中医穴位按摩护理用于Express青光眼引流器植入术后患者的价值分析

邵磊 王莉莉

摘  要：目的  分析Express青光眼引流器植入术后患者接受中医穴位按摩护理的应用价值。方法  选取2019年6月～2021年6月济南市第二人民医院收治的Express青光眼引流器植入术后患者46例（46眼），通过随机抽签法将其分为对照组23例（23眼）和实验组23例（23眼）。对照组患者接受常规护理方案干预;实验组患者采用中医穴位按摩护理联合常规护理方案干预。对比两组患者干预前后眼压变化情况及视力矫正恢复优良率。结果  接受干预前两组患者眼压情况的差异无统计学意义（P>0.05）;接受干预后两组患者眼压均降低，且实验组患者的眼压显著低于对照组，实验组患者的视力矫正恢复优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  Express青光眼引流器植入术后患者接受中医穴位按摩护理，可以有效辅助患者眼压的降低，加速眼部指标水平的恢复，更利于术后康复，也可以降低術后合并症的发生风险，患者的视力矫正恢复效果更佳，值得临床应用。

关键词：中医穴位按摩;植入术;眼压;视力

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0078-03

青光眼是由于眼压提升，导致视神经供血不足引发的视野损伤及视力下降的眼部疾病，也是致使人类失明的主要疾病之一，与年龄、家族遗传史、近视眼、糖尿病等有关。患者需接受眼压等相关检查，并尽早接受治疗。Express青光眼引流器植入手术可以快速改善患者眼压水平，减少对眼部组织的进一步损伤，更利于对视力起到保护作用，并配合围术期护理加速术后的康复。中医穴位按摩护理是基于常规护理的一种新型护理办法，更利于缩短预后康复用时，加速视力的改善。本文列入46例（46眼）患者作以研究，分别给予患者不同护理方案，对比其干预前后眼压变化情况及视力矫正恢复优良率，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2021年6月济南市第二人民医院收治的Express青光眼引流器植入术后患者46例（46眼），通过随机抽签法将其分为对照组23例（23眼）、实验组23例（23眼）。对照组男12例，女11例;年龄32～71岁，平均年龄（51.28±9.46）岁;病程1～3年，平均病程（2.14±0.37）年;视力≤0.3患者8例，视力0.4～0.5患者9例，视力0.6患者6例。实验组男11例，女12例;年龄31～72岁，平均年龄（51.64±10.22）岁;病程1～3年，平均病程（2.33±0.19）年;视力≤0.3患者9例，视力0.4～0.5患者10例，视力0.6患者4例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者已签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均接受入院后相关超声显微镜生物检查、共焦激光扫描检查，眼压超过21 mm Hg（1mm Hg≈0.133 kPa），符合美国眼科学会的ISGEO青光眼的相关诊断及分类标准;②精神正常，可自主交流沟通，对治疗及护理配合度较高的患者;③所有患者均自愿接受术式治疗及围术期护理，术后患者眼底检查中未见视网膜及脉络膜的脱落情况。

排除标准：①合并患有高血压、糖尿病、白内障、角膜炎、严重眼部外力创伤等疾病的患者;②既往病史中有精神类疾病、术式治疗不耐受或眼部术式治疗史的患者;③合并严重睡眠障碍及酒精依赖的患者。

1.3  方法

对照组患者接受常规护理方案干预：①术前干预方案。对患者及同行家属详细讲解青光眼的发病机制及病理发展过程，对术式治疗的相关流程及术后的常见指标异常及合并症影响进行告知，从而提升患者对疾病及治疗相关知识的科学认知度，引导患者完成术前的相关检查，讲解围术期的护理配合要点，提升患者的护理依从度;指导患者科学饮食调整，叮嘱家属给予患者营养丰富且易吸收的食物;给予术前常规给药治疗，控制病情变化发展，术前给予常规的禁食禁饮处理，辅助做好相关护理准备配合;引导患者保持情绪稳定，进行一对一交流沟通，对患者术前的紧张、焦虑等情绪变化进行有效安抚。②术后干预方案。对患者相关指标进行严密监测，叮嘱患者保持足够平卧休息，避免头部活动过多，对可能致使眼压升高的活动进行讲解，如弯腰、低头、打喷嚏等，避免从事相关活动;对术眼进行一定的保护护理，讲解术后的正确面部清洁办法;对患者的眼压变化进行定时观察，对发现的患者眼部早期并发症征象及时告知医师处理，并配合护理调整等。

