精细化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响

惠平

摘  要：目的  研究精细化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响。方法  选择2020年1月～2021年6月临沂市兰陵县人民医院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按照随机数表法分为参照組与研究组，每组42例。参照组实施常规护理，研究组实施精细化护理，对两组患者护理前后肺功能、负性情绪、生活质量进行观察与比较。结果  护理1个月后，研究组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEFR）大于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组焦虑、抑郁评分低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组生活质量各项指标评分高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用精细化护理，有助于改善患者肺功能，调节患者负性情绪，同时还可以改善患者生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期;精细化护理;肺功能;负性情绪;生活质量

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0052-03

慢性阻塞性肺疾病具有高发病率、高病死率的特点，对患者生活质量有着极大的影响[1]。当慢性阻塞性肺疾病患者的症状突然恶化时，即为急性加重期，一般表现为咳嗽、呼吸困难等症状。因为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治愈难度比较大，疗程比较长，使得患者非常容易出现负性情绪，甚至对治疗产生抵触情绪，这不仅会影响临床疗效，还会降低患者生活质量[2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中，必须加强护理工作的落实。精细化护理作为一种优质、针对性强、规范化的护理方法，在临床中得到了广泛应用，且效果十分显著。基于此，本研究对2020年1月～2021年6月临沂市兰陵县人民医院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行研究，研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年1月～2021年6月临沂市兰陵县人民医院收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按照随机数表法分为参照组与研究组，每组42例。参照组患者男23例，女19例;年龄42～87岁，平均年龄（65.12±3.86）岁;病程1～6年，平均病程（3.02±0.81）年。研究组患者男24例，女18例;年龄42～86岁，平均年龄（65.09±3.69）岁;病程1～6年，平均病程（3.11±0.79）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》[3]中有关诊断标准者;②可正常沟通，意识清楚者。

排除标准：①伴有循环系统、免疫系统等疾病者;②合并重要脏器严重器质性疾病者;③存在精神障碍或认知障碍者;④临床资料不完整者。

1.3  方法

参照组实施常规护理，密切监测患者病情，并严格遵照医嘱指导用药，叮嘱患者注意天气变化，适当增减衣物，禁烟禁酒，同时保持病房环境卫生、整洁。

研究组给予精细化护理。①环境护理：加强病房日常通风与消毒，并对探视人数进行严格限制，以此预防交叉感染，尽量降低操作噪音，确保患者睡眠质量。同时，可适当播放轻音乐，促进患者睡眠。②心理疏导：护理人员应积极与患者交流，介绍一些治疗成功的病例，认真回答患者的问题，以此打消患者顾虑，让患者保持乐观、积极的态度。③呼吸道护理：患者尽量取半卧位或者坐位，以免呼吸困难。每天及时清理患者口鼻腔黏膜，轻叩患者背部，促进排痰，必要时给予雾化吸入。④营养护理：根据患者个人情况，计算患者热量需求，制定合理的营养方案，若患者进食困难，可给予肠内营养辅助鼻饲管饮食，以低脂肪、低胆固醇、清淡、易消化的食物为主，坚持少食多餐，适当食用猪瘦肉、鸡肉等优质蛋白以及新鲜的瓜果蔬菜，注意营养搭配均衡。

两组均持续护理1个月，评价护理效果。

1.4  观察指标

①肺功能：对患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEFR）进行检测。②负性情绪：焦虑程度利用焦虑自评量表（SAS）评定，以50分为分界值，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑;抑郁程度利用抑郁自评量表（SDS）评定，以53分为分界值，53～63分为轻度抑郁，64～74分为中度抑郁，≥75分为重度抑郁。③生活质量：利用健康调查简表（SF-36）评定，共8项指标（角色功能、躯体功能、情感状态、精神状态、生命活力、社交功能、活动能力、总体健康），各项分值0～100分，评分越高越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS24.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后肺功能对比

护理前，两组患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1个月后，研究组患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指标值显著高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后负性情绪比较

护理前，两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1个月后，研究组患者焦虑、抑郁评分均低于参照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理前后生活质量比较

护理前，两组患者角色功能、躯体功能、情感状态、精神状态、生命活力、社交功能、活动能力、总体健康评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1个月后，研究组患者上述各项指标评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期一般是因感染引起的病情急性发作，与大气污染、职业、吸烟等因素有着一定的关系，以咳嗽、呼吸困难为主要症状，不仅会影响患者肺功能，还可能累及其他器官[4]。在临床中，通过对患者进行药物治疗，可有效控制病情，为了进一步提高患者预后，还要加强护理工作的落实[5]。所以，在临床中，應积极探索一种有效的护理模式，进一步提高患者预后。

精细化护理是一种基于“精、细、严、准”理念的护理模式，能够根据科学化的程序对护理措施予以精细化，保持护理水平高度一致，以此确保整体护理质量[6]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者精细化护理主要包括环境护理、心理疏导、呼吸道护理、营养护理等措施。此护理模式能够为患者创造一个良好的住院环境，让患者以乐观、积极的心态面对疾病，以此延缓病情进展;同时还可以改善患者呼吸道条件，提高呼吸道舒适性，促进肺功能恢复;此外，能够最大限度的确保患者营养充足，增强患者体质，有效提高患者预后[7-8]。本研究结果显示，护理1个月后，研究组患者FEV1、FVC、PEFR等肺功能指标值均显著高于参照组（P<0.05），焦虑、抑郁评分显著低于参照组（P<0.05），角色功能、躯体功能、情感状态、精神状态、生命活力、社交功能、活动能力、总体健康评分显著高于参照组（P<0.05），进一步证实，精细化护理对提高患者预后有着十分重要的作用。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用精细化护理的预后效果更显著，有助于改善患者肺功能，调节患者负性情绪，同时还可以改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]陈杨.精细化护理服务在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的作用分析[J].基层医学论坛，2020，24（6）：810-812.

[2]王艳彩.精细护理对慢性阻塞性肺疾病患者血氧饱和度、动脉血氧分压、生活质量及焦虑情绪的影响[J].黑龙江医药科学，2020，43（5）：170-171，174.

[3]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志，2018，17（11）：856-870.

[4]徐翠平.精细化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后效果研究[J].系统医学，2021，6（14）：175-178.

[5]刘晓梅.精细化护理对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能及呼吸困难指数的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（5）：146-147.

[6]金婉婉，苌静，李博，等.精细化护理对COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].国际护理学杂志，2020，41（3）：517-520.

[7]王艳红，虞意华.精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的应用[J].中华全科医学，2019，17（2）：321-324.

[8]潘带好，李立青.精细护理对缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者负性情绪及提高生活质量的作用[J].慢性病学杂志，2018，19（11）：1555-1557.