脊柱骨折患者应用短节段椎弓根钉固定手术的应用效果

曾 磊

(江西省嘉佑曙光骨科医院十病区脊柱科，江西 南昌 330000)

脊柱骨折是一种临床常见的骨科类疾病，极易导致患者的脊髓神经受损，严重情况下使其瘫痪，最终降低其生活质量。目前来看，手术是治疗脊柱骨折患者的首选方式，手术能够积极改善患者的肢体活动功能。有关资料显示，常规手术治疗脊柱骨折患者的效果不够理想[1]。有学者提出对脊柱骨折患者采取短节段椎弓根钉固定手术，从而积极改善患者的预后效果[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2017年1月～2020年1月收治的150例脊柱骨折患者。纳入标准：①均在知情下参与；②均经过影像学确诊为脊柱骨折患者；③临床资料完整者。排除标准：①依从性差者；②先天脊柱畸形者；③合并凝血功能障碍者。研究组男58例，女17例，平均年龄(35.8±4.2)岁；致伤原因：40例交通事故伤、15例压砸伤、20例高处坠落伤；脊柱骨折部位：30例胸椎骨折、45例腰椎骨折。对照组男57例，女18例，平均年龄(36.3±3.8)岁；致伤原因：42例交通事故伤、12例压砸伤、21例高处坠落伤；脊柱骨折部位：28例胸椎骨折、47例腰椎骨折。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组实施后路长节段椎弓根钉内固定术，主要操作步骤如下：①取脊柱骨折患者仰卧位，全身麻醉气管插管，再在骨折椎中取一切口，完全暴露脊柱骨折患者的关节突位置、椎板位置以及骨折椎位置等；②缓慢置入椎弓根螺钉，以患者上关节和外侧缘垂线和横突中间水平线为进针点，确定具体位置后实施钻孔和扩孔处理；③在C臂机下置入椎弓根钉，切除处理患者的骨折部位段，以期恢复椎体功能，术后缝合切口，做好消毒工作。研究组实施短节段椎弓根钉固定手术，主要操作步骤为：①取脊柱骨折患者仰卧位，全身麻醉，以患者背部中间位置作为手术切口；②分离胸腰背部筋膜和肌肉，切口处理后充分暴露患者的伤椎；③探查患者的伤椎情况，去除变形椎板，减轻脊柱骨折患者的椎管压力，加速神经功能恢复；④采用短节段万向螺丝固定患者伤椎，将变形椎体回归到正常位置，进行植骨治疗，提高患者预后效果，置入引流管，结束手术。

1.3观察指标：分析两组平均手术时间、平均术中出血量、术后并发症(切口感染、腰酸背痛以及脑脊液漏等)发生率以及术前术后Cobb角和伤椎前缘高度比值。

2 结果

2.1两组术前术后组Cobb角和伤椎前缘高度比值等指标比较：术前两组Cobb角和伤椎前缘高度比值等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后研究组Cobb角明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，伤椎前缘高度比值明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术前术后组Cobb角和伤椎前缘高度比值等指标比较

2.2两组平均手术时间和平均术中出血量比较：研究组平均手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组平均术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组平均手术时间和平均术中出血量比较

2.3两组术后并发症发生率比较：研究组术后并发症发生率为2.7%(2/75，1例切口感染、1例腰酸背痛)，对照组术后并发症发生率为17.3%(13/75，5例切口感染、4例腰酸背痛、4例脑脊液漏)，研究组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

有关资料显示，脊柱骨折部位好发于胸腰椎段，占脊柱骨折总患者数量的88%左右[3]。脊柱遭受重创是导致脊柱骨折发生的主要因素，受伤之后不仅会给患者带来剧烈的疼痛感，而且会损伤患者的脊髓神经，最终影响到患者的正常生活[4]。脊柱骨折的致残率比较高，随着交通事故的频繁发生，脊柱骨折发生率也呈日益上升发展趋势。脊柱骨折患者一般接受手术治疗，通过手术治疗能够复位患者的骨折部位，与此同时解除对患者的椎管压迫，不断恢复患者的脊髓神经功能。

有关研究显示，后路长节段椎弓根钉内固定术在临床中应用较为普遍且应用时间比较长，但是对患者造成的创伤比较大，加上术后各种并发症的发生率比较高，术后效果不够理想，最终在很大程度上降低患者的术后康复速度，严重时出现脊柱僵硬状况[5-6]。随着医学水平的日益发展和进步，治疗脊柱骨折患者的手术方式也不断优化，短节段椎弓根钉固定手术在此背景下应运而生。短节段椎弓根钉固定手术是一种新型治疗方法，具有以下特点：①稳定性强；②融合性好；③创伤小；④术后并发症发生率低[7-8]。通过植骨可有效填充患者椎体创伤所致的空隙，有效矫正患者的变形脊柱，最终显著提高其预后效果。本研究结果显示脊柱骨折患者应用短节段椎弓根钉固定手术的应用效果显著，既能够显著降低术后并发症发生率，缩短手术时间和减少术中出血量，又能够积极改善Cobb角和伤椎前缘高度比值。