比较麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的价值

孙超

良性乳腺肿物发病率高,主要采取外科手术治疗,近年来发病患者呈年轻化趋势,对手术要求不限于切除肿瘤,术后美观性也受到患者关注［1］。常规切除术是于乳腺外缘做放射状切口,让病灶充分暴露后进行切除,术后瘢痕明显,容易造成双乳不对称,并激发患者自卑等负面情绪［2］。麦默通微创旋切手术早于上世纪90 年代应用于临床,创口小,术后美观性良好,患者接受度高［3,4］。为对比两种术式的价值,本文于本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的良性乳腺肿物患者中随机选取80 例进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的80 例良性乳腺肿物患者为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组40 例。对照组均为女性,平均年龄(43.58±2.94)岁,平均病程(5.16±1.13)个月,平均肿物直径(1.46±0.58)cm。观察组均为女性,平均年龄(43.49±2.78)岁,平均病程(5.14±1.08)个月,平均肿物直径(1.49±0.50)cm。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均经过病理检查,确诊为良性乳腺肿物［5］,直径＜3 cm,对本研究知情；②均接受手术治疗,符合手术指征［6］。排除标准：①排除有重要器官障碍的患者；②排除术后病理检查为恶性肿瘤的患者；③排除患有其他恶性疾病、乳腺疾病的患者；④排除有免疫系统或意识模糊的患者。

1.3 方法 两组术前均经超声检查确定肿物位置和大小,对乳腺肿物位置进行标记。

对照组采取常规乳腺肿物切除术,于乳腺外缘做放射状切口,让病灶充分暴露,分离肿块和周围组织,切除肿块。使用电凝止血,切除后使用生理盐水冲洗,逐层缝合切口,并加压包扎。

观察组采取麦默通微创旋切手术,患者取仰卧位,进行消毒铺巾,做局部麻醉处理,充分暴露手术区域,选择乳晕隐秘位置作穿刺点,做2 cm 左右切口。使用超声引导,使用麦默通微创旋切刀刺入乳房,到达病灶后,扇形旋转切刀。在超声监控下切除病灶,使用超声器械对乳腺肿物观察,撤出切刀,立即电凝止血,用生理盐水对病灶和切口进行冲洗,最后进行消毒。对切口进行包扎缝合,留置引流管。

两组术后均需要密切观察病灶和切口情况,给予抗感染药物。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组手术指标,包括术中出血量、手术时间、手术瘢痕长度。②使用Harris 标准［7］评估乳房美观度,两侧乳房对称,瘢痕不易察觉,外观差异不大,为优；乳房瘢痕可见,两侧乳房存在轻微差异,为良；乳房术后可见明显瘢痕,两侧乳房外观差异显著,不对称,为可；患侧乳房有挛缩感,变硬,外观差异显著,瘢痕明显,为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。③统计两组并发症发生情况,包括肿痛、色素沉积、乳房变形、切口感染。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标对比 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、手术瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术指标对比(±s)

表1 两组手术指标对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组乳房美观度对比 观察组乳房美观度优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组乳房美观度对比［n(%)］

2.3 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

良性乳腺肿物是常见的一种乳腺疾病,其中多见纤维腺瘤,主要通过手术方式治疗,预后效果良好［8］。常规乳腺肿物切除手术治疗做放射状切口,充分暴露手术视野,便于操作,切除肿块。但由于术中缝合会破坏腺体,患者术后易出现乳腺塌陷、僵硬等问题,影响乳房美观度,造成患者出现不良情绪。近年来,临床上逐渐推广微创手术方式,有效规避常规手术的弊端。麦默通微创旋切手术主要利用真空抽吸泵以及旋切刀切除,从而获得病理标本［9］。术中使用超声设备引导,能够对病灶精准定位,实现精准切除病灶,避免大面积损伤乳腺组织,减轻对患者机体造成的损伤［10］。微创切口仅有2 cm,术后瘢痕小,可最大程度上保护乳房美观性,不损伤健康乳腺组织［11］。在超声引导下,对病灶精准切除,缩短手术时间,控制手术出血量,有利于患者术后康复。一个切口可同时切除多个病灶,并保护乳腺组织,将对乳房外观的破坏控制在最小范围内［12］。本研究显示,观察组术中出血量少于对照组,手术时间、手术瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率2.50%明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实麦默通微创旋切手术可有效缩短手术时间,减少出血量和并发症,疗效显著,创伤性小,有利于患者术后康复。同时观察组乳房美观度优良率92.50%显著高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实麦默通微创旋切手术更有利于提高美观性,避免瘢痕造成患者负面情绪,有利于提高患者术后生活质量,对预后效果有积极意义。

综上所述,对良性乳腺肿物患者采取麦默通微创旋切手术治疗可显著减少出血量,缩短手术时间,缩小手术瘢痕长度,提高乳房美观度,术后并发症更少,具有较高的推广价值。