早期宫颈癌术后患者行4C延续性护理对癌因性疲乏、心理状况的观察

张真真，关少娟

(宁德师范学院附属宁德市医院妇科，福建 宁德 352100)

宫颈癌是一种恶性肿瘤，对女性生活质量、身体健康均造成十分严重的威胁。针对早期宫颈癌术后患者，其临床护理模式以及临床护理质量，均对于术后康复起到显著性影响[1]。以往临床相关文献报道指出，恶性肿瘤患者的出院后心理状态与临床治疗结局关系密切，容易出现负性情绪情况、社交障碍情况等，并且都是肿瘤复发影响的重要因素[2]。近年来临床提出一种全新护理理念是延续护理干预模式，主要是从以往医院转移到社区，并且有效弥补传统护理干预忽视出院后患者心理状态缺陷得到[3]。同时，结合患者的身体状况等具体情况制定个性化、科学性临床护理管理模式，并给予针对性护理指导干预诊、针对性心理疏导干预以及针对性疾病健康知识宣教等，从而取得显著干预效果，以取得提高患者生活质量、延长生存时间的目的。4C延续性护理模式是延续性护理其中的一种，是在2002年由我国学者所提出及实践，主要作用于慢性疾病护理中，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等[4]。基于此，本研究选择100例早期宫颈癌术后患者进行了探索早期宫颈癌术后患者行4C延续性护理对癌因性疲乏、心理状况的观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择在2017年1月～2019年11月就诊的50例早期宫颈癌术后患者为试验对象(对照组)，选择在2019年1月～2020年11月就诊的50例早期宫颈癌术后患者为试验对象(试验组)。试验组：年龄27～60岁，平均(45.75±3.65)岁；TNM分期包括11例Ⅰa期，25例Ⅰb期，14例Ⅱa期。对照组：年龄26～61岁，平均(45.55±3.75)岁；TNM分期包括10例Ⅰa期，25例Ⅰb期，15例Ⅱa期。一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：①经临床病理检查诊断为早期宫颈癌(Ⅰ期～Ⅱa期)；②患者精神正常，而且意识清晰；③患者文字阅读及理解能力均可。

排除标准：①重要脏器疾病；②其他恶性肿瘤；③临床资料不齐。

1.2方法：对照组选择常规护理：临床护理人员在患者出院前，给予指导以及讲解生活行为的相关注意事项，强调积极开展术后复诊的重要性；出院后定期临床护理人员给予患者电话回访，以了解掌握其病情稳定情况，并给予疾病健康宣教。

试验组选择行4C延续性护理干预措施，实施：①全面性体现：支持性护理干预：在日常生活中医务人员、患者家属及朋友给予患者更多关心问候，主动与患者交流沟通，鼓励其将内心恐惧、焦虑等负性心理倾诉，以积极帮助患者克服心理障碍；强化性护理干预：给予讲解手术治疗恢复者典型事例，以利于提高其克服疾病的自信心；认知护理干预：定期组织开展健康讲座，讲授相关宫颈癌科学知识，以促使其积极改变不良生活习惯；拓展护理干预：患者出院回家后，可通过多样化放松措施干预，以有助于消除其紧张心理，防止疾病再次复发；②合作性：住院医护人员和社区医护人员以及患者家庭成员的相互合作，可通过电话联系、微信联系、QQ联系等多类型移动互联网联系方法沟通交流，以利于随时调整患者养护计划；③协调性主要措施：若患者存在或具有问题时，由主要护理负责人员进行组织协调医院、社区卫生服务中心以及患者家庭三面，以最大限度地实现患者得到临床治疗及疾病养护支持；④延续性主要措施：所有干预措施均贯穿于4C延续性护理计划方案当中，并且每天均不落下。

1.3观察指标：①比较两组患者的心理状态；②比较两组患者的自我护理能力；③比较两组患者的癌因性疲乏情况；④比较两组患者的生活质量。

2 结果

2.1两组癌因性疲乏情况比较：与对照组患者比较，试验组患者的护理后癌因性疲乏情况明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组癌因性疲乏情况比较[n(%),n=50]

2.2两组心理状态评分比较：两组患者的护理前SAS评分、护理前SDS评分均无明显差异性(P>0.05)；两组患者的护理后SAS评分、护理后SDS评分高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的护理后SAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的护理后SDS评分低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心理状态评分比较分,n=50)

2.3两组自我护理能力评分比较：与对照组患者比较，试验组患者的护理后自我护理能力评分明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组自我护理能力评分比较分,n=50)

2.4两组生活质量评分比较:两组患者的护理前躯体功能评分、护理前心理功能评分、护理前社会功能评分、护理前物质功能评分均无明显差异性(P>0.05)；与护理前比较，两组患者的护理后躯体功能评分、护理后心理功能评分、护理后社会功能评分、护理后物质功能评分均明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的护理后躯体功能评分、护理后心理功能评分、护理后社会功能评分、护理后物质功能评分高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量评分比较分,n=50)

3 讨论

宫颈癌是常见的女性高发恶性肿瘤疾病类型，世界卫生组织统计结果显示，确诊宫颈癌新发病例每年全球有为47万例，并且高达21万例死亡病例[5]。在我国女性恶性肿瘤发病率首位是宫颈癌，并且是最常见的、多发的妇科恶性肿瘤之一。进行子宫全切术是早期该疾病主要治疗措施，患者预后改善显著[6]。宫颈癌发病率近年来不断升高，并且显示年轻化趋势，对患者的身心健康均造成严重影响。腹腔镜子宫全切术目前已经成为重要的宫颈癌手术方式，该术式优势包括创伤小、术后恢复快等。但是疾病自身以及手术治疗对于患者家庭功能负面影响越受关注，因此，如何有效改善早期宫颈癌术后患者的癌因性疲乏、心理状况十分重要[7-8]。

传统临床护理方法主要是以患者出院作为临床护理工作结束。患者住院过程中虽然得到问题基本解决，但是因为宫颈癌恶性程度极高，并且患者出院后需要继续药物治疗，定期复查等。并且由于女性患者的心理相对脆弱，进而容易产生负性情绪，总体效果欠佳[9-10]。在临床护理严重恶性疾病当中广泛应用4C延续性护理措施，该模式是全新型临床护理模式。该模式包括全面性体现主要措施、强化性护理干预、协调性主要措施以及延续性主要措施，从而更人性化服务早期宫颈癌术后患者中，并且有效弥补以往临床常规护理模式所存在的对出院后患者干预缺陷。

此次研究所得结果显示，试验组护理后癌因性疲乏情况优于对照组(P<0.05)；护理后试验组的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)；护理后，试验组的自我护理能力评分高于对照组；护理后试验组的生活质量评分高于对照组；所得结果说明，4C延续性护理干预措施有助于改善早期宫颈癌术后患者的癌因性疲乏情况，有助于改善患者的负性情绪，提高患者的自我护理能力以及护理后生活质量。与刘娜[11]的研究结果相符。并且与郑夏玲[12]的研究结果相符。

综上所述，行4C延续性护理能够有效改善癌因性疲乏，有效改善心理状况，并且能够提高自我护理能力，改善术后生活质量，应用于早期宫颈癌术后患者中，能够取得显著价值。