温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的临床效果探讨

王明蕾 耿传良

当前我国民众生活水平有所提升,人们的生活方式以及饮食结构也发生了悄然改变,致使原发性高血压疾病的发生几率表现出了逐年上涨的势态,并朝向年轻化趋势发展。高血压疾病的发生会造成诸多并发症,其中失眠为一类发生率较高的并发症种类。失眠症的出现会直接影响患者病情变化。由此能够看出,选择一个有效方式治疗中老年高血压合并失眠症意义重大。虽说应用西药治疗疾病能够取得一定效果,但长久使用西药极易产生依赖性,且不良反应发生率较高［1］。为了全面探讨温脾汤加减治疗原发性高血压合并睡眠症疾病的有效性。本文选择2019 年4 月17 日～2020 年4 月17 日本院所接收的100 例中老年高血压失眠症患者为研究样本,并对部分患者应用了上述方法治疗疾病,得出心得,现作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年4 月17 日～2020 年4 月 17 日于本院治疗的100 例中老年高血压失眠症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组及观察组,各50 例。对照组女22 例、男28 例；年龄61.79～ 83.65 岁,平均年龄(69.72±4.65)岁；高血压平均病程(15.79±3.36)年,失眠症平均病程(7.12±1.36)年。观察组女24 例、男26 例；年龄62.84～84.36 岁,平均年龄(70.05±4.77)岁；高血压平均病程(16.84±3.72)年。失眠症平均病程(7.21±1.41)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。经诊断,患者确定为高血压失眠症。纳入标准：匹兹堡睡眠质量评分＞7 分、患者在治疗前1 周未使用过其他治疗失眠的药品、意识清晰、自愿参加实验调查,在此同时签署了《知情同意书》。排除标准：继发性高血压者、肝肾功能严重不全者、严重心脑血管疾病者、血液疾病者、法定传染病者、自身免疫系统功能缺陷者、精神疾病者、合并睡眠呼吸暂停征者、重度失眠症者、拒绝参加实验调查者、临床资料缺失者。

1.2 方法 两组患者入院后经口服降压药控制血压。以此为基础,对照组患者使用艾司唑仑片(天津华津制药有限公司,国药准字H12021140)治疗。具体剂量为1～2 mg,1 次/d,于每晚临睡前服用。

观察组患者应用中药温脾汤加减治疗。具体药物组成为：夜交藤15 g、柏子仁12 g、远志12 g、天麻12 g、大黄12 g、淡附片12 g、当归12 g、炙甘草6 g、干姜10 g、白术15 g、党参15 g。上述药物 1 付/d,煎水去渣。分为早晚2 次服用。两组患者均接受为期4 周的治疗,在此期间内不使用其他药物。

1.3 观察指标及判定标准 ①分析两组患者干预前后睡眠质量评分。本实验应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者干预前后睡眠质量加以评分。总分19 分,分数越高表明患者睡眠质量越差。②分析两组患者干预前后24 h 血压变化详情。③分析两组患者治疗总有效率。具体判定标准为：显效：患者经干预之后睡眠质量得到极大改善,轻松入睡,夜间睡眠持续时间＞6 h,不存在日间残留效应；有效：患者经干预之后,和以往相比睡眠时间延长＞2 h,夜间睡眠持续时间在4～6 h,偶有日间残留效应；无效：未达到上述干预标准为。总有效率=显效率+有效率。④分析两组患者治疗期间内不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后睡眠质量评分比较 干预前,两组睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组睡眠质量评分均较本组干预前降低,且观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后睡眠质量评分比较(±s,分)

表1 两组干预前后睡眠质量评分比较(±s,分)

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

2.2 两组干预前后血压变化比较 干预前,两组24 h 动态SBP、24 h 动态DBP、夜间SBP 变异率、夜间DBP 变异率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组24 h 动态SBP、24 h 动态DBP、夜间SBP 变异率、夜间DBP 变异率均低于本组干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后血压变化比较(±s)

表2 两组干预前后血压变化比较(±s)

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较［n(%)］

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间内均未出现显著不良反应。

3 讨论

近几年来,我国原发性高血压疾病的发生几率表现出了逐年上涨的势态［2］。此疾病一旦发生会引起诸多并发症。其中睡眠障碍为一类较为常见的并发症种类［3］。失眠的出现不但会影响患者生活质量,同时也会导致中老年患者出现多种生理机能损伤。由此能够看出,选择一类有效方法治疗疾病意义重大。

祖国医学认为,失眠属于“不寐”范畴之中,主要因为阴阳失交、阳盛阴衰所致；而高血压则归属于“眩晕”、“头痛”范畴中。疾病的发生和阴虚于下以及阳亢于上有关［4-7］。有文献表明［8-10］：脾胃虚弱为中老年患者出现高血压合并失眠症的重要机制。对于此,有必要高度重视。由此能够看出：高血压合并失眠症的病机关键在于脾虚不运、脾阳不足［11,12］。

本组试验研究结果表明：干预后,观察组睡眠质量评分(10.02±2.71)分低于对照组的(14.06±3.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后,两组24 h 动态SBP、24 h 动态DBP、夜间SBP 变异率、夜间DBP 变异率均低于本组干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为88.00%,高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗期间内均未出现显著不良反应。

综上所述,针对于中老年高血压合并失眠症患者来讲,应用温痹汤加减治疗疾病能够取得满意效果。该法有助于稳定患者血压,改善睡眠质量,安全性强。因而值得进一步于临床内推广以及应用。