舒适护理在卵巢癌围手术期患者中的应用效果观察研究

郭海锋

蚌埠医学院第一附属医院 手术室，安徽 蚌埠 233000

0 引言

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤，具有发病率、复发率高的特征，严重影响患者日常生活。在当前卵巢癌的临床治疗中，手术切除病灶是常见治疗方法，对于改善患者预后的意义重大[1-2]。但是对于卵巢癌患者而言，无论是癌症本身还是手术治疗所产生的副作用，都有可能对患者造成伤害，这已经成为临床护理中不容忽视的问题，影响了患者对临床护理的满意度。除了上述因素外，患者围手术期出现的不良情绪会直接影响生存质量，甚至发展成为影响预后的重要危险因素。因此为了避免上述问题发生，在患者围手术期应制定科学护理方案，其中舒适护理是围绕患者主观感受所形成的科学护理体系，在临床上通过舒适护理可以有效减轻患者的心理应激，成为提升生存质量的关键点[3-4]。现为深入分析舒适护理模式在卵巢癌患者围手术期护理中的可行性，本文围绕82例患者展开进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2019年1月-2021年12月收治的82例卵巢癌患者，经随机数字表法对患者分组后，观察组患者41例，年龄38～72岁，平均（56.39±7.41）岁；患者肿瘤分期结果显示包括Ⅰ期19例、Ⅱ期10例、Ⅲ期12例。对照组患者41例，年龄35～74岁，平均（56.44±7.37）岁，患者肿瘤分期结果显示包括Ⅰ期21例、Ⅱ期9例、Ⅲ期11例。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。此次研究获得医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意本次研究。

纳入标准：经病理与影像学检查确诊为卵巢癌；有正常的认知功能；对手术与护理方案依从性良好；手术治疗成功；临床资料完整患者。

排除标准：伴有其他肿瘤患者；手术治疗效果不理想患者；认知功能障碍患者；伴有严重感染或者其他重大疾病患者；临床资料不完全患者。

1.2 方法

对照组在卵巢癌围手术期患者干预阶段实施常规护理，包括引导患者做好卵巢癌的手术准备、术后注意观察生命体征等，向患者及其家属介绍下一阶段的治疗方案，阐述术后遵医嘱用药、合理膳食的必要性等。

观察组患者在围手术期管理中则接受舒适护理干预，护理方案包括：

（1）术前护理阶段。护理人员从患者情绪舒适入手，针对患者因为恐惧疾病、对手术治疗效果不自禁而出现的负面情绪进行干预，如介绍卵巢癌患者的成功案例，借助成功案例的经验，使患者对卵巢癌手术治疗效果充满信心；叮嘱家属的陪伴，护理人员向家属介绍控制情绪的方法，如感受到患者情绪低落时刻通过分享家庭生活等方法消除不良情绪。

（2）术中舒适护理。在手术开始前30min，护理人员调整手术室温湿度，避免因为手术室温度偏低而影响患者舒适度；在麻醉开始前，为打消患者的恐惧，护理人员采用眼神鼓励或者轻轻握住患者双手的方法提供非语言护理支持；在麻醉时帮助患者维持平稳体位，轻声告诉患者麻醉期间的感受。询问患者在手术床上的感受，当患者主诉不适时应调整体位，在不影响手术治疗的情况下，准备手术体位所需要的头架、臂架以及衬垫等；维持上肢外展，避免造成臂丛神经损伤。在手术开始后不说与手术无关的话题，密切观察卵巢癌患者的生命体征变化，针对任何突发情况应采取保护性医疗干预方法，坚持用独立、安静、迅速的方法解决手术期间出现的各种问题。

（3）术后舒适护理。护理人员告知患者后续治疗的基本流程，介绍各种药物的不良反应，使患者心中有数。根据患者喜好布置病房环境，摆放患者日常生活中的常见物品，使患者能够在熟悉的环境下接受治疗。强化患者不良反应护理，如在卵巢癌患者围手术期护理中患者可能出现腹部不适等情况，护理人员可向家属介绍腹部按摩以及热敷的方法；为促进康复，鼓励患者适当参与体育锻炼，例如在护理人员的搀扶下慢走等，保障身体机能。

1.3 观察指标

使用GQOLI-74量表判断患者生存质量，得分与生存质量正相关；记录患者卵巢癌术后并发症发生率；使用SAS与SDS量表判断患者不良情绪；护理满意度使用纽卡斯尔量表，非常满意：≥85分，满意：74～84分，不满意：≤73分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 14.0软件，其中的计量资料用t值检验，计数资料用卡方值检验，P＜0.05时认为数据差异显著。

