康复护理在小儿脑瘫护理中的应用效果

郑燕飞

摘  要：目的  分析康复护理在小儿脑瘫护理中的应用效果。方法  选取2019年1月～2021年2月山东省淄博市中心医院儿科接诊的66例脑瘫患儿为观察对象，采用抽签分组法分为对照组、试验组，分别实施常规护理、康复护理，分析两组的护理效果。结果  试验组护理优良率高于对照组（P<0.05）。干预前，两组患儿智能发育商、粗大神经运动评价量表（GMFM）评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，试验组发育商、GMFM评分高于对照组（P<0.05）。试验组患儿家长满意度高于对照组（P<0.05）。結论  康复护理在小儿脑瘫护理中的应用效果显著，可提高护理优良率，改善患儿智力及运动能力，提高患儿家长满意度。

关键词：小儿脑瘫;康复护理;护理效果

中图分类号：R742    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0106-03

小儿脑瘫指的是患儿在出生前或出生后1个月内，大脑发育异常，表现出运动功能障碍、认知障碍、语言障碍等症状[1]。大部分家长对该疾病的认知不足，加上经济因素的制约，导致部分家长治疗信心不足，治疗依从性较差。临床经验显示，小儿脑瘫需及时采取针对性治疗，并在治疗期间加强护理干预，有助于提高患者预后[2]。常规护理干预以基础护理为重点，护理效果欠佳。针对脑瘫患儿，在临床治疗的同时加强护理干预十分必要。康复护理可结合患儿脑瘫类型、病情等制订个体化运动疗法[3]。本研究就康复护理在小儿脑瘫护理中的应用效果进行研究。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2021年2月山东省淄博市中心医院儿科接诊的66例脑瘫患儿为观察对象，采用抽签分组法分为对照组、试验组，每组33例。对照组男17例，女16例;年龄0.5～4.5岁，平均年龄（2.50±0.21）岁;疾病类型：运动迟缓型12例，混合型11例，脑瘫痉挛型10例;家长受教育程度：大专及以下15例，本科及以上18例。试验组男18例，女15例;年龄0.6～5.0岁，平均年龄（2.56±0.25）岁;疾病类型：运动迟缓型13例，混合型10例，脑瘫痉挛型10例;家长受教育程度：大专及以下14例，本科及以上19例。两组患者的一般本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合脑瘫的诊断标准[4];患儿生命体征平稳;家长无沟通障碍。

排除标准：肝、肾功能不全;合并其他系统疾病;肢体畸形发育;肌肉萎缩。

1.3  方法

对照组实施常规护理：护理人员向家长耐心讲解康复治疗的方法及作用，给予心理疏导，实施推拿护理，结合患儿身体情况给予饮食指导，保证每日能量供给。试验组实施康复护理：①心理疏导。护理人员通过观察患儿的日常行为，掌握患儿的病情、性格、习惯等，根据患儿实际病情制订护理方案，多鼓励患儿，通过积极的行为给予患儿安全感，使患儿慢慢适应康复训练。②翻身训练。患儿取仰卧位，护理人员轻轻将患儿头部向翻身方向转动，于其髋部及下肢辅助用力，顺势将患儿向翻身方向转动，引导患儿用手支撑翻身，翻身后引导患儿双手支撑，护理人员用手掌托住患儿胸部，辅助患儿支撑。③坐位训练。患儿取平卧位，双下肢屈曲，护理人员双手环握患儿肘部，缓慢将患儿拉起，使患儿呈坐位，保持5～10 s后将患儿缓慢放平。④爬行、跪立训练。引导患儿双手支撑，在患儿前方放置色彩鲜艳或可发光、发声的玩具，护理人员用手托住患儿胸部，引导患儿爬行，引导患儿用手抓握玩具，缓慢抬起上半身呈跪立位，坚持5 s。⑤语言训练。护理人员引导患儿用嘴和鼻子呼吸，训练其感觉器官，叮嘱家属多与患儿交谈，需做到发音准、音量大、语调高低不一，同时放慢语速，以引起患儿兴趣，慢慢引导患儿说话。

