不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的效果观察

刘奕翠

口腔科牙体牙髓病一直呈多发趋势,严重影响日常基本生活状况,需予以患者积极治疗,解除病症的同时改善患者的生活质量［1］。随着医疗技术的进步,根管治疗术开始广泛应用,可控制患者病情、改善口腔功能［2］。结合治疗经验总结情况,根管填充程度不同,治疗效果存在差异性。本文就口腔科牙体牙髓病患者为例进行研究,详细方案总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年8 月～2020 年2 月200 例牙体牙髓病患者,患者牙齿敏感、疼痛情况明显,均经X 线片等检查确诊；患者年龄均＞18 岁,对根管填充治疗方案知情同意。排除血液疾病患者,妊娠、哺乳阶段患者,丧失配合能力患者。按照患者入院先后顺序分为观察组及对照组,每组100例。对照组：男50 例、女50 例；年龄最小20 岁、最大66 岁,平均 年龄(50.50±10.19)岁。观察组：男56 例、女44 例；年龄最小22 岁、最大65 岁,平均年龄(48.80±9.63)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 开髓前清除腐质,去除牙髓感染物,使用大量冲洗液冲洗根管消毒,以抗生素药物进行消炎。炎症消除后以X 线片检查患者的主牙胶尖位置等情况,生理盐水冲洗根管内部,干燥后严密填塞根管,隔绝细菌。牙胶尖根管充填,侧方加压以螺旋充填器导入氢氧化钙糊剂,插入牙胶尖,以垂直加压器垂直致密加压,氧化锌丁香油暂封髓腔、根管口。术后以X线片检查了解患者的根管充填长度、密度,同一医师完成此次治疗。填充程度方面,对照组进行超充治疗,即填充物超出根尖。观察组进行适充治疗,即充填物严密至全部腔隙,填充物-根尖距离为0.5～1.0 mm。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的临床疗效 疗效判定标准［3］：痊愈：患者临床表现病症消失,X 线复查病变吸收,咀嚼功能复常；有效：患者临床表现病症明显改善,X 线复查病变吸收＞1/2,咀嚼功能基本恢复；无效：患者临床表现病症变化不明显,上述效果未达到。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100.00%。

1.3.2 比较两组患者的治疗前后的VAS、SF-36评分以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,0 分即无痛、10 分即严重疼痛［4］。以健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36) 评估生活质量,总分100 分,分数越高表明患者生活质量越好［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者的治疗前后的VAS、SF-36 评分比较治疗前,两组患者的VAS、SF-36 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的VAS评分均较本组治疗前降低,SF-36 评分均较本组治疗前升高,且观察组患者的VAS 评分低于对照组、SF-36评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗前后的VAS、SF-36 评分比较(±s,分)

表2 两组患者的治疗前后的VAS、SF-36 评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

牙体牙髓病(龋病、根尖周病、牙髓病等)一直是口腔科多发疾病类型,疾病主因是微生物细菌感染［6］。患者有牙痛难忍、间隙红肿、下脸水肿等症状表现,导致日常生活、工作明显受限,患者情绪较差,生活质量较差［7］。当前,根管治疗是治疗牙体牙髓病的首选方法,在彻底去除感染牙髓、感染牙本质、毒性分解物以及隔绝细菌进入根管等操作的基础上促进根尖周病愈合,治疗效果理想［8］。进行治疗时,根管填充环节极其重要,适量填充治疗效果理想,几乎无不良反应出现。合理的填充治疗可以有效隔断根管、根尖附近组织交通道路,防止二次感染［9］。所以,填充时严格控制填充程度,防止过量/欠量填充情况。同时,根管填 充期间需加强操作技术、填充材料管理［10］。杜文芳［11］研究指出,牙体牙髓病患者治疗中选择适量根管填充程度可提高治疗效果,缓解患者疼痛情况。

任达［12］研究结果显示,A 组适当填充、B 组超量填充、C 组欠量填充,治疗后A 组牙体牙髓病患者的治疗总有效率93.5%高于B 组、C 组；A 组并发症发生率3.2%低于B 组、C 组；A 组牙疼痛率3.2%低于B 组、C 组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者的VAS 评分均较本组治疗前降低,SF-36 评分均较本组治疗前升高,且观察组患者的VAS 评分低于对照组、SF-36 评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本文结果与上述研究结果有一致性。

综上所述,采用填充治疗可提高牙体牙髓病患者根管治疗效果与安全性,减轻患者疼痛程度,具有推行价值。