2 结果

2.1 不良情绪

护理后观察组患者不良情绪评分低于对照组（P＜0.05），其中观察组患者护理后的SAS评分为（29.76±3.38）分，对照组为（35.61±3.49）分，差异显著（t/P=7.710/0.000）；SDS评分比较，观察组护理后为（30.81±4.21）分，对照组为（38.93±4.29）分，差异显著（t/P=8.650/0.000），见表1。

表1 患者不良情绪（，分）

表1 患者不良情绪（，分）

2.2 并发症发生率

统计卵巢癌患者术后并发症发生率，观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 护理满意度

观察组患者对卵巢癌围手术期舒适护理的满意度更高，组间数据差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.4 生存质量

生存质量评分比较，观察组护理后数据高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生存质量比较（，分）

表4 两组患者生存质量比较（，分）

3 讨论

卵巢癌患者的围手术期护理管理一直是临床工作的重难点，这是因为大部分卵巢癌患者确诊时疾病已经进展至中晚期，患者的治疗难度大、预后差，并且大部分患者伴有悲观、焦虑等负面情绪，所以为了能够促进卵巢癌患者康复，则需要护理人员制定一系列科学方法来消除患者围术期不良情绪，并达到提升生存质量的目的[5]。

舒适护理是现代护理模式的代表，强调通过科学护理方法使患者感受到生理、心理、灵性上的愉悦状态，或者消除、缩短患者所感受到的不愉快程度。针对卵巢癌等恶性程度高的患者而言，在围手术期实施舒适护理有助于帮助患者从病痛的阴霾中走出，并重新树立自信心，以良好心态对待疾病，这对于延长患者生存时间的意义重大[6]。本文针对舒适护理模式的临床应用展开研究，本文的数据显示，在卵巢癌患者围手术期护理管理中，通过舒适护理可以消除患者的负面情绪，相关数据显示患者护理后的SAS评分与SDS评分低于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05），而造成这一结果的原因可能为：在围手术期护理干预中，患者获得了生理与心理上愉悦，如舒适护理阶段护理人员根据患者喜好布置病房等，可以使患者适应病房环境，进而消除不良情绪。表2数据证明，观察组患者在卵巢癌手术后并发症低于对照组，数据差异显著（P＜0.05），这可能与舒适护理模式下护理人员鼓励患者尽早参与肢体功能锻炼有关，同时在术中护理中，护理人员主动推动手术进程，有助于缩短手术治疗时间，因此能够减少手术对患者造成的创伤。表4数据显示，观察组患者的生存质量评分显著高于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05），说明护理人员借助舒适护理干预方法，将家属陪伴、强化患者不良情绪干预等措施都有助于提升生存质量[7]。最后观察组的满意度更高，证明对于卵巢癌等恶性肿瘤患者而言，在护理期间舒适护理能够得到更多患者的认可，具有先进性。

结合相关学者的研究可以发现，在卵巢癌患者围手术期护理干预阶段，患者的情绪变化是护理人员不容忽视的问题，在临床护理中影响患者情绪的因素是多方面的，而通过科学护理方法可以显著改善患者的不良反应问题，帮助患者构建心理防线，最终提升身体机能[8-9]。同时也有研究认为，卵巢作为女性生殖器官，关系着女性特征，也与生育息息相关，因此患者在卵巢癌手术中会承受巨大的心理压力，这种压力可能造成心理或者生理上的不适感受，最终导致产生负面情绪，这一现象可能影响改变自我认知，最终成为影响围术期干预效果的重要因素[10]。而在舒适护理过程中，护理人员可以根据患者的情绪变化实时感受，认识到不同阶段患者情绪改变的特殊性与客观性，并分别在术前、术中与术后三个阶段完成情绪干预，保障临床干预目标实现[11]。并且在本次护理中，通过舒适护理方法可以努力为卵巢癌患者构建舒适的围手术期护理干预体系，借助社会与情感支持来应对应激事件，最终保障护理干预目标的实现。

综上所述，舒适护理方法满足卵巢癌患者围手术期护理干预的基本要求，该护理模式可以提升患者生存质量和护理满意度，护理后患者的并发症发生率更低、不良情绪得到缓解，与常规护理模式相比具有显著优势，值得推广。