优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用分析

尹亚娟

摘  要：目的  探讨优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用效果。方法  选取内蒙古自治区赤峰市医院2019年1月～2020年1月收治的80例小儿急性阑尾炎术后患儿为研究对象，采用随机数表法分成两组。对照组给予常规护理，优质护理组实施优质护理。比较两组护理前和护理后面部表情痛苦评分、术后下床活动时间、住院时间、并发症率。结果  护理前，两组患儿的面部表情痛苦评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，优质护理组面部表情痛苦评分低于对照组，术后下床活动时间、住院时间短于对照组，并发症率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  小儿急性阑尾炎术后患儿实施优质护理可减轻患儿面部表情痛苦评分，缩短术后恢复时间，减少并发症和缩短住院时间。

关键词：优质护理;小儿急性阑尾炎术;护理;应用效果

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-00100-03

急性阑尾炎是由多种因素引起的阑尾梗阻和细菌侵袭现象，部分患者伴有恶心、呕吐、发热等症状，右下腹部有固定压痛点，严重影响了患者的生活、工作和学习。儿童由于受到自身抵抗力和免疫力的影响，急性阑尾炎病情会更加严重，如不及时手术控制，很可能发生阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎[1]。现阶段阑尾手术多采用腹腔镜手术。患儿术后康复依从率低，应加强护理干预，提高适应程度，促进术后快速康复。本研究选取内蒙古自治区赤峰市医院2019年1月～2020年1月收治的80例小儿急性阑尾炎术后患儿为研究对象，探析优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用效果，报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

将2019年1月～2020年1月内蒙古自治区赤峰市医院收治的80例小儿急性阑尾炎术后患儿作为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组40例。优质护理组患儿年龄3～11岁，平均年龄（7.68±1.62）岁;男28例，女12例。对照组患儿年龄4～11岁，平均年龄（7.97±1.45）岁，男29例，女11例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会批准，患儿家属知情同意，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合小儿急性阑尾炎诊断标准;②均接受手术治疗。

排除标准：①无法配合护理的患儿;②术后出现严重并发症需要急救的患儿。

1.3  方法

对照组给予常规护理：①护理人员应根据手术需要，使患儿保持正确的体位，准备必要的手术器械，保持手术室内适宜的温湿度。②术中护理人员严格按医生要求供应用具或药品，严密观察患儿生命体征变化。③术后做好患儿伤口护理，及时处理伤口红肿、炎症等情况;引导患儿正确饮食，保障患儿后期营养供应。

优质护理组实施优质护理：①健康知识宣传。向患儿家属和监护人宣传健康知识，包括儿童急性阑尾炎的病因、危害性、临床症状、治疗、护理措施和注意事项，使患儿家属提高对疾病的认识和重视。②饮食护理。由于患儿年龄较小，在选择食物时要更加谨慎，以高蛋白、优质食物为主，在食物中添加适量微量元素，多吃新鲜蔬菜和水果，避免体内微量元素和营养素缺乏。③心理护理。术后应加强与患儿的沟通，利用患儿玩耍的心理，与患儿建立良好的互信关系，消除患儿的不良情绪。手术后，护士要与家属沟通，讲解病情，让他们及时了解病情，告诉他们良好的心态和正确的护理方法对患儿病情的恢复至关重要，最终使他们理解、支持、配合护理工作。④伤口观察。患儿活动量大，可能会导致手术切口愈合不良。伤口一旦出现发红、肿胀或感染迹象，应及时报告，并加强对伤口的清洁。⑤疼痛护理。麻醉剂消失后，根据患儿的兴趣播放动画片，以转移他们对疼痛的注意力。⑥并发症的护理。通常情况下，阑尾炎患儿术后应进行至少24 h的连续心电监测，并吸入氧气，以避免心肌缺血和心律失常。引导正确的活动，帮助胃肠功能尽快恢复到正常状态。术后切口感染：患儿术后3～5 d体温升高，高烧不退，或降温后再次升高并反复发生，患儿感受到伤口局部疼痛，切口周围皮肤出现轻微红肿压痛，说明患儿很可能患有严重的切口周围感染，应向医生报告处理。腹腔内出血：可由阑尾系膜结扎线脱落、阑尾动脉出血引起。患儿通常会出现脸色苍白、腹部隆起、剧烈腹痛、腹胀、脉搏加快、出冷汗、血压进行性下降等严重休克症状。患儿必须立即平卧、镇静、吸氧、静脉输液，同时抽血进行血型鉴定和配血，向医生报告，为手术止血做准备。腹腔感染及残余脓肿：患儿临床表现为持续性腹痛或高热，剧烈腹痛、腹胀、急性腹痛、剧烈腹胀，可出现全身中毒症状。如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，防止引流管弯曲、受压，观察记录引流液量、颜色、性质，每天更换引流瓶或引流袋，防止逆行感染。引流时，可采取半卧位或坐位，使盆腔分泌物或残留的脓性黏液流入盆腔，减少感染或中毒现象，并按医生规定使用抗生素治疗。如无好转，应尽快按医嘱进行盆腔引流。