实验组患者加用中医穴位按摩护理干预，在对照组基础护理的同时结合中医眼球、眼周的穴位按摩干预：①在患者术后的2～3 d对术眼进行观察，检查眼压进行每隔4 h的变化，当前房形成良好，未见出血情况时可给予患者按摩干预。②患者的眼球按摩。拇指紧贴患者眼球，轻柔力度按压，频率：按3 s、休3 s，2次/d，观察眼压等指征变化。注意避免过度用力对眼球压迫，按摩完毕后指导患者闭目休息，出院前对患者讲解居家自行按摩法，强调手法的实施技巧、加减力度、按摩部位、给予次数及频率等。③患者的眼部穴位按摩。双手拇指对患者的太阳穴、瞳子寥穴、攒竹穴、鱼腰穴、球后穴、丝竹空穴、承泣穴等轻柔按压，10 min/次，2次/d。出院前指导居家配合按摩办法。

1.4  观察指标

对比两组患者干预前后的眼压变化情况及视力矫正恢复优良率。使用眼压计对患者干预前及干预后的眼压进行测量，正常眼压为0～21 mm Hg。

视力矫正恢复情况。优秀：患者术后3个月的护理期后相较于护理干预前视力矫正提升了3行;良好：患者术后3个月的护理期后相较于护理干预前视力矫正提升了2行;欠佳：患者术后3个月的护理期后相较于护理干预前视力矫正提升了1行或减少了1行。视力矫正恢复优良率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。患者的矫正视力调高行数越多，护理效果越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后的眼压变化情况比较

接受干预前两组患者眼压的差异无统计学意义（P>0.05）;接受干预后两组患者的眼压均降低，且实验组患者的眼压显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的视力矫正恢复优良率比较

实验组患者的视力矫正恢复优良率显著高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

患者出现病理性眼压升高会导致青光眼，眼压的持续升高会造成视神经的进一步损害，从而影响正常视功能[1-3]。眼压是眼球的内容物对内壁的压力值，在合理范围内的眼压可以对正常的眼球房水生成量、排出量的动态平衡起到维持稳定的功效，但房水循环过程中任一环节出现异常情况都会导致眼压的异常升高[4-6]。临床对青光眼的治疗以术式为主，但术后恢复期的不确定影响因素较多，易引发术后眼压不稳等并发症。因此需要对患者围术期使用科学合理的护理干预，以加速患者的术后康复。

本研究结果表明，患者在加用中医穴位按摩护理后相较于仅接受常规围术期护理的患者，其干预后的眼压更低，视力矫正恢复优良率也更高，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，可能是常规护理干预可以在围术期内为患者提供心理及身体的相关干预护理，可以在一定程度上辅助提升疗效的达成，但没有对眼球眼压变化给予更具针对性的干预，患者的眼压下降速度较慢，易在长期恢复过程中发生合并症[7-10]。而中医穴位按摩是对眼球及眼周的穴位进行按摩干预，早期按摩可以帮助房水进入小梁口从而更好与前房连接，促进患者的房水外流及滤过泡的形成，早期房水外流可以进一步帮助凝血块及渗出物的松脱。以中医的理论基础结合解剖位取穴，可以帮助患区眼部气血的运行，疏通经络，调节微循环及血管的紧张状态，有效保护视功能。

综上，Express青光眼引流器植入术后给予患者眼球及眼周的中医穴位按摩护理可以加速患者术后眼压的恢复，提升视力矫正效果，值得临床应用。

参考文献

[1]周瑞芳，杨雪艳.Express青光眼引流器植入术联合中医穴位按摩护理对青光眼患者PSV，EDV，RI水平的影响[J].现代医学与健康研究，2020，4（3）：146-148.

[2]彭俊.Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼患者的临床研究及安全性分析[J].实用防盲技术，2018，13（4）：3.

[3]董晓飞，刘伟，关玲.EX-P RESS青光眼引流器植入术治疗开角型或复杂型青光眼疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2020，24（1）：65-70.

[4]陈雯，徐国芬.整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（28）：184-187.

[5]张睿.难治性青光眼患者行引流阀植入术的围手术期护理要点研究[J].中国医药指南，2020，18（16）：286-287.

[6]唐聪，钟景贤，陈贞桂.Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症的原因及处理[J].世界临床医学，2017，11（9）：11.

[7]徐颖，巩丹慧，赵欣，等.综合护理干预用于青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术围手术期的效果[J].中国现代医生，2018，56（7）：160-162.

[8]付美岩，王雪，吕雪洋，等.常规护理结合系统中医护理对老年青光眼患者术后康复效果的影响观察[J].中国医药科学，2020，10（8）：163-165，180.

[9]Xue Min，Tingting Lu，Shanshan Xia，et al.Nursing Effect Observation of Eyeball Massage and Periocular Acupoint Massage after the Operation of Glaucoma[J].Medical Innovation of China，2019，16（19）：104-108.

[10]崔岚，张建华.中医护理技术应用于青光眼术后的临床效果观察[J].光明中医，2017，32（11）：1650-1651.