四川省阆中市居民对慢性阻塞性肺疾病的认知调查研究

向乐朗 王丽杉 罗晟鸿 魏泓乔 魏筱

摘 要：为了了解四川省阆中市居民对慢性阻塞性肺疾病（COPD）健康知识和危险因素的认知情况，为开展COPD的健康教育和科学防治提供依据，在阆中市內，采取多级抽样策略，抽取400名以上的居民，采用自制问卷，实施COPD认知情况的横断面调查。结果表明：回收有效问卷407份。在所调查的阆中市居民中，性别、年龄和教育程度不同的居民对COPD的认知差异具有统计学意义。其中，10%（41/407）的居民表示非常了解COPD，26.7%（109/407）的居民表示完全不了解该疾病，71.01%的居民认为开展COPD早期筛查非常有意义。从而得出结论：阆中市居民对COPD的认知情况一般，仍需加强对COPD的宣传教育，提升居民的认知水平，从而降低COPD的发病率，达到节约医疗资源的目的。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 健康知识 危险因素 认知

中图分类号：F126  文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2022）01-150-02

一、引言

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以不完全可逆的持续性呼吸系统症状和气流受限为特征的疾病[1][2]。近年来，随着人口老龄化、烟民的增多、环境污染的加重，COPD的患病率、致残率逐年上升，已成为严重危害公众健康的重大慢性疾病[3][4]。据WHO《全球疾病负担研究》分析，至2030年，COPD将升至世界经济负担排行榜第五位，全球死亡原因第三位[5]。早期诊断、早期干预，可以延缓COPD的进展，提高生活质量和患者生存率，减轻患者经济负担和社会负担[6]。本研究旨在通过调查四川省阆中市居民对COPD的认知情况以及自我管理水平，为进一步进行健康教育提供依据，达到预防疾病，节约医疗资源的目的。

二、对象与方法

（一）调查对象

以阆中市城区中4个社区的407名居民为调查对象。

（二）方法

1.调研方法。采取多级抽样策略，简单随机抽取阆中市两个街道，在抽取的街道中简单随机抽取两个社区，在抽取的社区中采用分层抽样，抽取居民100余名。

2.问卷制定方法。自拟《阆中市居民关于COPD认知情况调查问卷》，经2位川北医学院附属医院呼吸内科专家审定，并随机抽取20位阆中市居民实施预调查，对问卷进行修订后形成最终调查问卷。

3.调查问卷内容。问卷采用单选题和多选题两种题型，问卷内容包括四个方面：（1）一般资料;（2）对COPD认知的自我评估;（3）COPD的相关健康知识认知;（4）COPD相关知识的需求和来源。总共4部分，21个条目，含有16道选择题，每道选择题按选项计分，总分100分，60分及以上为及格，60分以下为不及格。

（三）统计学方法

数据经整理后采用SPSS25.0软件进行相应的统计学处理与分析。居民的基本信息、COPD健康知识的需求等结果采用百分率（%）表示;率的比较采用χ2检验，α=0.05，P<0.05差异具有统计学意义。

三、结果

（一）一般情况

所调查阆中市居民中，平均年龄37±10（15～70）岁，男女比例1：1.19（186人：221人），文化程度大学及以上占比60.19%（245人），其中烟民占比17.44%（71人）。

（二）不同类型居民对COPD危险因素认知的差异性分析

根据中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对COPD危险因素的描述[2][7]，制定了问卷中针对COPD危险因素的选项。从性别、年龄、教育程度、吸烟情况等方面，对居民进行COPD危险因素的认知差异性分析，得出不同性别、年龄、教育程度、职业的居民对COPD危险因素认知的差异具有统计学意义（见表1）。

（三）不同类型居民问卷得分情况的差异性分析

从不同性别、年龄、教育程度、职业等类型的居民对COPD的认知差异性进行分析，得出性别、年龄、教育程度不同的居民对COPD认知程度的差异具有统计学意义，职业不同的居民对COPD的认知差异不具有统计学意义（见表2）。

（四）居民对COPD健康知识需求情况

在调查的居民中，完全不想了解COPD健康知识的仅占级少数（4.17%），部分居民处在想了解和比较想了解的范围（28.74%），大部分居民对COPD健康知识的需求迫切（67.08%）。另外，居民对增长有关COPD知识的途径和方式的选择表现出一定的差异。

四、讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球发病率和死亡率最高的疾病之一[8]，是一种尚无根治方法的疾病。患者的肺功能呈进行性减退，需要接受长期规范化诊治，仅仅依靠院内治疗并不足够，应当从家庭到社会层层防治，达到早诊断、早治疗，减少并发症，降低死亡率的目的[9][10]。本次研究针对阆中市市民对COPD健康知识和危险因素认知水平进行评估，为开展COPD健康教育和科学防治提供依据。

