卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性分析

李贺

高血压、冠心病等均为慢性充血性心衰的致病因素,其典型症状为下肢水肿、呼吸困难、急性肺水肿等,亦被称为慢性心功能不全,会对患者的身体健康产生严重影响,导致其生活质量下降,甚至威胁患者的生命安全［1-3］。故积极寻找出一种有效性、安全性兼具的慢性充血性心衰治疗方案具有相当的必要性［4］。本研究以2018 年2 月～2020 年3 月在本院接受治疗的150 例 慢性充血性心衰患者作为观察对象,旨为分析慢性充血性心衰患者行卡维地洛治疗的疗效及安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2018 年2 月～2020 年3 月在本院救治的150 例慢性充血性心衰患者作为研究对象。纳入标准：①经相关检查被明确诊断为慢性充血性心衰者；②对本研究知情且同意积极配合研究过程者［4］。排除标准［5］：①存在心肌梗死病史者；②合并有心绞痛症状者；③肝、肾功能严重受损者；④对研究中涉及药物过敏者；⑤具有严重精神、认知方面障碍者。根据患者入院顺序奇偶性交叉分为A 组和B 组,各75 例。A 组患者中男41 例、女34 例；年龄55～86 岁,平均年龄(69.34±6.27)岁；病程6 个月～5 年,平均病程(2.71± 1.62)年；心功能分级：Ⅱ级38 例、Ⅲ级26 例、Ⅳ级11 例。B 组患者中男40 例、女35 例；年龄54～85 岁,平均年龄(69.05±6.16)岁；病程6 个月～6 年,平均病程(2.83±1.67)年；心功能分级：Ⅱ级37 例、Ⅲ级 25 例、Ⅳ级13 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究在医院伦理委员会监督且同意条件下开展。

1.2 方法

1.2.1 A 组 采用常规治疗,即给予血管扩张剂、强心苷、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等,同时嘱患者注意休息,日常保持低钠饮食,持续治疗6 个月。

1.2.2 B 组 在A 组基础上实施卡维地洛(齐鲁制药有限公司,国药准字H20000100,规格：10 mg)治疗,卡维地洛起始剂量为2.5 mg/次,2 次/d 口服；若患者对药物有良好耐受性,则视其病情以每14 天1 次的频率增加用药剂量5 mg,以25 mg/次为最高剂量,用药期间严密监测患者的血压、心率、心功能水平及不良反应发生情况,心率以55～70 次/min 为宜,持续治疗6 个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后心功能指标,主要包括LVESD、LVEDD、LVEF。②比较两组患者用药期间不良反应发生情况,不良反应主要包括胃肠道反应、头晕、乏力、心动过缓。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标对比 治疗前,两组患者LVESD、LVEDD、LVEF 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,B 患者LVESD、LVEDD 小于A 组,LVEF 大于A 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标对比(±s)

表1 两组患者治疗前后心功能指标对比(±s)

注：与A 组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者用药期间不良反应发生情况对比 B 组患者用药期间不良反应发生率为13.33%(10/75),高于 A 组患者的9.33%(7/75),但差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

对慢性充血性心衰患者施治的主要原则为有效调节神经内分泌功能、改善心肌收缩功能、增加心输出量,应用药物一般包括利尿药、强心药等,能有效降低患者的循环血容量及血管张力,进而起到改善心功能的作用,但长时间大量应用上述药物会使患者发生头晕、乏力等不良反应［6-9］。

有研究结果显示,交感神经的过度兴奋会在一定程度上诱发慢性充血性心衰,故在为慢性充血性心衰患者施治的过程中如能采用神经抑制类药物可获得更为理想的效果［10-15］。基于此,本研究分别采用常规治疗方案和常规治疗联合卡维地洛治疗方案为A 组、B 组患者实施治疗,研究结果显示：治疗后,B 患者LVESD、LVEDD 小于A 组,LVEF 大于A 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者用药期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。卡维地洛是一种能明显减轻心脏前后负荷的β 受体阻滞剂,应用至人体后能有效促进儿茶酚胺的分泌,起到减慢心率、扩张血管、降低心脏负荷、改善机体循环、增加心肌能量储备、改善心肺循环的作用,故能使慢性充血性心衰患者治疗效果更加满意［16-18］。与此同时,卡维地洛的应用并不会明显影响到人体的外周血流量、血脂代谢、血浆电解质,故不会增加患者不良反应发生风险［19］。

综上所述,卡维地洛能使慢性充血性心衰患者的心功能得到更好改善,且不会明显增加不良反应发生率,对慢性充血性心衰的有效性、安全性皆较为理想。