无托槽隐形矫治结合固定矫治在拔牙中的应用效果

李高中

【摘 要】目的：探讨无托槽隐形矫治结合固定矫治在拔牙中的应用效果。方法：以我院2019年11月至2020年11月口腔科收治的106例拔牙患者为研究对象，采用随机数字表法分组模式，各53例，对照组患者接受固定矫治技术，研究组患者在对照组的基础上联合无托槽隐形矫治技术，比较两组患者的牙齿矫治效果及满意度。结果：研究组的矫治总有效率达到了94.34%，仅比对照组96.23%稍低，进行组间统计发现没有差异性（P>0.05）；研究组在美观度、舒适度、便捷度方面的满意度却是比对照组更高的，差距显著，具有比较价值（P<0.05）。治疗前的两组牙周健康指数非常接近，没有差距（P>0.05）；治疗2周后，研究组牙周健康指数却比对照组更优，差距显著，具有比较价值（P<0.05）。结论：无托槽隐形矫治结合固定矫治可有效提高牙齿矫治效果及满意度，且能改善牙周健康度，值得在拔牙中应用推广。

【关键词】无托槽隐形矫治；固定矫治；拔牙；矫治满意度

Application effect of bracketless invisible orthodontics combined with fixed orthodontics in tooth extraction

LI Gaozhong

Xi’an Jiaotong University Hospital， Xi’an， Shaanxi 710063， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of bracketless invisible orthodontics combined with fixed orthodontics in tooth extraction. Methods： 106 cases of dental extraction patients admitted to our hospital from November 2019 to November 2020 were used as the research objects. The random number table method was used to group 53 cases in each group. The control group received fixed orthodontic techniques， and the study group received fixed correction techniques. On the basis of the control group， combined with bracketless invisible orthodontics technology， the effect and satisfaction of the two groups of patients’ teeth orthodontics were compared. Results： The total effective rate of the study group was 94.34%， only slightly lower than 96.23% of the control group. There was no difference between the groups（P>0.05）； The satisfaction of the study group in aesthetics， comfort and convenience was higher than that of the control group， and the gap is significant and has comparative value（P<0.05）； The periodontal health index of the two groups before treatment was very close， and there was no difference（P>0.05）； After 2 weeks of treatment， the periodontal health index of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Bracket-free invisible orthodontics combined with fixed orthodontics can effectively improve the effect and satisfaction of tooth orthodontics， and can improve periodontal health. It is worthy of application and promotion in tooth extraction.

【Key？Words】Bracketless invisible orthodontics； fixed orthodontics； tooth extraction； orthodontic satisfaction

無托槽隐形矫治技术是牙齿矫治中较为先进的一种错颌畸形矫治技术，常被临床广泛应用于牙齿排齐、倾斜、间隙关闭的治疗，近年来也有研究报道无托槽隐形矫治技术可有效改善牙齿排列及上颌突出，在拔牙矫治中具有显著优势[1]。为此本研究以我院2019年11月至2020年11月口腔科收治的106例拔牙患者为研究对象，探讨无托槽隐形矫治结合固定矫治在拔牙中的应用效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

以我院2019年11月至2020年11月口腔科收治的106例拔牙患者为研究对象，所有患者表示明白研究情况，并且签订了协议，患者以往的就诊记录均有记载，且排除伴有严重的器官功能障碍、牙周疾病、矫治禁忌症及治疗依从性差者。采用随机数字表法分组模式，各53例。对照组，男23例，女30例，年龄15岁～37岁，平均年龄（23.54±4.76）岁，牙列拥挤度9mm～12mm，平均拥挤度（10.51±0.37）mm，体质量45kg～78kg，平均体质量（53.24±1.26）kg；研究组，男24例，女29例，年龄16岁～36岁，平均年龄（24.21±4.35）岁，牙列拥挤度9mm～13mm，平均拥挤度（11.22±0.41）mm，体质量44kg～76kg，平均体质量（53.29±1.30）kg。两组患者在上述基本资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受固定矫治技术，选择3M方丝弓托槽，口内粘托槽后每隔4周复查1次，之后佩戴保持器。研究组患者在对照组的基础上联合无托槽隐形矫治技术，全面检查及评估患者拔牙矫治前后全口牙齿状况，拍摄全颌曲断层片、上下牙咬合图像、定位片等，测量分析头影，矫治上下颌部尖牙，重新排列牙列、内收上前牙及关闭拔牙间隙使磨牙处于中性状态或远中状态，根据患者牙齿移动后形成的透明高分子材料在专业设计软件辅助下确定理想的模拟矫治器，每2周更换1次，每4周复诊1次。必要时增加微型种植支抗钉及片段弓技术确保矫治效果，采用固定矫治器在精细调整时期进行全口粘结。

