加强护理联合空气波压力循环治疗仪在卒中恢复期患者中的应用效果

瞿兰霞

江西省九江市第一人民医院内科 (江西九江 332000)

卒中是指人体脑部血管突然发生破损或阻塞，导致脑部血液循环出现功能障碍，最终引发脑组织损伤的一种常见急性脑血管疾病。先天性血管畸形、心脏瓣膜疾病、脑部或颈部肿瘤等均可诱发卒中，且糖尿病、高血压患者及作息不健康者均为卒中高发人群。卒中常见病理表现有语言障碍、情绪不稳定、意识不清、突然晕倒等，严重时甚至可能死亡。常规护理对于改善卒中患者心理状态的效果不佳；加强生理、心理方面的护理干预可对改善患者预后起到一定的作用。相关研究显示，空气波压力循环治疗仪有利于预防卒中恢复期患者水肿、下肢静脉血栓等症状的发生，将其与加强护理相结合有助于进一步改善患者预后[1]。基于此，本研究探讨加强护理联合空气波压力循环治疗仪在卒中恢复期患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年11月于我院接受治疗的68例卒中恢复期患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，各34例。对照组男15例，女19例；年龄49～74岁，平均(60.31±8.57)岁；病理类型，脑梗死18例，基底节区脑出血11例，蛛网膜下腔出血5例。观察组男14例，女20例；年龄50～75岁，平均(60.46±8.51)岁；病理类型，脑梗死14例，基底节区脑出血13例，蛛网膜下腔出血7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经颅脑CT或磁共振确诊为卒中，且经常规治疗后2周神经功能尚未完全恢复；上肢或下肢出现活动功能障碍，难以完成梳头、行走等基础动作；患者及家属已签署研究知情同意书。排除标准：合并颅高压或高血压；伴严重糖尿病酮症酸中毒、感染；伴严重并发症，如心绞痛、急性肾功能衰竭、严重骨关节疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理：入院时向患者讲解卒中治疗的注意事项；嘱患者合理饮食，以清淡、易消化的低脂、高蛋白食物为主；配合医师意见进行肢体功能康复训练。

观察组采用加强护理联合空气波压力循环治疗仪干预，具体如下。(1)加强护理：加强病情观察，密切观察并记录患者下肢颜色变化及发热、疼痛等情况，测量患者下肢周径和血浆凝血酶相关指标，如患者出现下肢血肿、紫癜或淤青等异常情况，应协助医师立即采取对症治疗措施；加强心理干预，及时向患者讲解卒中治疗的原理、方法及相关并发症的预防措施，遵循交往性原则，嘱家属多与患者交流患者日常感兴趣的、内容较积极的话题，遵循启迪性原则，在护理过程中了解患者对疾病的认识，及时纠正其对卒中恢复期护理的错误认知；加强日常肢体护理，引导患者保持最佳体位，并每隔2 h协助患者进行翻身，此外，给予患者肢体按摩，顺序由上至下，1～2次/d，10～20 min/次，按摩过程中可适当抬高患者肢体，以促进静脉血液回流；足踝被动运动指导，根据患者恢复情况，指导其适当进行足踝被动运动，初始运动幅度不宜过大，当患者肌力得到一定恢复时，可引导其进行主动肢体运动，包括自行卧床屈伸关节及伸展四肢等。(2)空气波压力循环治疗仪(南京华贝电子医疗设备有限公司，型号 HBK-2000)干预：使用前，告知患者仪器的作用原理及干预优势，并提醒患者如干预过程中出现轻微压痛症状，则为压力所造成的不适，若出现明显不适感可适当调低压强；使用时，首先设置仪器工作压强为10～20 kPa，治疗模式为空气波模式，控制压力在0～180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，然后将患者患肢置于压力袋内，将两组生物波电极片分别贴于患者肩关节与手掌处、髋关节外侧及足掌处，过程中可根据患者的耐受程度不断调整压强，并配合彩色多普勒超声诊断仪[通用电气医疗系统(中国)有限公司，注册证编号：苏械注准20173231432，型号 Vivid iq]监测患者下肢股总静脉血流动力学变化情况(探头频率为3～9 MHz)，亦可根据血流动力学指标水平的变化合理调整压强；30 min/次，2次/d。

两组均干预2周。

1.3 观察指标

(1)日常生活活动能力：采用Barthel指数评定量表(Barthel index，BI)评估，该量表包括自行控制大便和小便、床椅转移、上下楼、洗澡、如厕、进食、修饰、穿衣、平地行走10个项目，各项目分值0～10分，满分100分，评分越高，日常生活活动能力越强[2]。(2)焦虑程度：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估，评估内容包括发疯感、不幸预感、手足颤抖、焦虑、害怕、惊恐、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心悸、头昏、晕厥感、呼吸困难、胃痛或消化不良、尿意频数、多汗、面部潮红、睡眠障碍、噩梦，满分100分，≥50分为伴有焦虑症状，评分越高，焦虑程度越严重。(3)抑郁程度：采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估，评估内容包括食欲减退、体质量减轻忧郁、晨重夜轻、易哭、睡眠障碍、性兴趣减退、便秘、心悸、易倦、思考困难、能力减退、不安、绝望、易激惹、决断困难、无用感、空虚感、无价值感、兴趣丧失程度，满分100分，≥53分为伴有抑郁症状，评分越高，抑郁程度越严重[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组日常生活活动能力比较

干预前，两组BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预2周后，两组BI评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组BI评分比较(分，

2.2 两组心理状态比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预2周后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较(分，

3 讨论

卒中患者多伴有不同程度的语言、认知功能障碍，常规治疗及护理虽可显著改善局部功能，但患者需长期卧床接受治疗，易产生负性情绪，故需对卒中恢复期患者加强肢体、心理等方面的护理干预。有研究表明，空气波压力循环治疗仪可有效改善患者肢体血液循环，提升患者运动功能，同时联合加强护理干预，可加速卒中患者恢复[4]。

本研究结果显示，干预2周后，观察组BI评分高于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明加强护理联合空气波压力循环治疗仪可有效改善卒中恢复期患者的日常生活活动能力，缓解患者焦虑、抑郁情绪。卒中的发生会导致个体神经细胞、运动传导功能、自主控制能力减退，表现为自理行为完成度低，而这一情况会加剧患者心理负担，诱发不良情绪。通过密切观察卒中恢复期患者的肢体情况及血浆凝血酶相关指标的变化，医护人员可及时了解患者的恢复情况，便于及时采取针对性的干预措施，有效预防病情进一步恶化，加速患者康复进程，有助于改善患者生命质量。通过采取针对性的心理护理干预，能够有效稳定患者情绪，减轻患者对卒中治疗的恐惧感，使其以良好的心态面对后续治疗[5]。通过加强肢体训练可预防下肢肌肉萎缩，有助于改善患者的肢体活动能力，重塑患者核心肌群神经功能，提高患者自主行为控制力，从而提升其生命质量。在加强护理干预的基础上联合空气波压力循环治疗仪，可有效改善患者的静脉血流速度，净化血流环境，改善肢体血液循环，有助于患者身体各项功能恢复。空气波压力循环治疗仪主要通过对体表至深部组织产生温和的压力，进而改变静脉血流势能，改善血液循环。在空气波压力治疗下，患肢血流速度得以加快，配合彩超监测血流动力学可进一步控制压强，从而合理调控患肢血氧供应，加快血液中物质的新陈代谢，促使病理性代谢产物尽快排出[6]。

综上所述，加强护理联合空气波压力循环治疗仪在卒中恢复期患者中的应用效果明显，可改善患者的日常生活活动能力及心理状态。