人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的效果分析

2022-02-22樊秉栋

婚育与健康 2022年2期

樊秉栋

【摘要】目的：分析在治疗重症肝炎的过程中开展人工肝血浆置换术治疗的有效性。方法：将本院2020年1月至2021年8月期间收治的70例重症肝炎患者作为研究对象，通过双盲分组法将其分成两组，针对常规组35例患者实施常规内科治疗干预，针对治疗组35例患者加用人工肝血浆置换术治疗干预，对比两组重症肝炎患者的治疗效果。结果：治疗组患者治疗后的治疗优良率、PT、BDIL、TBIL、AST及ALT等显著优于常规组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对重症肝炎患者实施人工肝血浆置换术治疗的有效性较为显著，能很好的改善患者的肝功能指标，促进患者预后。

【关键词】人工肝血浆置换术；重症肝炎；治疗优良率；肝功能

Effect of artificial liver plasma exchange in the treatment of severe hepatitis

FAN Bingdong

Qinghai infectious disease hospital， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effectiveness of artificial liver plasma exchange in the treatment of severe hepatitis. Methods： 70 patients with severe hepatitis treated in our hospital from January 2020 to August 2021 were divided into two groups by double-blind grouping. 35 patients in the routine group were treated with routine medical treatment intervention， and 35 patients in the treatment group were treated with artificial liver plasma exchange. The therapeutic effects of two groups of patients with severe hepatitis were compared. Results： The excellent and good rate， PT， BDIL， TBIL， AST and ALT in the treatment group were significantly better than those in the routine group（P<0.05）. Conclusion： Artificial liver plasma exchange is effective in the treatment of severe hepatitis， which can improve the indexes of liver function and promote the prognosis of patients.

【Key？Words】artificial liver plasma exchange； severe hepatitis； excellent and good rate of treatment； liver function

重癥肝炎主要是指以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种炎症的肝脏疾病，若不及时给予有效治疗将会引发肝衰竭甚至死亡等的发生。重症肝炎主要是由于细胞损伤、功能障碍、免疫因素等等导致的，患者的临床表现主要包括黄疸、肝昏迷、出血、腹水等等，严重影响患者身体健康及生命安全[1]。有效的临床治疗方案能最大程度上预防肝性脑病、上消化出血、肝肾综合征、腹水及自发性腹膜炎等疾病的出现。当前临床中一般对重症肝炎患者实施药物治疗及人工肝血浆置换术的治疗，为了分析人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的临床疗效，本院针对收治的重症肝炎患者70例展开了对比分析，详细如下。

1.1 临床资料

将本院收治的70例重症肝炎患者分成两组（2020年1月至2021年8），常规组35例，男性22例，女性13例，年龄25岁～69岁，平均年龄（45.16±3.39）岁；治疗组35例，男性21例，女性14例，年龄26岁～70岁，平均年龄（45.19±3.42）岁。对两组重症肝炎患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高（P>0.05）。

纳入标准：70例患者经临床诊断后均符合《全国病毒性肝炎防治方案》[2]中关于“重症肝炎”的诊断标准，且所有患者均符合手术治疗的临床指征。

排除标准：合并较为严重的心肺肾功能不全、先天性精神障碍、凝血功能障碍、中途转院治疗及临床资料不完整的患者。

1.2 方法

针对常规组35例患者实施常规内科治疗干预，结合患者的临床症状及并发症等等开展对症的保肝、退黄、凝血因子补充等综合性的治疗，包括思美泰、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、促肝细胞生长素、前列地尔等等药物，药物治疗剂量和治疗疗程根据患者的病情而决定。

针对治疗组35例患者加用人工肝血浆置换术治疗干预，治疗组患者的药物治疗方案与常规组患者一致，在此前提下实施手术治疗：实施血管穿刺插管建立体外循环通路，使用配套的管路及模型血浆分离器，按照相关要求实施体外循环管路及血浆分离器的无菌生理盐水的冲洗干预，给予肝素生理盐水预冲管路。每次置换之前给予5mg地塞米松进行静脉推注治疗，减少过敏反应的出现。每次血浆置换量定在3000ml，血液泵流速设置为60至100ml/min，FP/BP设置为28%至30%之间，全程为患者实施心电监护干预，监测患者的动静脉压、跨膜压及生命体征的变化，术中给予葡萄糖酸钙的补充治疗，并结合实际情况给予盐酸异丙嗪、地塞米松等抗过敏治疗，术前及术中肝素负荷用量设置为50至80mg，术后给予肝素封管治疗。结合患者的病情严重程度每间隔3天左右治疗一次，结合患者实际情况决定治疗次数。

1.3 观察指标

对比两组重症肝炎患者治疗后的治疗优良率、PT、BDIL、TBIL、AST及ALT等指标的差异。治疗优良率=（优+良）/例数×100%；其中优：治疗后患者临床症状消失，无并发症发生，TBIL水平降低80%以上；良：治疗后患者临床症状改善，无严重并发症出现，TBIL水平降低50%以上；无效：治疗后患者临床症状未明显缓解或加重[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗优良率

治疗组重症肝炎患者治疗后的治疗优良率高于常规组重症肝炎患者（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2 PT、BDIL、TBIL、AST及ALT

治疗组重症肝炎患者干预后的PT、BDIL、TBIL、AST及ALT等指标相对于常规组重症肝炎患者明显更优（P<0.05），统计学有意义，见表2。

随着人们生活环境及生活习惯的变化，现阶段临床中重症肝炎的发生率越来越高，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全[4]。为了最大程度上降低并发症的发生率及死亡率，现阶段临床中一般提倡为重症肝炎患者实施常规内科治疗或手术干预。在以往的内科常规治疗过程中一般对患者实施保肝、退黄、凝血因子补充等对症治疗干预，虽然能一定程度上改善患者的肝功能指标，但治疗效果并不十分显著，具有一定的局限性。随着临床治疗技术的成熟和在临床治疗中应用的推广，现阶段的臨床中一般对患者开展人工肝血浆置换术的干预，其主要通过将患者血液抽出体外，应用血液净化装置分离和丢弃血液中的血浆，并融入新的血浆、平衡液及白蛋白等等，后将血液输回体内的一种治疗技术，更好地将患者血液中的杂质和毒素清除干净，维持机体内电解质和酸碱失衡，达到预期的解毒及改善机体内环境、修复受损肝细胞的治疗目的，减少一系列并发症现象的出现，利于患者预后[5]。本研究结果表明，实施人工肝血浆置换术治疗的治疗组重症肝炎患者干预后的PT、BDIL、TBIL、AST及ALT等一系列肝功能指标显著低于实施常规内科药物治疗的常规组重症肝炎患者，且治疗组患者治疗后的治疗优良率相对于常规组患者明显更高，这一结果与杨树峰[6]在临床治疗观察中所得结果高度一致，这进一步说明人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的有效性较为显著，改善患者预后及肝功能指标，保障患者生命安全。

由此可见，人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的效果较为明显，建议在日后的临床治疗中加以推广使用。