支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉的临床观察

贾忠涛

广基声带息肉是常见耳鼻咽喉疾病类型,发病率一直呈递增趋势,患病情况下患者有声音嘶哑等表现,严重影响患者的生活质量,增加患者的心理负担［1］。当前,伴随医疗技术的进步,关于广基声带息肉的治疗方法也随之增多［2］。结合治疗经验,广基声带息肉优选手术治疗,经手术切除息肉、改善声嘶情况［3］。随着微创治疗工作的开展,可以在减轻患者手术损伤、减少并发症的基础上提升手术治疗效果［4］。基于此,本文选取本院耳鼻喉科2018 年12 月～2019 年12 月收治的84 例广基声带息肉患者为研究对象,评价支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗的优势。具体报告 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月本院耳鼻喉科收治的84 例广基声带息肉患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各42 例。对照组患者中男25 例、女17 例；年龄25～55 岁,平均年龄(38.50±5.60)岁；病程0.6～3.0 年,平均病程(1.50±0.80)年。观察组患者中男27 例、女15 例；年龄23～56 岁,平均年龄(37.20±6.50)岁；病程0.5～3.0 年,平均病程(1.30±0.75)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者与家属签署手术方案知情同意书；②手术分组方案获得伦理委员会审核批准；③患者具备手术配合能力、无手术禁忌证［5］。排除标准：①重症心脑血管疾病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③拒绝配合治疗患者；④凝血功能疾病、传染病患者［6］。

1.3 方法 术前准备：术前辅助患者进行超声心动图、血生化等相检查,术前8 h 禁食,常规消毒,辅助患者取仰卧位。观察组采用支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗,经口气管插管静脉复合全身麻醉,插入支撑喉镜、挑起舌根以及会厌部,完全暴露患者的声门后进行固定,沿喉镜侧孔插入鼻内镜连接监视器,根据显示器画面,以喉显微手术镰状刀纵行切开声带息肉基底,吸出水肿部分,压住息肉表面黏膜,切除周围多余水肿、渗出处。以上操作完成后,息肉表面黏膜复位,清除黏膜周围残余息肉。术后,予以患者抗生素治疗。对照组采用常规纤维喉镜下切除术治疗,1%丁卡因进行鼻腔、咽喉表面麻醉,宽大侧鼻腔置入喉镜,声门区域以1%丁卡因进行表面麻醉,纤维镜进入患者喉咽后观察病变部位,寻找息肉并切除,退出纤维喉镜。术后,予以患者抗生素治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。效果判定标准：治愈：广基声带息肉患者出院后1 个月无复发情况,发音正常,无息肉残留；显效：患者声音有嘶哑问题,但是比较术前有改善表现；无效：未达到上述标准,患者疾病症状表现基本无变化［7］。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。并发症主要包括声带粘连、感染、中咽壁黏膜轻度擦伤。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组和对照组患者并发症发生率分别为0、14.29%；观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

声带息肉属耳鼻喉科常见病,患者有声音嘶哑等症状表现,严重影响患者的日常基本生活、学习状况,降低生活质量［8］。从病理学角度分析,此病属于非特异性慢性炎症,是血管渗透压持续升高、组织发生充血水肿所致疾病［9］,需予以患者积极的治疗,以确保患者的日常生活质量。随着治疗经验的积累,发现支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法视野清晰、术野放大,手术方法简单、时间短、出血少,可以在电视显像系统下完成手术,提高了手术的精细度与稳定性,可以彻底清除病灶,完整保存覆盖声带,进而促进患者声带尽快恢复［10］。另外,此治疗方法对设备的要求不高,具有基层推广应用价值［11］。吴红丽［12］研究指出,内窥镜支撑喉镜下广基声带息肉切除术治疗广基声带息肉效果理想,降低了术后并发症发生率,进一步改善了患者的嗓音功能、生活质量状况。

本文研究结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉效果显著,其安全性较高,值得临床积极推广。