早期营养支持护理对宫颈癌患者同期放化疗期间体格、营养状况及生活质量的影响

孟祥璐

摘  要：目的  评估早期肠内外营养支持在宫颈癌放化疗患者中的应用效果。方法  选取2017年10月～2019年10月赤峰市医院收治的116例宫颈癌患者为研究对象，采用摸球法随机分为常规组、观察组各58例。常规组实施普通饮食支持护理;观察组实施早期肠内营养、肠外营养联合护理干预。比较两组患者护理前后的体格测量指标、营养状况及生活质量。结果  干预后观察组身体质重指数、体质量、皮褶厚度均高于常规组（P<0.05）。观察组营养状况和生活质量优于常规组（P<0.05）。结论  早期肠内外营养联合支持能够改善宫颈癌放化疗患者营养水平，提升其生活质量。

关键词：宫颈癌;早期肠内外营养;体格测量指标;营养状况：生活质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0074-03

在生殖系统恶性肿瘤疾病中，宫颈癌发病率与患病率均较高[1]。目前，手术治疗仍是宫颈癌患者的主要治疗方式。但是，对于中晚期患者而言，放化疗效果更佳[2]。在放化疗过程中，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等现象，造成患者营养不良，而营养不良会降低患者放化疗的耐受性。因此，对患者给予营养支持至关重要。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年10月～2019年10月赤峰市医院收治的116例宫颈癌患者，按照摸球法分为。常规组和观察组，各58例。常规组年龄27～58岁，平均年龄（46.78±6.18）岁;病程0.5～2.0年，平均病程（1.52±0.22）年;经宫颈细胞学及HPV检查的宫颈癌分期：Ⅱ期20例、Ⅲ期18例、Ⅳ期20例。观察组年龄26～59岁，平均年龄（47.18±6.38）岁;病程0.5～2.0年，平均病程（1.45±0.20）年;经宫颈细胞学及HPV检查的宫颈癌分期：Ⅱ期19例、Ⅲ期19例、Ⅳ期20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者知晓此次研究，签署知情同意书。本研究上报医院伦理委员会，获得批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①影像学联合病理学检查，确诊为宫颈癌;②患者精神状态正常，可积极配合治疗。

排除标准：①哺乳期患者;②合并高血压、糖尿病等基础性疾病者;③合并血液系统疾病者;④对本次所用药物过敏者。

1.3  方法

1.3.1  治疗方法

两组均接受同样的放疗与化疗，放疗总周期为8周。放疗过程中，宫颈癌患者施以顺铂（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H37021362，规格：80 mg）化療，药物剂量为30～40 mg/m2，化疗时间为1次/周，共化疗5周。

1.3.2  营养支持

常规组：普通饮食干预。根据患者饮食偏好制订饮食计划，禁止患者进食辛辣、刺激食物，如辣椒、咖啡等，以易消化、营养丰富食物为主，包括生菜、牛奶、瘦肉粥等。共干预1个月。

观察组：（1）营养护理方案。早期肠内营养与肠外营养。（2）营养总能量。根据患者体重制订，每日能量为30～45 kcal/ kg，每日总能量控制在2 500～3 000 kcal范围内。（3）营养干预方案：①肠内营养。患者肠内营养食物应以低乳糖、低维生素和低脂为原则。营养师根据患者胃肠情况制订营养干预方案，以优质蛋白为主，摄入占比50%，其余摄入食物包括胡萝卜、青菜、乳制品等;②肠外营养。给予患者复方氨基酸、葡萄糖、ω-3鱼油脂肪乳，静脉滴注即可。在静滴上述营养物质的同时密切监测患者有无不良反应，若出现不良反应可适当加入适量维生素、谷氨酰胺、维生素等微量元素。（4）注意事项。若施以肠内外营养治疗后，患者消化道不良反应仍较重，护士应及时进行针对性处理。共干预1个月。

1.4  观察指标

①记录护理前后两组患者的体格测量指标，包括身体质量指数、体质量、皮褶厚度。②检测并记录两组的营养状况，包括总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平。③生活质量量表（SF-36）：评估患者生活质量，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲减退、便秘9项，每个项目总分50分，正性项目评分越高，生活质量越高，负性项目指标评分越高，生活质量越低。

1.5  统计学分析

使用SPSS 20.0软件分析数据。计量资料采用（x±s）表示，t检验;计数资料用[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者体格测量指标比较

干预前，两组患者体格测量指标的差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组身体质量指数、体质量、皮褶厚度均高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者营养状况比较

干预前，两组营养状况比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组营养状况优于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量比较

与常规组相比，观察组生活质量较高（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，我国宫颈癌发病率总体呈逐年增加趋势。宫颈癌好发于50岁～55岁妇女群体，该病好发于免疫功能低下女性、吸烟女性、多孕多产女性。流行病学调查结果显示，宫颈癌是妇科最为常见的恶性肿瘤疾病，是导致我国妇女因恶性肿瘤而死亡的第二大原因。由于宫颈癌疾病部位，对患者进行放射治疗时，主要照射部位为盆腔，在盆腔内有部分肠道组织，这导致放射治疗对患者胃肠道也产生了一定不良影响[3]。

因此，宫颈癌患者在接受放化疗时，应根据患者情况给予营养支持护理。本研究结果显示，较之常规组，观察组营养状况各项指标较优（P<0.05）。常规组接受的普通饮食并不能增强患者对于放化疗的抵抗力，其营养价值较低。而早期肠内外营养，通过交替供给，能够缓解患者胃肠道负担，给予患者胃肠道以充足的修复时间[4-5]。此外，相关研究表明，营养不良与患者生活质量具有相关性。通过为患者实施肠内外营养支持，提高了患者的抵抗力，有效改善患者的营养状况。

本研究结果显示，护理干预后较之对照组，观察组身体质量指数、体质量、皮褶厚度均较优（P<0.05）。可见在宫颈癌化疗患者中实施早期营养护理干预，对提高其体质量有较大的促进作用，也说明营养干预也能有效促进患者胃肠的吸收功能，进而增加患者体质量，改善其临床症状。

本研究结果显示，干预后，观察组生活质量优于常规组（P<0.05）。可见营养干预不仅能改善患者体质，还能有效改善患者生活质量，帮助患者早日回归正常生活。

综上，早期肠内外营养联合治疗能够提高宫颈癌患者对放化疗的耐受性，改善患者营养状况和生活质量。

参考文献

[1]李梦玲，王富兰，赵庆华，等.宫颈癌根治术后间歇导尿患者延续护理方案的构建[J].护理学杂志，2021，36（1）：94-97.

[2]刘萍.中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（1）：41-45.

[3]李宁，朱辛茹.晚期宫颈癌病人营养现状及早期营养支持治疗效果分析[J].罕少疾病杂志，2020，27（1）：60-62.

[4]周艳.早期营养支持护理对宫颈癌患者同期放化疗耐受性的作用[J].西南军医，2020，22（1）：75-77.

[5]秦楠，姜桂春.营养干预对提高宫颈癌患者同步放化疗耐受性的作用[J].中国食物与营养，2018，24（8）：83-86.