,平均年龄(62.93±7.07)岁；患病2～8年,平均病程(4.52±1.18)年；心功能等级：Ⅱ级20例,Ⅲ级28例,Ⅳ级7例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究经本院伦理委员会批准,患者知晓本次研究内容后自愿加入,由患者本人亲自签署告知书；②患者思维意识清楚,无沟通、表达障碍；③患者无用药过敏反应,可接受常规临床用药治疗；④患者生命体征平稳。

1.2.2 排除标准 ①患者对研究内容较为抗拒,拒绝加入；②患者无自理能力,个人行为需他人监护辅助；③患者存在肝肾功能异常；④患者合并慢性疾病及其他心脑血管疾病；⑤患者患精神类疾病。

1.3 方法 常规组患者采用曲美他嗪治疗,曲美他嗪(北京万生药业有限责任公司,国药准字H20065167,规格：20 mg)20 mg/次,2 次/d,连续治疗60 d。

联合组患者采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗,曲美他嗪用药剂量同常规组,三磷酸腺苷(浙江美克药业有限公司,国药准字H33021883,规格：20 mg)20 mg/次,2 次/d,连续治疗60 d。

两组患者进行临床治疗期间,配合给予低分子肝素及硝酸脂类药物进行常规治疗,监测患者生命体征,管理日常生活习惯,进一步促进患者疾病康复。

1.4 观察指标

1.4.1 对比两组患者治疗前后的心功能指标 心功能指标包括左室射血分数、左室收缩末期内径、每分输出量、左室舒张末期内径。

1.4.2 两组患者的死亡情况对比 治疗后开展为期12 个月的跟踪回访,分别统计治疗后2、4、6、12 个月的死亡例数,计算死亡率。

1.4.3 两组患者的不良反应发生情况对比 观察用药后患者出现的嗜睡、消化系统不适、呼吸困难、精神状态异常等不良反应的发生情况,分析临床用药安全性。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标对比 治疗前,两组患者的左室射血分数、左室收缩末期内径、每分输出量、左室舒张末期内径对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的左室射血分数、每分输出量高于本组治疗前,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径小于本组治疗前,且联合组患者的左室射血分数、每分输出量高于常规组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径小于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比()

表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与常规组治疗后对比,bP＜0.05

2.2 两组患者的死亡情况对比 跟踪回访12 个月,联合组患者的死亡率低于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的死亡情况对比［n(%)］

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比 两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

冠心病在临床中属于常见心血管疾病,以心脏冠状动脉发生粥样硬化导致心肌供血、供氧异常所引发,因疾病发生后可造成血管腔狭窄或阻塞,因此对患者心功能存在严重影响。冠心病并发症较为多样,临床上以心功能不全较为常见,具有较高致残、致死几率,对患者机体状态、生活质量等均存在较大影响［5,6］。

曲美他嗪在临床上能够对冠心病心功能不全起到治疗作用,曲美他嗪属哌嗪衍生物,用药后可对心肌细胞三磷酸腺苷起到调节作用,降低其浓度,以此使心肌细胞代谢功能得以恢复,促进离子泵生理功能,因此在用药后,曲美他嗪可改善患者心肌供血、供氧情况,缓解疾病症状反应,以此达到治疗目的［7,8］。三磷酸腺苷属于辅酶,具有较高的生物活性,具有体内物质的分解与合成、提高组织细胞营养补充等作用,经口服给药进入人体后,三磷酸腺苷能够有效抑制房室结传导性,调节窦房结自律性,从而促进心脏冠状动脉扩张,恢复心肌供血［9］。曲美他嗪与三磷酸腺苷均能够对冠心病心功能不全产生治疗作用,但二者联合使用后,药剂成分可相互影响,提高心肌供血的同时,改善机体血液循环及细胞代谢能力,降低血管阻力的同时,促进心肌细胞再生,以此增进细胞组织循环代谢功能,进一步降低疾病对患者心功能的影响作用,从而使患者心功能得以恢复,在冠心病心功能不全治疗中应用价值显著,临床用药效果较单一用药效果更为良好［10,11］。

本次研究中,治疗后,两组患者的左室射血分数、每分输出量高于本组治疗前,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径小于本组治疗前,且联合组患者的左室射血分数、每分输出量高于常规组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径小于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。跟踪回访12 个月,联合组患者的死亡率低于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见,联合用药治疗并未加重患者用药后不良反应,因此用药安全性良好。

综上所述,曲美他嗪联合三磷酸腺苷在冠心病伴心功能不全治疗中具有显著的应用效果,治疗后可有效保障患者生命安全,预后情况较为理想,值得在冠心病伴心功能不全治疗中使用推广。