中医护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能及心理状态影响

2022-02-23丁娅婕杨华芝

中华养生保健 2022年3期

丁娅婕杨华芝

摘要：目的分析中醫护理应用在脑卒中后抑郁症患者对心理状态、神经功能的影响。方法选取2019年4月～2021年4月济南医院收治的80例脑卒中后抑郁症患者的资料，按随机数表法分为两组，各40例。对照组实施常规的护理，研究组实施中医护理，观察两组神经功能和心理状态。结果护理后，研究组的神经功能评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中医护理应用在脑卒中后抑郁症的患者中的效果较好，能使神经功能受损的情况得到改善，可有效缓解患者的不良心理情绪。

关键词：中医护理;脑卒中;抑郁症;效果;心理状态;神经功能

中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-3-0116-02

脑血管病变中临床多见类型为脑卒中，其主要是因脑部血管破裂、血管阻塞而致使大脑没有流入血流，使脑组织遭受损伤[1]。脑血管病变疾病具有较高的发病率、病死率，发病较为迅速，而且患者发生脑卒中疾病时，神经功能、认知功能会产生障碍，对其正常生活造成影响，易使患者出现抑郁症等并发症，影响患者生存质量情况[3]。因此，临床不但要给予患者及时有效的治疗措施，还需重视患者的护理，以帮助患者缓解抑郁症状，降低脑梗死患者致残率。本次研究选取2019年4月～2021年4月济南医院收治的80例脑卒中后抑郁症患者的资料，分析中医护理应用在脑卒中后抑郁症的患者效果及对其心理状态、神经功能的影响，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2021年4月济南医院收治的80例脑卒中后抑郁症患者的资料，按随机数表法分成两组，各40例。对照组中，男性17例，女性23例;年龄45～72岁，平均年龄（58.89±5.46）岁;研究组中，男性18例，女性22例;年龄46～73岁，平均年龄（59.47±5.48）岁，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属了解本次研究并签署知情同意书，本研究经过医学伦理会委员的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者症状及相关检验结果均符合《神经内科疾病诊断标准》脑卒中后抑郁症标准[3];②无认知和意识障碍者，③无肝肾功能严重障碍者。

排除标准：①原发性的抑郁症者;②并发其他全身的慢性病变者;③存在精神病变者;④并发恶性肿瘤疾病者。

1.3 方法

对照组患者实施常规的护理，严密监测患者生命体征，安慰患者，严格遵医嘱用药，对用药、生活等进行指导，患者干预疗程3个月。

研究组实施中医护理：①中医情志护理干预：护理人员应对患者心理情况进行评估，对患者进行心理安慰、支持。以语言、移情易物等实施中医情志护理，与患者交流时应以轻柔的语气、且态度应和蔼，鼓励患者以积极心态面对疾病。对其气血进行调整，使患者脏腑正气相应增加。②饮食护理：人体气血、津液主要来源于饮食，能对患者的五脏六腑和四肢百骸进行濡养。护理人员应对患者的食量进行控制，叮嘱患者饮食以低脂、低盐的食物为主。吞咽困难的患者通过鼻饲给予其流质食物，需注意患者胃肠功能紊乱、营养不良、吸入性肺炎等情况，可以在患者饮食中加入大米、番薯、山药粉剂汤等。中医辨证属于脾虚的患者，添加茯苓薏米粥等辅食，帮助患者健脾利水、清热祛湿;属于瘀阻脉络的患者，采取山楂叶汁来熬粥，对其脾胃进行固保、且活血化瘀。③肢体锻炼：应鼓励患者主动、积极配合医护人员开展的早期康复措施，降低患者神经功能受损、肌肉萎缩情况的发生率。使用针灸、按摩、推拿，干预患侧的肢体，鼓励患者下床锻炼、关节运动等，卧床患者应被动锻炼各个关节。④中医穴位按摩：对患者的合谷穴、太冲穴、肝俞穴、百会穴进行按摩，3～5 min/次，2次/d，可改善患者的焦躁感，稳定呼吸，进而改善患者的抑郁症状。帮助患者按摩时，护理人员需进行暗示性引导，帮助患者克服不良情绪，从而使患者积极配合治疗。⑤锻炼认知功能：按照患者的症状情况给予其益智汤类的调理，且和患者家属共同制订认知能力锻炼方案，让家属陪同患者积极锻炼，降低其抑郁自杀的倾向情况的发生率;患者干预疗程3个月。

