维生素D联合饮食营养干预在儿童保健身高促进治疗中的临床效果分析

侯巧云

摘  要：目的  探究维生素D联合饮食营养干预在儿童保健身高促进治疗中的临床效果。方法  选取2018年2月～2019年5月寿光市妇幼保健院收治的320例身高发育落后儿童为研究对象，以双盲法分成对照组和观察组，每组160例。对照组患儿仅服维生素D治疗，观察组患儿以维生素D与饮食营养干预联合治疗，对比两组临床效果。结果  观察组患儿的血清维生素D水平高于对照组患儿，且平均身高高于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿治疗后的粗大运动发育商（GMQ）、Peabody运动发育指数（PDI）均高于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  维生素D与饮食营养干预联合应用于儿童保健身高促进治疗中的临床效果显著，值得临床应用。

关键词：不儿童保健;身高;维生素D;饮食营养干预

中图分类号：R738.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0003-03

Abstract： Objective  To explore the clinical effect of vitamin D combined with diet and nutrition intervention in the treatment of children's health maintenance and promotion. Methods  From February～2018 to May 2019，320 children with backward height were divided into two groups by double blind method. The control group 160 cases were treated with vitamin D only， the observation group 160 cases were treated with vitamin D and dietary nutrition intervention， and the clinical effect of the two groups was compared. Results  The serum vitamin D level in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the average height was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The GMQ and PDI in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion  The combined application of vitamin D and dietary nutrition intervention in the treatment of children's fitness and high promotion has significant clinical effects and is worthy of promotion.

Keywords： child health; height; vitamin D; dietary nutrition intervention

近年來，随着新生儿抢救技术的成熟，早产儿的存活率得以提高。尽管如此但部分早产儿仍然存在生长发育滞后的问题[1]。多项研究表明，儿童身高发育不良与体内的维生素含量有关，若机体存在维生素缺乏问题，会导致人体吸收钙、磷的能力明显下降，从而导致血液内的钙、磷含量减少，无法沉积在骨组织上，最终影响儿童的体格正常发育[2]。为了让该类患儿的发育能够追赶上正常婴儿，临床上提出了多种身高促进疗法，如手法推拿、药物治疗、饮食干预等，目前临床上常用维生素D以促进儿童体格生长，并取得了较好的临床疗效[3]。本研究为进一步提高儿童身高促进效果，以320例身高发育落后的患儿为例，着重探讨维生素D与饮食营养联合干预对儿童身高促进的效果，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年2月～2019年5月寿光市妇幼保健院收治的320例身高发育落后儿童为研究对象，以双盲法分成对照组和观察组，每组160例。对照组患儿男88例，女72例;年龄4～36个月，平均年龄（21.23±1.28）个月。观察组患儿男89例，女71例;年龄4～36个月，平均年龄（22.32±1.12）个月。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患儿家长均对本研究内容知情，并自愿签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①翻身、抬头、爬等粗大运动能力明显落后于月龄相当的正常发育儿[4];②患儿监护人同意积极配合本研究。

排除标准：①其他躯体功能不全患儿;②合并精神疾病、脑瘫等严重病症患儿。

1.3  方法

两组患儿均予以维生素D（生产企业：青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20113033，规格：400IU*20粒）治疗，维生素D剂量范围控制在400～800 IU/d，根据患儿血清中的维生素D水平调整剂量，持续服药3个月，尽量将患儿机体的维生素D含量控制在30～100 nmol/L正常范围内。

观察组在以上治疗基础增加3个月饮食营养干预，具体如下：①每日保证进食300～800 mL鲜奶;②6个月以上的患儿，在保证每日进食800 mL鲜奶的前提下，适当增添辅食，肉类以猪骨头、猪肉、猪肝、牛肉、羊肉、鲜虾、鱼肉、鸡胸肉等为主;蛋制品以鸡蛋为主;蔬菜以豌豆、菠菜、西蓝花、山药等为主;水果以苹果、木瓜、雪梨、猕猴桃、香蕉、葡萄等为主。刚开始添加辅食时以单一食物为主，确保该类食物宝宝无过敏反应再继续喂食，6～8个月以米糊喂养，8个月以上可过渡为稀饭、烩饭、糕点等，烹饪方法以蒸、煮、炖等为主，注意少油、少盐，禁食烟熏食品。热量分配以早30%、中40%、晚30%为主，帮助患儿培养规律进食、健康进食的良好习惯。

1.4  观察指标

两组患儿治疗前及经3个月治疗后，分别取2 mL足跟血，用荧光免疫层析法，检测血清中维生素D水平，确定其维生素D营养情况;由保健医生对患儿进行体格检查，测量其身高。比较两组患儿治疗前后血清维生素D水平、平均身高、粗大运动发育商（gross motor development quotient，GMQ）、Peabody运动发育指数（psychomotor development index，PDI）。GMQ评定：总分0～130分，优秀为121～130分、中上为111～120分、中等为90～110分、偏下为80～89分、差为70～79分、非常差为35～69分;PDI评定：总分0～165分，非常优秀为131～165分、优秀为121～130分、中上为111～120分、中等为90～110分、偏下为80～89分、差为70～79分、非常差为35～69分[5]。

