阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的效果观察

徐晓蕊

脑血栓为临床常见病、多发病。该疾病属于比较常见的脑梗死类型。疾病的形成原因有很多,患者发病后会表现出血管腔闭塞、血液粘稠度升高与血管腔狭窄等病理性改变［1］。另外不容忽视的是,脑血栓患者的血液成分与正常人也有所不同。患者发病后,脑部血管血流量降低/血液流动突然中断,最终导致其大脑组织缺氧缺血、细胞病变坏死,引发局灶性神经系统炎症。相关文献表明：近几年来,我国脑血栓的发生率表现出了逐年上涨的态势［2］,并且男性患者人数明显比女性更多,由此可见,选择一类有效方式治疗疾病意义重大。当前临床对于脑血栓患者通常使用药物治疗疾病。氯吡格雷以及阿司匹林为治疗脑血栓的常见药物［3］。为了全面探讨针对脑血栓患者开展氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果,本文择取2019 年6 月15 日～ 2020 年6 月15 日本院所收治的120 例脑血栓患者为研究对象,并对60 例患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月15 日～2020 年6 月15 日本院收治的120 例脑血栓患者为研究对象。纳入标准：经医学影像学、临床诊断,患者确诊为脑血栓,且发病时间＜24 h；患者具有自主意识；患者家属自愿参加实验调查,同时签署了《知情同意书》。本实验经本院医学伦理委会批准,同意实施；相关精神符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。排除标准：既往脑出血病史患者；心肺重要器官衰竭患者；大面积脑梗死患者；晚期癌症患者；消化系统疾病患者；免疫系统缺陷患者；法定传染病患者；治疗依从性不佳患者；精神疾病患者；拒绝参加实验调查患者；临床资料缺失患者。将患者按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组60 例。对照组患者中男37 例,女23 例；平均年龄(68.97± 5.42)岁；平均发病时间(12.16±3.62)h。观察组患者中男38 例,女22 例；平均年龄(69.48±6.01)岁；平均发病时间(12.07±3.73)h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受常规治疗,包括降低血液粘稠度、消除脑水肿、促进大脑循环与代谢等。同时结合患者实际情况,为其开展降脂、降糖、降压等对症治疗。

1.2.1 对照组 患者应用阿司匹林(河北金砖药业有限公司,国药准字H13024268)治疗。治疗第1 天口服300 mg,治疗第2 天更改为100 mg/次、1 次/d,连续治疗半个月。

1.2.2 观察组 患者应用阿司匹林联合氯吡格雷(Dr.Reddy's Laboratories Limited,国药准字H20180074)治疗,阿司匹林用法用量同对照组。氯吡格雷具体应用方法：治疗首日口服300 mg 氯吡格雷；治疗第2 天起更改为100 mg/次、1 次/d。患者接受为期半个月的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗后生活质量评分及治疗效果。①应用健康调查简表(SF-36) 对两组患者治疗后的生活质量进行判定,选取4 个维度,分别为生理机能、心理健康、总体健康以及躯体疼痛,评分越高表明患者生活质量越好。②采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)判定治疗效果。显效：患者经治疗后NIHSS 评分较治疗前降低＞90%；有效：患者经治疗后NIHSS 评分较治疗前降低60%～90%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后生活质量评分对比 治疗后,观察组患者躯体疼痛、总体健康、心理健康、生理机能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后生活质量评分对比(±s,分)

表1 两组患者治疗后生活质量评分对比(±s,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比(n,%)

3 讨论

相较于以往,当前我国脑血栓的发生率表现出了逐年上涨的态势,此疾病的致残率以及死亡率均较 高［4］。如果患者没有在第一时间接受行之有效的治疗,极有可能对其生命安全造成威胁。患者脑血栓发病位置一般为椎基底动脉以及大脑前动脉交汇位置与颈总动脉交界部位。当患者发病后,会表现出短暂性脑缺血的情况,同时会伴随诸如头晕、四肢麻木等症状。针对于此类患者需要及时为其开展治疗,以全面改善患者机体内血液流量,避免因疾病对患者机体造成严重伤害。

在以往,临床对脑血栓患者一般应用抗血小板凝结药物实现对症治疗,但总体效果却不尽如人意。相关研究表明［5］,在对脑血栓患者实施临床治疗的过程中,有效的溶栓方式能够取得满意的疗效。但不容忽视的是,如果患者未能及时就诊,其大脑细胞长时间缺氧、缺血,则会带来不可逆性伤害。值得注意的是,脑血栓患者必须在4.5 h 内使用阿替普酶进行溶栓治疗,如果错过治疗时间窗,则需要改用其他方法治疗［6］。

阿司匹林为治疗脑血管疾病的常见制剂,这种药品能够全面抑制人体血小板聚集,在此同时其也能够对人体血小板前列腺素环氧酶发挥抑制效应,干扰血栓烷A2形成,以达到治疗脑血栓的效果。氯吡格雷为一类抗血小板凝集药物,其能够有效阻止二磷酸腺苷与受体相互结合,取得干扰血小板聚集的根本目的［7］。

对于脑血栓患者而言,以阿司匹林为基础,同时对患者应用氯吡格雷治疗可体现协同效应。联合用药的治疗作用和单一应用阿司匹林治疗相比能取得更为显著的效果［8］。本研究结果显示：治疗后,观察组患者躯体疼痛、总体健康、心理健康、生理机能评分分别 为(77.82±11.52)、(76.25±15.24)、(78.42±13.25)、(77.82±15.26) 分,高于对照组的(62.39±10.58)、(58.93±11.27)、(62.35±11.27)、(67.52±13.28)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓患者效果显著,有助于提高患者治疗后生活质量,值得进一步于临床推广应用。