优质护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

李娟

摘  要：目的  探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受优质护理，对改善患者肺功能、预防感染的效果。方法  选取2020年3月～2021年4月菏泽市牡丹人民医院收治的90例COPD患者为研究对象，按患者入院序号分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理，监测两组患者护理后肺功能情况，对比两组患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等肺功能水平差异，统计真菌感染情况。结果  护理后，观察组患者的FEV1/FVC、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比（FEV1%Pred）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的真菌感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将优质护理应用于COPD患者的临床护理，对患者肺功能具有改善作用，患者的真菌感染发生率较低。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;优质护理;预防感染;肺功能;效果

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0068-03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，作为一种呼吸道疾病，其特点为不完全可逆气流受限，易影响患者肺功能，如果患者病情较为严重，甚至还会累及多个器官及肺外组织，诱发真菌感染，降低患者的生活质量[1]。如果患者患病期间未得到有效的治疗及护理，极易诱发肺心病及呼吸衰竭，给患者的身心健康带来严重威胁。所以，对COPD患者实施一定的护理干预，对改善患者肺功能、预防感染具有重要作用。优质护理是一种兼顾患者身心的护理模式，不仅给患者提供各项基础服务，还关注患者的个性化需求，能够有效消除患者疾病的危险因素，从而提升患者康复效果。本研究选取2020年3月～2021年4月菏泽市牡丹人民医院收治的90例COPD患者为研究对象，探讨优质护理措施的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年3月～2021年4月菏泽市牡丹人民医院收治的90例COPD患者为研究对象，按患者入院序号分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理。对照组患者中，男26例，女19例;年龄41～78岁，平均年龄（53.46±6.41）岁;病程0.5～12.0年，平均病程（7.62±2.64）年。观察组患者中，男27例，女18例;年龄40～77岁，平均年龄（54.84±5.76）岁;病程3～18年，平均病程（7.48±2.31）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①满足慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准[2];②病情均处于稳定期。

排除标准：①存在精神状态异常、意识模糊者;②其他系统功能异常者;③难以配合临床研究者。

1.3  方法

给所有患者提供生命体征监测、测量体温、合理用药指导等常规护理措施，观察组患者加用优质护理措施。

1.3.1  实施健康教育

向患者介绍吸烟对COPD的影响，向患者解释禁烟对患者病情恢复的意义，使患者能够主动戒烟。为促进患者体力恢复，应鼓励患者多参加体育活动。将关于慢阻肺疾病健康知识手册发放给患者，增加患者对疾病的认知。组织患者定期参加关于慢阻肺疾病知识的讲座，使患者更加了解疾病知识。

1.3.2  加大病房环境管理力度

定时开窗痛风，确保病房空气流通，按季节合理控制室内温度，夏季一般为26 ℃～28 ℃，冬季一般为18 ℃～22 ℃，将室内湿度稳定维持在50%～60%。对病房空气与物品进行定期消毒，使菌落数稳定控制在500 cfu/m3范围内。

1.3.3  指导患者掌握呼吸训练技巧

指导患者采取腹式呼吸，根据患者病情，选择适宜的体位，如半卧位、膝半屈位，先开始一个深呼吸，再将两手分别放置在胸部与腹部，每个呼吸循环保持8～10次。鼓励患者开展行走、慢跑、登梯、游泳运动，并在运动中开展呼吸肌训练。

1.3.4  给患者提供饮食指导

按患者基础疾病与自身营养状况，给患者制订符合病情的饮食计划，建议患者多食易消化、高蛋白、高维生素食物，保持少量多餐，并适量增加饮水量。结合患者病情需要，向患者输注人血白蛋白、高营养液、血浆，增强患者自身免疫力，从而有效控制感染发生。

1.3.5  严格执行无菌操作

要求护理人员严格执行洗手制度，严格消毒氧气管道、雾化吸入管等呼吸器械，定期监测各器械的消毒效果，避免出现重复使用吸痰管情况。护理过程中，应尽量减少对患者实施深静脉穿刺、气管插管、气管切开、留置尿管等侵入性操作。

1.3.6  合理使用氧气

向患者介绍长时间氧疗的目的、意义及注意事项，使患者能充分认识到使用氧气的重要性。给患者提供低流量吸氧操作，保持流量为1～2 L/min，单日氧疗时间需维持在15 h左右。患者出院后，为缓解患者膈肌疲勞，仍可接受家庭氧疗，从而有效预防低氧血症发生风险。

