磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的应用效果与价值

王楠楠 时艺珊

2 型糖尿病是临床常见的一种疾病,该疾病好发于年龄＞45 岁的中老年人群,并且其发生率约占各种糖尿病疾病首位。直至今日,糖尿病尚未发现治愈可能,往往需要经长期口服药物治疗［1-3］。例如：二甲双胍及磷酸西格列汀是临床治疗2 型糖尿病的常用药物,尤其是二甲双胍是临床治疗初发2 型糖尿病的首选药物,能明显减少餐后血糖吸收量,能够保证部分患者血糖控制效果。鉴于此,本文将本院于2019 年4 月～ 2020 年4 月收治的104 例2 型初发糖尿病患者为研究对象,其目的是分析在其中的医治疗效,报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年4 月～2020 年4 月收治的104 例初治2 型糖尿病患者作为研究对象,均符合临床有关初发2 型糖尿病的诊断标准［4,5］,且所有患者及其家属均于知情条件下签署实验同意书。此外,排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。将患者按照随机盲选法分成观察组和对照组,每组52 例。观察组男28 例,女24 例；年龄42～76 岁,平均年龄(53.9± 7.4)岁。对照组男29 例,女23 例；年龄41～77 岁,平均年龄(53.8±7.8)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受相同的饮食及运动的指导,组织初发2 型糖尿病的健康宣教。对照组实行常规治疗,口服二甲双胍(湖南尔康制药股份有限公司,国药准字H43020277),3 次/d,0.5 g/次。观察组实行磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗,晨起口服磷酸西格列汀［Merck Sharp &Dohme Italia SPA(意大利),(杭州默沙东制药有限公司分装),国药准字J20140095］1 次/d,100 mg/次；二甲双胍用量用法同对照组。两组患者均持续治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、低血糖发生率以及干预前后血糖指标、胰岛素指标、体质量指数。疗效判定标准：治疗后,血糖水平降低＞30%,为显效；血糖水平降低＞15%,但＜30%,为有效；血糖水平未明显降低,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。抽取患者空腹静脉血液样本5 ml,经10 min 离心处理后分离取出血清,利用葡萄糖氧化酶检测法测定其空腹血糖及餐后2 h 血糖,再利用高效液相色谱法检测其糖化血红蛋白指标［6］。患者治疗前后的胰岛素指标包括空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血糖水平比较(±s)

表2 两组治疗前后血糖水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后胰岛素指标及体质量指数比较 治疗前,两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及体质量指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的空腹胰岛素高于对照组,胰岛素抵抗指数及体质量指数均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后胰岛素指标及体质量指数比较(±s)

表3 两组治疗前后胰岛素指标及体质量指数比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组低血糖发生率比较 观察组低血糖发生率为5.77%(3/52),低于对照组的19.23%(10/52),差异具有统计学意义(χ2=4.308,P＜0.05)。

3 讨论

2 型糖尿病是影响人群健康的常见慢性疾病之一。在2 型糖尿病治疗中,二甲双胍是常用的口服药物,主要通过显著提升周围组织对胰岛素敏感性等方法充分发挥其药物作用,促使机体能有效利用胰岛素介导葡萄糖,明显提升非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用率,完全抑制肠道细胞摄取相应的葡萄糖。即便单一药物使用方案能取得令人满意的治疗效果,但是无法保证总体治疗效果［7］。

磷酸西格列汀作为DDP-4 抑制剂,能有效延长内源性肠促胰素的活性,明显减轻胰岛α及β细胞功能的紊乱情况,纠正胰岛素及胰高血糖素的比例平衡,大大减少胰高血糖素的水平,对于保持血糖稳定性具有显著价值。有研究资料显示,初发2 型糖尿病患者实行磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗能有效调节脂质水平,调控血糖指标,其治疗有效率远远高于单一药物治疗［8］。同时,磷酸西格列汀每日仅需要口服1 次药物,能明显降低血糖含量,预防出现低血糖等不良情况。

值得注意的是,此次研究中观察组患者采取磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗,观察组治疗总有效率92.31%高于对照组75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组的空腹胰岛素高于对照组,胰岛素抵抗指数及体质量指数均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组低血糖发生率为5.77%(3/52),低于对照组的19.23%(10/52),差异具有统计学意义(χ2=4.308,P＜0.05)。从中可知,磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗具备可行性及有效性。

综上所述,针对初发2 型糖尿病患者,采取磷酸西格列汀联合二甲双胍医治具备明显的疗效,可改善患者的血糖水平,并使低血糖发生风险降低。因此,值得在临床治疗领域中使用及推广。