1.5  统计学分析

全部研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，维生素D水平与平均身高等计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗前后血清维生素D水平、平均身高比較

治疗前，两组患儿维生素D水平、平均身高均相近，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患儿血清维生素D水平高于对照组，且平均身高高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿治疗前后GMQ、PDI比较

治疗前，两组患儿GMQ、PDI均相近，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患儿GMQ、PDI均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床实践发现，成人缺乏维生素D易出现骨折、免疫性疾病等，儿童缺乏维生素D不仅影响身高发育，还会诱发呼吸困难、佝偻病等多种疾病[2]。近年来，随着国家对优生优育的重视，保健院为了促进儿童身体健康发展，会针对不同年龄段的儿童予以保健指导，1～3个月儿童需适当添加维生素D，以预防佝偻病[6]。临床实践已证实，维生素D有助于增加患儿肠道对钙磷的吸收及肾小管对钙磷的重吸收，对骨细胞增殖、破骨细胞分化均有促进作用，利于骨骼生长发育。但有专家表示，儿童每日服用20 000～50 000 IU或服用2000 IU/kg的维生素D，连续数周或数月可发生中毒现象[7]。因此，儿童服用维生素D需在医生的指导下服用。

本研究中，观察组患儿予以维生素D与饮食营养干预联合治疗，对照组患儿仅予以维生素D治疗，结果发现，观察组患儿维生素D补充情况、身高发育情况、GMQ、PDI均显著优于患儿（P<0.05），提示维生素D与饮食营养干预联合治疗的效果更佳。经多年研究发现，部分身高发育不良的儿童主要由不良饮食习惯所致，该部分孩子均有喜欢吃零食、甜食、不吃早餐、进餐速度快、偏食、爱喝饮料等问题，导致孩子营养不良，影响身高发育[8]。临床实践证明，在骨骺闭合前，大部分身材矮小的孩子需要身高促进治疗予以纠正，饮食营养干预是一项必不可少的措施，家属根据患儿的身高发育情况合理膳食，注重营养均衡，帮助孩子养成良好的饮食习惯，确保每日营养摄入均衡，才可促进孩子身体正常发育[9]。本研究中，观察组患儿在维生素D治疗的基础上注重饮食干预，既纠正了患儿体内的维生素水平，又确保机体所需营养摄入充足，更好地促进了孩子身体及运动商发育。王燕等学者的研究表明[10]，身材矮小的孩子都有挑食的毛病，家长喂养孩子的过程中未做到膳食均衡，导致孩子营养不良，身高发育迟缓，认为在儿童保健身高促进治疗中配合饮食营养干预十分有必要，与本研究观点一致。

综上所述，维生素D与饮食营养干预联合应用于儿童保健身高促进治疗中的临床效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]刘燕春，田虹，林晓燕.布拉氏酵母菌联合维生素D及钙剂治疗婴幼儿佝偻病的临床效果[J].宁夏医科大学学报，2019，41（1）：71-74.

[2]杨新凤，王会荣，胡一杏，等.药物联合行为干预治疗维生素D缺乏患儿对骨代谢相关指标的影响[J].儿科药学杂志，2020，26（12）：33-36.

[3]林秀雯，彭树勋，刘玲.维生素D辅助重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症对儿童生长及骨代谢的影响[J].新医学，2020，51（6）：473-477.

[4]朱琳，毕军刚.3岁及以上学龄前儿童体格生长评价及身高促进指导方法研究[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1704-1706.

[5]刘昕，江蕙芸，梁燕婷，等.血清IGF-1维生素A25-（OH）D水平在矮身材儿童中的临床价值[J].河北医学，2019，25（3）：588-591.

[6]覃竞.儿童保健服务在儿童生长发育中的作用[J].中国妇幼保健，2017，32（152）：122-124.

[7]王旭，刘小芳.锌、维生素D联合钙治疗婴幼儿佝偻病的临床疗效及生化指标变化情况分析[J].临床医学，2016，36（9）：8-10.

[8]许津莉，郭华贤，袁二伟，等.儿童保健干预对婴幼儿早期生长，智力及运动发育的影响[J].基因组学与应用生物学，2019，38（8）：334-338.

[9]陈静.门冬胰岛素联合维生素D及饮食干预治疗妊娠糖尿病的效果分析[J].数理医药学杂志，2018，31（9）：94-95.

[10]王燕，陈桂花，董菊.强化保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生率的干预效果分析[J].新疆医科大学学报，2019，42（4）：127-130.