1.3.7  给患者提供排痰辅助

将排痰方式介绍给患者，嘱咐患者深吸气时张口，连续咳嗽，当痰液达到患者咽部位置时，再用力咳嗽将其排出体外。如果患者因久病体弱、长时间卧床，出现无力咳嗽等情况，护理人员应协助患者定期翻身，给予拍背服务，促进患者排出痰液。翻身频率为1次2～3 h，拍背频率为2～3次/d。告知患者增加饮水量，饮水量应超过1500 mL/d。

1.4  观察指标

选用肺功能测量仪（生产企业：安徽电子科学研究所，皖械注准20172210164，型号：FGC-A+）对COPD患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比（FEV1%Pred）进行测量与计算。

结合患者肺功能指标改善情况，将两组患者的护理效果分为显效、好转、无效。当患者肺功能恢复如初，FEV1/FVC（%）增幅高于20%，表示显效;当患者肺功能得到明显改善，FEV1/FVC（%）增幅未超过20%且无降低情况，表示好转;当患者未达到上述治疗标准，为无效。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

对患者3日清晨痰液进行真菌培养，查看培养结果，如果连续3次均呈阳性，菌种相同，可判定为致病菌，同时，还可采用咽拭子涂片，检查患者孢子与菌丝。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理后肺功能对比

护理后，观察组患者的FEV1/FVC（64.72±5.12）%、FEV1%Pred（73.92±5.81）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理效果差异对比

观察组患者的护理总有效率为88.89%，对照组患者的护理总有效率为71.11%，观察组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的感染发生情况对比

观察组出现真菌感染患者5例，发生率为11.11%，对照组出现真菌感染患者13例，发生率为28.89%，两组患者对比，差异有统计学意义（χ2=4.445，P<0.05）。

3  讨论

慢阻肺疾病的诱发因素主要包括环境与个人两个方面，前者主要包括空气污染与生活环境，后者主要是指遗传因素。慢阻肺疾病具有病情反复、病程长等特点，患病期间严重影响患者的身心健康。慢阻肺患者受自身呼吸功能增加等因素影响，易增加患者机体耗能量，在膈肌疲劳、低氧血症等因素作用下，增加患者肺动脉血管压力，使患者因痉挛出现肺动脉高压情况[3]。慢阻肺患者随患病时间不断延长，患者的肺功能也会随之下降，给患者的心脏等器官造成严重损害[4]。所以，加强患者的临床护理干预，对保障患者身心健康、提升生命质量具有重要作用。

优质护理是一种基于基础护理工作、从患者病情实际出发，给患者提供身心护理的新型护理模式。优质护理重视康復训练，对消除患者疾病危险因素具有重要意义，便于患者及早康复[5]。

由本次结果可知，护理后，观察组患者的FEV1/FVC（64.72±5.12）%、FEV1%Pred（73.92±5.81）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示慢阻肺患者经优质护理服务，能够大幅提升患者的肺功能。本研究结合患者实际病情，给患者制定了具有针对性的个性化饮食方案，不仅保障了患者的营养摄入，还给患者肺功能恢复提供了良好的能量保证。观察组患者的护理总有效率为88.89%，对照组患者的护理总有效率为71.11%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于护理人员兼顾了患者的身心健康，通过强化基础护理工作，不仅消除了患者的危险因素，还加速了患者的康复速度。观察组出现真菌感染患者5例，发生率为11.11%，对照组出现真菌感染患者13例，发生率为28.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理对预防慢阻肺感染，具有重要作用。由于护理人员向患者提供了环境护理、健康教育、饮食及排痰护理，给患者介绍了较多的疾病知识，配合氧疗，提升了患者的护理依从性，使患者能够更加积极主动地配合医护人员开展工作，从而提升了患者的抗菌能力，降低了真菌感染风险。

总之，将优质护理应用于慢阻肺患者，对患者肺功能具有改善作用，患者真菌感染发生率低。

参考文献

[1]刘江.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的改善观察[J].中国农村卫生，2020，12（21）：57-58.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[3]刘东梅.优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：158-159.

[4]孙薇.优质护理对提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的应用价值分析[J].中外医学研究，2019，17（12）：103-104.

[5]段春花.应用优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响探究[J].心理月刊，2019，14（5）：62.