1.4 观察指标

①依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的评分评估两组护理前后神经功能的缺损情况，分值范围0～42分，分越低表示神经功能的恢复情况越好。②观察两组护理前后的心理状态：焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分：量表共有20项题目，其分值分别在1～4分，50分为界限，分值越高，则患者的焦虑、抑郁情况越严重;③通过健康状况调查简表（SF-36）对生存质量进行评估，满分为100分，评分越高表示患者的生活质量越好[4]。

1.5 统计学分析

研究数据资料选择SPSS 22.0统计软件进行分析，计量数据资料采用（x±s），以t比较检验;计数数据资料采用[n（%）]，以χ2比较检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能评分

护理后，研究组患者的神经功能评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者心理状态评分

护理后，研究组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 兩组患者生存质量评分

护理后，研究组患者生存质量高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

对脑卒中抑郁症患者治疗中给予优质护理，可帮助其快速恢复健康。导致脑卒中疾病的病死率增加的一个主要因素是抑郁症，所以，及时对患者采取有效疏导非常关键[5]。本次的研究结果表明：护理后，研究组的神经功能评分比对照组低（P<0.05）;说明中医护理应用在脑卒中后抑郁症的患者中可有效增强患者神经功能。究其原因，可能是脑卒中后抑郁属于中医“情志内伤”“气机郁滞”的范畴，会使患者的五脏六腑发生功能紊乱、阻塞经络、阴阳不和等情况[6-7]。且患者常有怒哭无常、胸闷胁胀、情绪不宁等现象，甚至会经失眠，致使患者生存质量降低。中医护理按照中医五行中相生相克的理疗，喜属火、悲属金，而火可以克金;给予患者针对性的护理，可着重调治患者肝气郁结、脏腑阴阳的症状[8]。通过中医理论的指导给予患者移情易性、理气开郁、调畅气机的护理干预，有效调节经脉和脏腑，平衡阴阳。临床实施中医护理具有较强的系统性，经过相应的干预措施可对帮助改善其神经功能[9]。同时，本研究结果显示，护理后研究组患者SDS评分、SAS低于对照组，中医认为，悲伤、焦躁、抑郁等不良情绪易导致机体气机紊乱、气血瘀阻，进而发生脑卒中后抑郁症，影响患者的治疗。而中医比较注重心理调试、治疗，通过开导劝说、以情胜情等方法，可疏导患者的不良情绪[10]。且配合中医穴位按摩对患者进行经气调理、解郁疏肝，并按照患者的心理原因进行相应诱导;从而使患者的心理状态得到有效改善，使其更加积极主动地配合治疗及护理[11]。此外，研究组生存质量评分高于对照组，表明中医护理可帮助患者开窍醒脑、理气舒肝、静志安神，且与中医饮食相互配合，根据不同证型的患者，实施针对性的饮食护理，使心理、生理状态得到调节，对病情进行有效控制，帮助增强其生存质量[12]。

综上所述，脑卒中后抑郁症患者实施中医护理效果较好，可改善心理情绪，帮助提升神经功能及生存质量，使患者恢复健康。

参考文献

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[3]白水平.神经内科疾病诊断标准[M].北京：科技文献出版社，2009：32-39.

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[5]杨秀芳.早期中医情志护理对卒中后抑郁患者的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（6）：716-717.

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[9]蒲慧琴.杵针疗法结合阶段性护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能及生活质量的影响[J].内科，2017，12（2）：251-254.

[10]兰长安.中医康复护理对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响[J].护理与康复，2018，6（1）：90-93.