小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察

梅 红 邓慕仪 刘应波 马汉雄

广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)儿科，广东佛山 528315

支原体肺炎(mycoplasma pneumonia，MPP)属于儿科临床较为常见的疾病，系肺炎支原体引起的急性肺部感染，多发于儿童群体。该病在临床中具有发病急、进展快等特点，若未能及时进行治疗，可导致患儿出现神经系统炎性疾病、肺泡纤维化、消化系统损伤等并发症，严重时还会导致死亡。当前临床对MPP患儿以西药治疗为主，大环内酯类抗生素、糖皮质激素、免疫制剂等为主要治疗药物，其可有效改善患儿临床症状[1]，但伴有较大的毒副作用，对患儿预后造成不利影响。近年来临床实践发现，中西医结合治疗可有效缓解MPP患儿的临床症状，提高临床疗效与安全性。有研究指出，小儿肺咳颗粒可有效缓解肺炎患儿的临床症状，同时有效降低不良反应，对患儿预后具有重要的影响[2]。基于此，本研究采用小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗MPP患儿，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月—2021年3月收治的80例MPP患儿进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组40例。观察组男23例，女17例；年龄4～12岁，平均年龄(8.13±3.02)岁；对照组男22例，女18例；年龄3～12岁，平均年龄(8.04±3.15)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究患儿及家属均签字同意，并经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入患儿符合小儿MPP诊断标准[3]；排除伴有先天性疾病，或对本次研究药物过敏，或患儿家属不愿配合者。

1.3 治疗方法

所有患儿入院后均接受基础治疗，包括气道管理、补液、退热、氧疗等。对照组采用注射用阿奇霉素(湖南科伦制药有限公司，国药准字H20063420)治疗，10 mg/(kg·d)静脉滴注，1次/d，对于症状较轻的患儿，连用3 d；对于症状较重的患儿，连用5～7 d；停药2～4 d后，口服阿奇霉素颗粒(苏州俞氏药业有限公司，国药准字H20066661)治疗，0.1 g/次，3次/d，以温水冲服。。

观察组在对照组基础上联合小儿肺咳颗粒(长春人民药业集团有限公司，国药准字Z20027415)治疗，1～4岁患儿3 g/次，5～12岁患儿6 g/次，3次/d，温开水冲服，连续治疗7 d。

所有患儿均连续治疗2周。

1.4 观察指标与疗效评价

①临床疗效比较，显效：患儿体温恢复正常，咳嗽等症状基本消失；有效：体温基本稳定，咳嗽等症状明显改善；无效：未达到上述标准。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

②临床症状/体征改善时间比较，包括2组患儿咳嗽消失时间、发热消失时间、啰音消失时间、住院时间等。

③炎症因子水平比较，所有患儿于治疗前后采集外周静脉血4 mL，将其放入抗凝管中，并轻摇试管将血液标本充分摇匀，离心后取血清，随后采用全自动血液分析仪检测患儿炎症因子水平，包括C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)等。

④不良反应比较，包括腹泻、腹痛、头晕等，统计2组不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组总有效率比较

治疗后，观察组总有效率为97.50%，明显高于对照组的82.50%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床总有效率比较(n=40，例，%)

2.2 2组临床症状/体征改善时间比较

治疗后，观察组患儿咳嗽消失时间、发热消失时间、啰音消失时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿临床症状/体征改善时间比较

2.3 2组炎症因子水平比较

治疗后，2组患儿CRP、PCT水平均较前降低(P<0.05)，且观察组上述炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿炎症因子水平比较

2.4 2组不良反应比较

观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患儿不良反应发生率比较(n=40，例，%)

3 讨论

MPP为肺炎支原体感染导致的以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，其病灶多以支气管为中心，因而在临床中又被称为支气管肺炎。有研究认为，MPP的发病因素主要有感染、免疫功能降低、精神因素及环境因素等，其中以小儿为高发群体，约占患者总数的14.9%～31.5%。支原体到达下呼吸道后附着于气管黏膜并导致微生物滋生，从而导致肺泡浸润于微生物中，致使毛细血管充血、肺泡内纤维蛋白渗出，对患儿健康造成严重影响。

小儿肺咳颗粒是临床中较为常用的中成药，方中地骨皮、桑白皮、瓜蒌、胆南星、酒大黄等具有清热泻火的作用，鳖甲、青蒿可清热除蒸，全方寒热并调、攻补兼施，可起到温阳化饮而不燥烈伤阴、清热化痰而不寒凝伤阳之功效[4-5]。中医认为，肺炎属于“咳嗽”“喘证”范畴，其主要病机为外邪犯肺、肺气不宣、正虚邪恋所致的本虚标实之证。肺主一身之气，脾主运化，中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，当肺卫不固、脾失健运时容易导致肺炎迁延不愈，因此临床治疗应以补肺健脾、扶正固本、止咳平喘祛痰为主；小儿肺咳颗粒健脾益肺、止咳平喘的功能主治切合儿童肺炎的病机。本研究结果发现，通过对MPP患儿实施小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗后，观察组临床总有效率显著高于对照组，且患儿咳嗽消失时间、发热消失时间、啰音消失时间、住院时间显著短于对照组，观察组CRP、PCT水平以及不良反应发生率显著低于对照组；提示小儿肺咳颗粒在MPP患儿的临床治疗中具有显著疗效，对缓解患儿症状、降低炎症因子水平具有重要作用，同时有效降低不良反应的发生风险，改善预后。

综上所述，小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗MPP患儿疗效显著，可有效改善CRP、PCT水平，值得临床推广。