1.4  观察指标

比较两组患儿护理前和出院时面部表情痛苦评分（采取小儿面部表情评分表，以0～10分为尺度，分值越低则表示疼痛越轻）、术后下床活动时间、住院时间、并发症率（切口感染和出血）。

1.5  统计学处理

采用统计学软件SPSS 23.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿面部表情痛苦评分比较

护理前两组患儿的面部表情痛苦评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患儿的面部表情痛苦评分比较，优质护理组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿术后下床活动时间、住院时间的比较

优质护理组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿并发症率的比较

优质护理组并发症有1例，占2.50%，而对照组并发症8例，占20.00%。优质护理组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

虽然小儿急性阑尾炎是常见病，治疗技术成熟，但由于患儿年龄小，身心状况特殊，手术难度较大，术后疼痛耐受性差，依从性差，心理波动大，进而影响术后恢复[2]。优质护理更加关注孩子的心理和疾病状况，通过优质护理缓解孩子的痛苦，引導孩子转移注意力，及时满足诉求，及时与家属沟通，让家属及时了解治疗情况，争取家属的信任和配合，有效减少术后并发症，加快术后康复，提高家属满意度[3]。

急性阑尾炎是一种起病急、腹痛严重的疾病，一般采用手术治疗。急性阑尾炎发生的紧急，会带来剧烈的疼痛。入院后，需要及时给患儿建立健康档案，分析患儿病情，及时采取急救措施，确保患儿病情趋于稳定。手术后并不意味着一切都会好起来，需要严格做好相关护理工作，严格围绕患儿的各种状态，及时有效地处理相关异常情况，保障患儿的营养支持。有些患者术后会有剧痛，仅靠镇痛剂是不能缓解的。使用优质的护理有助于减轻患儿的痛苦，提高生活质量[4]。护理人员以患儿为中心，为患儿提供舒适的环境，并根据患儿情况运用心理护理，缓解患儿不良情绪，讲解疾病相关知识，提高患儿对疾病的认识，认识到术后疼痛是正常的[5]。护士指导患儿家属使用分散注意力的方法（听音乐和深呼吸）来减轻疼痛。对于疼痛剧烈的患儿，可按医嘱适当使用镇痛药。

该研究显示优质护理组患儿的面部表情痛苦评分低于对照组，术后下床活动时间、住院时间短于对照组，并发症率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，小儿急性阑尾炎术后患儿实施优质护理可减轻患儿面部表情痛苦评分，缩短术后恢复时间，减少并发症和缩短住院时间。

参考文献

[1]刘盛左.优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（6）：118，135.

[2]王丹.优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用对并发症及家长满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（21）：210-211.

[3]张丽英.阶段性护理在学龄期急性阑尾炎小儿术后躯体疼痛中的应用[J].赣南医学院学报，2019，39（2）：171-174，186.

[4]李爱华.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：190，193.

[5]嵇丽蓓，袁幸.护理干预在小儿急性阑尾炎腹腔镜术后的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：93-94.