优质护理在静脉血栓栓塞症高危患者中的应用效果

孙璐 董桉宏

摘  要：目的  分析优质护理在静脉血栓栓塞症（VTE）患者中的应用效果。方法  回顾性分析2019年12月～2020年12月山东省文登整骨医院收治的高危VTE患者92例，按照护理方法的不同分为对照组（46例，应用常规护理干预方法）和研究組（46例，在对照组基础上应用优质护理干预方法）。分析两组高危VTE患者对护士总满意率、VTE发生率以及护理前后日常生活能力评分、下肢血流情况。结果  两组高危VTE患者护理前日常生活能力评分、下肢血流情况无显著差异（P>0.05），护理后研究组日常生活能力评分、下肢血流情况均显著优于对照组且（P<0.05）。研究组高危VTE患者对护士总满意率显著高于对照组（P<0.05），且VTE发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论  对高危VTE患者实施优质护理可显著降低VTE发生率，提高总满意率和日常生活能力评分，改善下肢血流情况。

关键词：静脉血栓栓塞症;预防;优质护理;常规护理

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0089-03

在临床上，静脉血栓栓塞症（VTE）主要有深静脉血栓和肺栓塞两种类型。不同类型的VTE具有不同的特点。由于VTE早期症状不典型，因此极易被忽视，导致病死率高。在现阶段，临床对VTE的具体发生机制尚不完全明确[1]。多数学者认为，VTE的发生与以下因素相关：其一，长时间卧床;其二，手术中大量出血;其三，术后伤口疼痛异常等[2-3]。准确认识VTE发生原因，再采取积极的预防措施可显著降低VTE发生。优质护理以人为本，合理满足患者的身心需求，最终显著提高患者的就医体验。有关资料显示，将优质护理应用于高危VTE患者的预防之中可取得显著疗效[4]。本文将对其进行有关分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2019年12月～2020年12月山东省文登整骨医院收治的高危VTE患者92例。按照护理方法的不同分为对照组（46例，应用常规护理干预方法）和研究组（46例，在对照组基础上应用优质护理干预方法）。对照组男性、女性患者分别有36例、10例，年龄83～90岁，平均年龄（86.50±3.50）岁;血栓类型：22例深静脉血栓、24例肺栓塞。研究组男性、女性患者分别有35例、11例，年龄86～92岁，平均年龄（86.00±3.00）岁;血栓类型：23例深静脉血栓、23例肺栓塞。两组高危VTE患者在一般资料比较无差异（P>0.05）。本研究经过山东省文登整骨医院医学伦理委员会通过。患者均在知情下参与。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有入组患者均符合2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》诊断标准[5]者。

排除标准：①精神障碍者;②依从性差者;③合并严重器质性疾病者。

1.3  方法

对照组应用常规护理干预方法：①严密监测高危VTE患者的基础生命体征;②病房环境护理;③饮食护理;④出院指导等。

研究组在对照组基础上应用优质护理干预方法：①组建优质护理小组。小组成员均系统化地学习预防VTE发生的有关知识，再综合分析VTE存在的危险因素，对高危VTE患者实施针对性护理干预;与此同时不断完善VTE预防护理的流程，掌握VTE预防护理现状，监测不同科室的VTE发生率，定期督查VTE预防护理质量。②开展规范化培训。采用现场授课或者自学APP等方式学习如何使用弹力袜和规范注射抗凝药物，制定VTE预防护理手册，每次培训后，小组成员均需进行考核。③加强体位和肢体活动度。将下肢抬高，便于静脉回流。按摩高危VTE患者腓肠肌，加速血流。鼓励高危VTE患者尽量早日下床活动，开展功能锻炼。④预防出血。小组成员需按照医嘱为高危VTE患者做好各项检查，观察有无出血状况。密切观察高危VTE患者有无出现皮肤出血和消化道出血等症状，一旦出现需立即报告医师处理。⑤心理护理。由于高危VTE患者受到疾病影响，普遍出现负性情绪，护士需把握好患者心理状态，加强与其沟通，了解其心理需求，再进行针对性心理护理，使得患者尽量消除负性情绪。⑥加强健康教育。对患者以及患者家属开展健康教育，讲述VTE发生的具体机制和有关危险因素等，提高高危VTE患者的警惕性，便于早期进行护理干预，最终预防VTE发生。

1.4  观察指标

分析两组高危VTE患者对护士总满意率（采用山东省文登整骨医院自制满意度问卷调查表，总分为100分，分数越高说明高危VTE患者对护士的总满意度越高）、VTE发生率以及护理前后日常生活能力评分（采用日常生活能力量表——ADL，满分为100分，分数越高说明高危VTE患者的日常生活能力越高）、下肢血流情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者对护士总满意率分析比较

对比两组高危VTE患者对护士总满意率，结果显示研究组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后日常生活能力评分、下肢血流情况比较

对比两组高危VTE患者护理前日常生活能力评分、下肢血流情况，结果显示两组无显著差异（P>0.05）。对比两组高危VTE患者护理后日常生活能力评分、下肢血流情况，结果显示研究组优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  VTE发生率比较

对比两组高危VTE患者VTE发生率，结果显示研究组（2.17%，1/46）显著低于对照组（17.39%，8/46），差异有统计学意义（χ2=4.434，P =0.035）。

3  討论

VTE是一种临床高发病，一旦发生将显著影响患者的生活质量。VTE在静脉血液中异常凝结会导致静脉回流受阻，继而形成栓塞症[6]。有关研究显示，ICU患者以及长期卧床患者是高发VTE人群[7-8]。VTE会延长患者的住院时间，增加住院费用，延缓疾病进展，给患者带来较大的压力。重视VTE预防可在一定程度上减轻死亡率，我国医疗行业目前对VTE的预防措施应用不够成熟，需要加深进一步研究[9]。

临床实践表明，对高危VTE患者采取优质护理干预措施具有较高效果[10-12]。优质护理模式下，护士需要掌握丰富的理论知识和娴熟开展临床实践的有关操作，与此同时注重对患者的心理护理和健康教育，可帮助患者逐渐树立信心，提高治疗和护理依从性。本研究中，对比两组高危VTE患者护理前日常生活能力评分、下肢血流情况，结果显示无差异（P>0.05），护理后研究组均优于对照组（P<0.05）。对比两组高危VTE患者对护士总满意率，结果显示研究组高于对照组，且VTE发生率显著低于对照组（P<0.05）。分析原因是优质护理组建护理小组，强化小组培训，促使护理水平显著上升。且优质护理在强化基础护理之上开展护理操作，从预防出血、加强体位和肢体活动度等角度出发，可能防止了高危VTE患者发生VTE。

综上所述，对高危VTE患者实施优质护理可显著降低VTE发生率，提高总满意率和日常生活能力评分，改善下肢血流情况。

参考文献

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