（一）COPD危险因素的认知

COPD的危险因素众多（遗传因素、吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾、感染、社会经济地位等）[8]，是多种危险因素共同参与、相互影响的疾病。本次调查结果显示，阆中市性别（P=0.001）、年龄（P<0.001）、教育程度（P=0.001）不同的居民对COPD的危险因素认知差异具有统计学意义。其中，女性居民的COPD知识及格率（88.69%）高于男性居民（70.43%），且相关知识来源主要为网络媒体和社区宣传途径。年龄和教育程度不同居民对COPD认知情况差异性均有统计学意义，26～30年龄段（14.40分）和31～40年龄段（13.54分）的平均分最高，25岁以下和50岁以上的居民对危险因素的了解水平明显不如中青年的。随着学历的升高，居民对COPD危险因素的认知平均分越高。55.53%的居民对哮喘和COPD的认知存在误区。综上，阆中市市民对COPD高危因素的认知情况相对较好，但仍有不足。

（二）COPD预防和治疗的认知

调查显示，92.63%的居民了解戒烟可以预防COPD，纳入统计的市民中17.44%为烟民，其中9.58%居民具有10年以上的吸烟史;仅有11.55%的居民会在秋冬季节接种流感疫苗，55.04%的居民从不接种流感疫苗，但55.28%的居民已了解接种流感疫苗可以预防COPD，提示市民对疫苗接种的认知与接受疫苗接种的行为之前具有其他因素的影响。

COPD作为慢性疾病长期规范化积极治疗、遵医嘱，对于缓解病情，延长寿命具有重要的意义[7][8]。调查显示，70.27%的居民表示会依据医生要求服用药物，13.27%的居民对COPD作为慢性病需要坚持长期规范化治疗的认知存在误区;18.92%的居民对COPD氧疗的认知存在误区。市民对于COPD规范化治疗的认知不足，应加强对市民健康知识的教育，提高居民健康素养，为进一步实现健康中国的目标努力。

（三）COPD健康教育

自2001年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议提出口号“让全球人了解慢性阻塞性肺疾病”以来，政府与学者对COPD的防治工作做出了众多努力[11]。调查结果显示，阆中市居民对COPD认知情况尚可，但仍存在众多局限和误区。调查显示，66.58%的居民通过网络媒体获取关于COPD的知识，大部分居民（67.08%）对COPD健康知识的需求迫切。可针对性地加大网络媒体对健康知识的宣传，开设社区健康教育讲座的方式，以提高市民对COPD的认识水平，做到积极预防，早发现、早诊断、早干预，从而达到减轻社会负担，减少医疗资源浪费的目的[12]。

参考文献：

[1] Vogelmeier CF， Criner GJ， Martinez FJ et al. Global Strategy for the Diagnosis， Management， and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195（5）：557-582.

[2] Laurie M，Joan W，Michaela L.Global deaths attributable to high sys-tolic blood pressure， 1990-2016[J]. JAMA， 2018， 319（21）：2163. DOI：10.1001/jama.2018.5119.

[3] 戚蒙莎，黎偉，何平，等.慢性阻塞性肺疾病肺康复实践中的障碍调查及多重对应分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2021，02：91-94.

[4] 林展增.中国慢性阻塞性肺疾病流行病学研究进展[J].河北北方学院学报（自然科学版），2020，36（08）：49-51+56.

[5] López-Campos JL， Tan W， Soriano JB. Global burden of COPD. Respirology. 2016 Jan;21（1）：14-23. doi： 10.1111/resp.12660. Epub 2015 Oct 23. PMID： 26494423.

[6] Soriano JB， Polverino F， Cosio BG. What is early COPD and why is it important？ Eur Respir J. 2018 Dec 6;52（6）：1801448. doi： 10.1183/13993003.01448-2018. PMID： 30309976.

[7] Zhu B， Wang Y， Ming J，et al. Disease burden of COPD in China： a systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Apr 27;13：1353-1364. doi： 10.2147/COPD.S161555. PMID： 29731623; PMCID： PMC5927339.

[8] 卢敏贞，高兴林.2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新解读[J].临床药物治疗杂志，2021，19（01）：17-21.

[9] 范冠清，张加旺，黎彩云，等.循证医学式健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020（12）：2047-2049.

[10] Zhu B， Wang Y， Ming J， et al. Disease burden of COPD in China： a systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Apr 27;13：1353-1364. doi：2147/COPD.S161555. PMID： 29731623; PMCID： PMC5927339.

[11] 李俊，王黎铭，余荣环，等.上海市徐汇区全科医生慢性阻塞性肺疾病及肺康复相关知识的认知调查[J].上海医药，2021（06）：7-9+34.

[12] Vogelmeier CF， Román-Rodríguez M， Singh D，et al. Goals of COPD treatment： Focus onsymptoms and exacerbations. Respir Med. 2020 May;166：105938. doi：10.1016/j.rmed.2020.105938. Epub 2020 Mar 21. PMID： 32250871.

（作者单位：1.川北医学院临床医学系 四川南充 637100;2.成都医学院护理学院 四川成都 610083;3.甘肃医学院临床医学系 甘肃平凉 744000）

（责编：若佳）