进击“A++”“A+”要把握“国考”关键要素

车慧 主持了对话环节，她表示，相较于首届绩效大会，中国医院绩效改革研究院也从各医院的案例实践中发掘，除了有许多地市级医院“黑马”，凭借创新的理念与扎实的实践，表现十分抢眼，同时在省部级医院所提报的案例中，有“天赋”却比别人更努力的案例更是不乏其例；此外在专科领域，一批专科医院的特色实践也大步前行。

国考步入2.0时代，“过去我们单纯考试的时候，各个医院就单论数字，现在到了新时代了，特别是在公立医院高质量发展背景下。因为现在国考不仅仅是围绕单纯的考试而考试，就数据说数据，而是围绕一个最终目的——医院高质量的发展。”

王文标 认为，国考2.0 时代，三级医院绩效考核的意义外延化了，“绩效考核不是仅仅局限于都是奖金分配，而是一个医院综合的四个方面，医疗质量、运行效率、满意度还有可持续发展。”还有一定的系统化，“是医院一系列的管理的优化流程”。更协同化了，“绩效考核需要各部门协同，不是一个部门完成的，是需要医务处、护理，包括一级科室，后勤保障等部门协同推进。”还有一个更关键的是管理更灵活了，“以前医疗的事只能交给医生管，护理的事交给护理管。现在这个工作跟所有部门都有关系，交给谁都是对的。有主责部门，协同部门，都是可以完成的。”

单保恩 认为，绩效考核主要体现在四个方面：一是提供高质量医疗服务是核心任务，也就是医疗质量、医疗安全和改善医疗服务的效果较重要。二是运营效率，作为医院精细化和科学管理的关键，它包括了医疗资源利用效率、经济运营管理和医务人员技术、劳动价值以及控制费用不合理增长四个方面。三是人才队伍建设与教学科研，其能力作为医院创新发展和持续健康运营的主要指标，包括了医务人员的稳定性、创新支撑的能力、科技成果转化的能力、持续运行和信用建设等。四是提高患者和医务人员的满意度，以此来衡量患者的获得感及医务人员的积极性。

河北医科大学第四医院连续两年在绩效考核中获“A+”。在推进相关工作的过程中，单保恩认为绩效考核产生了积极作用，一是加强了信息化建设，助力了管理流程的再造。二是为科研创新做好了前瞻布局。三是推动了医院管理体系的重塑。四是加强了精细化管理。

他认为，绩效考核的常态化从外部对医院形成了一种推力，使医院有紧迫感，从被动地迎接突击的检查，转变为形成长效管理机制，形成了一种新的医疗文化。

随着DRG/DIP 医保变革的落地，提升医疗服务的质量和效率，已经成为各大公立医院的一个迫切挑战。闫勇 认为，虽然DRG 看似一个定价变化，但是实际上它会像一个牛鼻子牵动整个医院管理水平的提升。“我想只有通过对DRG 制度，对医院运行机制的深入分析并且重构或者是提升管理水平，建立新的管理机制，这样才能够推动医院向高质量发展，实现所谓的超车。”

他还提到，“不管是DRG的支付制度改革还是医院高质量发展，实际上都有一个非常重要的转变，要把过去粗放式的管理转化为精细化管理，它就必须要有信息化、数据化和智慧化的支撑，这是一个非常基本的管理手段。”

从信息化发展的角度来看，一方面医院要推进服务信息化水平的提升，也就是依托信息化建立一套公共的服务体系，保证患者在就医的过程当中体验是好的、便捷的，顺畅的。另一方面要注重临床信息化水平提升，其中最重要的是把现在信息技术里的一些先进手段应用到医生诊疗过程中去。此外，“通过信息化或者利用人工智能大数据等工具开发的管理信息化系统，如院长决策支持等，可以对运营管理各种各样的数据进行分析。”

学科对于一家医院的重要性是毋庸置疑的，如何用学科实力开启高质量发展的新时代？赵家军 认为，学科是每家医院里最基本的一个医疗单位，它的水平代表了医学发展的一个重要内容。“要想为人民服务好，作为一家医院来说，光有一个好的服务态度、一个好的服务是不够的。因为患者到医院里是来解决问题的，所以我们就要不断提高医疗技术。随着科学技术的发展，还要通过信息化的技术，医疗的标准化、专业化来实现更高的水平。因此，我们要以基本医疗为主，同时医教研协同发展，才能更好地打造一个更好的、高水平学科。”

火车跑得快，全靠车头带。“在学科建设中选择一个站位高、有水平、有组织协调能力学科带头人是至关重要的。”他说。

刘连新表示认同，他表示，好的学科建设，始终是医院在医疗、教学、科研发展过程中一个重要的中心点。作为大学的附属医院，不仅要有治病救人的基本功能，同时也承担着培养医学人才、提升医疗科研水平的重要职责。因此，医学教育和学科建设就显得尤为重要。

学科建设应该说是医院高质量发展的一个主要支撑点。“纵观世界上或国内知名的学科和医院，没有哪一个医院是所有学科都在世界和国内领先的。这些医院总是有几个学科是最为知名的，无论这个学科在医疗上，还是在教学科研上都为改变治病的治疗方法，甚至改写疾病的诊疗指南，造福更多的患者作出了巨大贡献。所以说，我们认为学科建设是医院发展的中心点。”刘连新说。

同时，“学科建设是一个医院发展和立院之本，是医院贯彻有所为，有所不为的重要支撑点，也是医院长远和永续发展的一个重要的落脚点。”他说，“如果一家医院哪个学科建设得更好，它也会聚集优秀的人才，使人才趋之若鹜，也会成为我们吸引人才、培养人才的一个主要的支撑点。”

的确，学科的发展离不开人才的支撑。刘连新认为，“人才是一切事物前进的一个主要的助推力和动力。对于人才的需求，也是医院求贤若渴心情的集中体现。”他说：“人才的概念是一个很广泛的概念，它并不只是你只会科学研究，只会临床诊疗，这是相辅相成、共同进步的一个过程。一个好的临床医生一定要做与疾病相关的科学研究，这样才能推动整体疾病诊疗的进步和治疗方式的变革，才能造福更多的临床患者。”

“我们希望医院有各式各样的人才，不仅有医疗型的人才，还有科学型、教学型、转化型、综合型等各式各样的人才。因为，人才辈出的时代才是我们的事业蓬勃发展的时代，”他说。