湿性换药联合红外线理疗对会阴侧切口的临床效果观察

孟醒

会阴侧切术的手术方式不止是侧切,中切也是该手术的一种。其目的是避免产妇生产时会阴处裂开。相比于生产时的意外撕裂,该手术造成的切口对产妇造成的伤害要小很多。尽管此手术早已应用于各地,但若会阴处在侧切后的愈合状况不佳,会对产妇日后的生活造成一定的影响。所以,对做过该手术的产妇进行一定程度的治疗是十分必要的。经相关研究显示,目前我国一些地区该手术的成功率极高。本次研究对使用湿性换药联合红外线理疗治疗会阴侧切口的效果进行了进一步的观察与分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择于2017 年6 月～2020 年6 月在本院做过会阴侧切的产妇113 例,并对其进行分析。入选产妇皆顺产生子且行该手术,均为单胎。排除标准［1］：①曾经做过有关生殖器官手术的产妇；②精 神或智力存在缺陷的产妇；③手术前受到感染或患有阴道炎的产妇。根据治疗方式的不同将产妇分为观察组(59 例)和对照组(54 例)。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(±s)

表1 两组一般资料比较(±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 治疗方法 对照组仅进行简单基础的措施：①时 常更换护理垫,做好清洁工作,降低切口处感染的几率。②对产妇进行心理辅导,多与产妇沟通,改变产妇的错误想法,并传授与顺产相关的知识。③手术全程保持无菌环境,空气清新。④术后恢复：使用生理盐水清洗好切口,并做好消毒工作。每日密切关注产妇切口处是否有红肿等现象,并对切口疼痛程度进行一系列的统计。拆线后,评估切口愈合情况。

观察组产妇在对照组基础上给予湿性换药联合红外线理疗治疗：使用0.2%的甲硝唑注射液清洗切口,24 h 内使用50%硫酸镁溶液冷湿敷于外阴处,纱布将切口处完全覆盖,起到一定的消肿作用。24 h 后再次使用0.2%的甲硝唑注射液清洗手术切口,用50%硫酸镁溶液热敷于会阴处。使用红外线理疗仪在切口上方直射大约30 min。红外线照射强度由产妇自身承受能力决定。理疗结束后在产妇会阴部敷上碘伏纱布。治疗频率2 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组术后疼痛程度、切口愈合等级及愈合时间。疼痛程度判定标准［2］：重度疼痛：没有外界因素影响,卧床时便会疼痛；中度疼痛：切口处或身体其他部位与外界接触时疼痛；轻度疼痛：有大的身体活动时疼痛。愈合等级判定标准：甲级愈合：愈合状况极好,无副作用出现,没有发现红肿等现象；乙级愈合：切口愈合状况不佳,出现发红、肿胀、渗出等症状,切口处有轻微感染；丙级愈合：切口开裂,无愈合现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛程度比较 观察组轻度疼痛占比高于对照组,中度疼痛、重度疼痛占比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术后疼痛程度比较［n(%)］

2.2 两组切口愈合情况比较 观察组切口愈合时间短于对照组,甲级愈合占比高于对照组,乙级愈合占比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组丙级愈合占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组切口愈合情况比较［±s,n(%)］

表3 两组切口愈合情况比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

会阴侧切术的意义在于让产妇可以相对轻松的诞下胎儿。目前有很多产妇生产时需要进行该手术：①初 次生产的产妇会阴部相对紧致,阴道至肛门的距离较远,该情况会导致产妇在分娩时胎儿的头部难以出来,有较大几率造成会阴部严重撕裂；②胎儿先露出的部分与骨盆不相称的产妇；③做过该手术,其切口处与之前相比更容易裂开的产妇；④借助一些外力和仪器生产的产妇；⑤由于各种原因造成其早产的产妇；⑥由 于患有其他疾病需要加快胎儿娩出的产妇。该手术的目的是避免产妇生产时会阴处裂开。虽然会阴外切切口很小,但是切口处于尿道和肛门的中间部位。而且生产过程中,切口一直裸露在外,极易感染。手术后留在体内的肉线也有可能在吸收的过程中携带病菌,使切口感染,若是没有被完全吸收也会导致切口难以愈合,很多产妇便因为感染导致切口常年化脓。经相关研究表明［3］,在术后对产妇进行相关的治疗,可以加速切口愈合,减轻产妇疼痛。因此,在会阴侧切术后 1 周内,仔细清洗切口,预防感染是非常重要的。本文则针对产妇在进行会阴侧切手术后,通过湿性换药联合红外线治疗仪对切口进行干预的效果展开了一系列研究。

相关研究表明,切口处在潮湿的环境中可以很快愈合,而在干燥的环境中则愈合较慢。潮湿的环境可以使上皮细胞快速分裂至切口的各个角落,从而将整个切口覆盖。湿性换药时渗出的液体内含有可以激活溶解坏死细胞酶的因子,可以起到清理坏死细胞的作用。硫酸镁溶液也可以消除水肿。而冷湿敷会阴处还可以使该处一直保持缺氧的状态,进而促进细胞生长,也可以防止细菌进入会阴处造成感染。因此,湿性换药对产妇主要起到消肿的作用,而止痛效果主要是靠红外线理疗仪照射作用。红外线治疗仪是临床上常见的一种理疗仪器,原理是利用光源促进局部血液循环,从而起到减少疼痛、促进炎症吸收、按摩、消肿散结等作用。用其对侧切部位进行照射可以使切口愈合时间缩短。红外线照射还可以通过热疗的作用加速血液流通,加快局部淤血的消退,从而也能够加快受伤的软组织修复。红外线照射还可以促进局部的炎症吸收,从而能够辅助缓解疼痛。使用红外线理疗仪治疗会阴侧切术产妇,可以有效缓解产妇疼痛并加快切口愈合,但是在使用红外线理疗仪之前,先要对切口进行常规的处理以及一系列的消毒［4-6］。两种治疗方式起到协同作用,此种方式与常规的方式相比,明显更加严谨科学。二者对切口的恢复均起到一定的作用,但是常规的处理方式只能作为一个基础［7］。在这个基础上再进行湿性换药联合红外线理疗治疗,便可以达到最佳的效果。根据本文统计数据表明,观察组轻度疼痛占比高于对照组,中度疼痛、重度疼痛占比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组切口愈合时间短于对照组,甲级愈合占比高于对照组,乙级愈合占比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组丙级愈合占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明湿性换药联合红外线理疗治疗可以更好地加快产妇切口痊愈,有更为显著的效果。

综上所述,在对行会阴侧切术的产妇进行干预时,使用湿性换药联合红外线理疗的方式有较好的效果,能够使会阴侧切切口尽快恢复。