1.3 观察指标

比较两组患者的牙齿矫治效果，矫治后牙齿排列整齐，上颌前牙上下咬合、覆盖情况显著好转，拔牙间隙闭合，磨牙关系调整为中性或完全远中为有效；角质后牙齿排列不整齐，上颌前牙上下咬合、覆盖情况改善不明显，仍存在拔牙间隙为无效[2]。并从矫治后牙齿的美观、舒适及便捷方面评价两组患者的矫治满意度。治疗前后观察患者的牙周健康指数：①牙龈指数（GI）：牙龈炎症严重计3分，炎症中度计2分，轻微炎症计1分；②菌斑指数（PLI）：龈缘区域无菌斑计0分，探针刮出菌斑，视诊无菌班计1分，视诊可见中等量菌斑计2分，视诊可见大量菌斑计3分；③龈沟出血指数（SBI）：牙龈外观良好计0分，龈乳头和牙龈轻微炎症计1分，牙龈外观颜色改变，少量点状出血计2分，牙龈颜色改变，炎症中度计3分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 牙齿矫治效果

研究组患者矫治有效50例，无效3例，矫治总有效率为94.34%（50/53），对照组患者矫治有效51例，无效2例，矫治总有效率为96.23%（51/53），组间比较无统计学差异（P>0.05）。

2.2 矫治满意度

研究组患者在美观度、舒适度、便捷度方面的满意度均显著高于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.3 牙周健康指数

治疗前对比于两组的牙周健康指数并无差异（P>0.05），治疗2周后，研究组牙周健康指数却比对照组更优，组间对比有差异（P<0.05），见表2。

无托槽隐形矫治是近年来新型的一种牙齿矫治技术，无需弓丝及托槽，可通过持续小范围应力促进牙齿移动，且不损伤牙周组织，可有效弥补传统固定矫治技术的不足[3]。本研究结果表明，研究组患者矫治总有效率为94.34%（50/53），对照组患者矫治总有效率为96.23%（51/53），组间比较无统计学差异（P>0.05）；研究组患者在美观度、舒适度、便捷度方面的满意度均显著高于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。究其原因，传统固定矫治器会导致口腔的内环境动态平衡被打破，进而导致菌群发生失调，另外结扎丝及矫治弓丝常会使食物残渣滞留在口腔，容易引发牙龈炎症，另外残留的粘结剂还会刺激牙龈组织，长时间牙龈会退缩，最终降低牙齿矫治的效果[4]。无托槽隐形矫治技术为透明高分子材料，可满足患者对美观度的需求，另外还可紧贴牙齿，不会产生口腔异物感，刺激软组织，在一定程度上提高了患者的舒适度，且摘带便捷，利于患者保持口腔清洁[5]。结果中还显示研究组治疗2周后的牙周健康指数优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），说明联合手术可以改善患者的牙周状态。其中，GI可以评估牙龈的性质与颜色变化，检查牙龈状态与出血倾向。PLI是评价牙龈炎症反应的主要指标，菌斑可以导致牙周炎或是牙龈炎，拔牙患者多合并牙菌斑，甚至导致牙龈红肿或是龈沟出血等表现。SBI可以全面评价龈沟出血情况，反映龈炎活动状态。以上牙周健康指数可以分析联合手术对于牙周组织的损伤性，进而突出联合手术的治疗优势[6]。

综上所述，无托槽隐形矫治结合固定矫治可有效提高牙齿矫治效果及满意度，且能改善牙周健康度，值得在拔牙中应用推广。

参考文献

[1] 王斌.无托槽矫治联合固定矫治技术在拔牙患者中的应用体会[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（21）：39，43.

[2] 赖煌扬.无托槽矫治联合固定矫治技术在拔牙患者中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016（14）：110-111.

[3] 沈翔，胡芳.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在拔牙病例中的应用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志， 2018， 2（20）：11-14.

[4] 胡豪杰，付宜静.无托槽隐形矫治结合固定矫治在拔牙病例中的临床效果[J].数理医药学杂志，2020，33（1）：50-51.

[5] 韩冰，由力.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对口腔正畸患者牙周状况的影响观察[J].中国现代药物应用，2021，15（1）：35-37.

[6] 乔俊霞，刘婧雯，杭晨，等.无托槽隐形矫治器和固定矫治器在成人高角拔牙病例中的疗效对比[J].现代口腔医学杂志，2020，34（5）：290-292.