1.4  观察指标

①护理效果：患儿双侧股外展障碍、偏瘫等症状基本消失为优，症状减轻为良，症状无变化，或变化不明显为差[5]。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②发育商及运动能力。分别于护理前、护理6个月后评估发育商及运动能力。其中发育商采用智能发育商量表评价，86分以上为正常，76～85分为可疑，55～75分为轻度缺陷，41～54分为中度缺陷，25～40分为重度缺陷，25分以下为极重度缺陷。采用粗大神经运动评价量表（gross motor function measure，GMFM）评估运动能力，总分264分，分值越高表明运动功能越好[6]。③患儿家长满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表评估，总分19～95分，分为非常满意（95分）、满意（76～94分）、一般（57～75分）、不满意（38～56分）、非常不满意（19～37分）[7]。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理效果比较

试验组护理优良率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组发育商及运动能力比较

干预前，两组患儿的发育商、GMFM评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组发育商、GMFM评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿家长满意度比较

试验组患儿家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  討论

脑瘫的致残率较高，在确诊后若未及时给予有效的干预，将导致患儿终身瘫痪。经手术治疗后脑瘫患儿的预后效果不理想，多数患儿伴有语言功能、运动功能、认知功能障碍等症状。尽早实施康复护理可有效减少脑瘫患儿的并发症及后遗症的发生，尤其对于1岁以内的脑瘫患儿，其大脑发育速度较快，脑组织代偿能力较强，在发病早期开展康复护理可有效提高患儿的生活能力[8]。本研究结果显示，试验组护理优良率高于对照组（P<0.05）。干预前，两组患儿智能发育商、GMFM评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，试验组发育商、GMFM评分高于对照组（P<0.05）。试验组患儿家长满意度高于对照组（P<0.05）。康复护理干预较常规护理更全面、细致，可根据患儿实际情况开展有效的护理干预，因此疗效更显著[9]。脑瘫患儿治疗的目的不仅仅是躯体功能的恢复，还应促进患儿各项能力的提高，最终使患儿获得独立的生存能力。康复护理综合心理护理、康复锻炼、语言训练等康复措施，可从多个方面实施干预，从而提高患儿肢体功能，有助于提高家长的护理满意度。其中心理护理旨在提高患儿安全感及配合度;康复锻炼给予坐位、翻身、爬行等干预措施，有助于提高患儿的运动功能[10];语言训练旨在锻炼患儿语言功能。

综上，康复护理在小儿脑瘫护理中的应用效果显著，可提高护理优良率，改善患儿智力及运动能力，提高患儿家长满意度。

参考文献

[1]曹颖，汤淑斌，林格芳.康复护理措施对小儿脑瘫患儿术后运动功能及康复效果的影响[J].贵州医药，2019，43（7）：1170-1172.

[2]姜明霞，孔祥颖，陈雨，等.52例脑性瘫痪患儿进食功能康复护理[J].护理学报，2016，32（11）：61-63.

[3]孙艳萍，高艳，李文艳，等.核心肌群训练引导康复护理对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响[J].海南医学，2019，30（13）：1760-1762.

[4]李晓捷.《脑瘫指南及定义、分型、诊断标准修订》[A].中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会.第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文汇编[C].中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会：中国康复医学会，2014：13.

[5]吴长利，王文娟.小儿脑瘫康复护理中循证护理应用的临床效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：579-580.

[6]初丹.康复护理在小儿脑瘫护理中应用效果[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（6）：211-213.

[7]张晓侠，王英，王江华.康复护理措施对小儿脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：129-131.

[8]吴紫娟，熊淑英，杨晓莉.头针配合康复训练对脑瘫患儿运动功能的影响[J].中国康复，2019，34（4）：203-206.

[9]Gannotti ME，Law M，Bailes AF，et al.Comparative Effectiveness Research and Children With Cerebral Palsy： Identifying a Conceptual Framework and Specifying Measures. Pediatr Phys Ther[J].Spring，2016，28（1）：58-69.

[10]Ozel S，Switzer L，Macintosh A，et al.Informing evidence based clinical practice guidelines for children with cerebral palsy at risk of osteoporosis： an update[J].Developmental Medicine & Child Neurology，2016，58（9）：918-923.