胃溃疡患者使用雷贝拉唑结合硫糖铝治疗促进溃疡愈合的效果

赖桂莲

【摘 要】目的：分析观察胃溃疡患者使用雷贝拉唑结合硫糖铝促进溃疡愈合的治疗效果。方法：以在本院收治的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者为研究对象，共70例，选取时间段为2018年7月至2020年7月。根据奇偶分配原则分组，分为对照组（n=35，雷贝拉唑四联疗法）和实验组（n=35，雷贝拉唑四联疗法+硫糖铝疗法），分析观察两组治疗效果。结果：实验组治疗有效率94.29%显著高于对照组71.43%（P<0.05）；经治疗后，患者临床症状评分均有不同程度改善，且实验组症状评分低于对照组（P<0.05）。结论：将雷贝拉唑结合硫糖铝治疗方案应用于胃溃疡治疗中，有助于改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】胃溃疡；雷贝拉唑；硫糖铝；溃疡愈合

The effect of rabeprazole combined with sucralfate treatment on gastric ulcer patients to promote ulcer healing

LAI Guilian

Department of Pharmacy， Liaobu Hospital， Liaobu Town， Dongguan City， Dongguan Guangdong 523400， China

【Abstract】Objective： To analyze and observe the therapeutic effect of rabeprazole combined with sucralfate to promote ulcer healing in patients with gastric ulcer. Methods： A total of 70 patients with Helicobacter pylori-positive gastric ulcer admitted in our hospital were selected as the research object. The selected time period was from July 2018to July 2020. According to the principle of odd-even distribution， they were divided into control group （n=35， rabeprazole quadruple therapy） and experimental group （n=35， rabeprazole quadruple therapy + sucralfate therapy）. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and observed. Results： The effective rate of 94.29% in the experimental group was significantly higher than 71.43% in the control group （P<0.05）； After treatment， the clinical symptom scores of the patients were improved to varying degrees， and the symptom scores of the experimental group was lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of rabeprazole combined with sucralfate therapy in the treatment of gastric ulcer can help to improve the clinical symptoms of patients and improve the therapeutic effect， and it is worthy of promotion.

【Key？Words】Gastric ulcer； Rabeprazole； Sucralfate； Ulcer healing

胃潰疡近年来随着人们生活习性不佳、药物滥用以及胃肠道应激反应等因素的影响，发病率逐渐呈上升趋势，其是临床消化系统常见病、多发病，同样也是引起上消化道出血的重要原因[1-2]。患有胃溃疡疾病，患者大多会有上腹部疼痛、反酸、嗳气、胃胀等不适症状，若未能得到有效治疗，严重者会发生胃穿孔和胃癌，会对患者的生命安全及生活质量产生不利影响，需要尽快接受治疗[3-4]。四联疗法在三联用药的基础上加1种泌剂，不仅能增强抗炎效果，还能有效保护胃黏膜，但因近年来抗生素药物滥用情况较为严重，需要合理选择用药治疗方案[5]。本文分析观察胃溃疡患者使用雷贝拉唑结合硫糖铝治疗效果，具体内容如下。

1.1 一般资料

以在本院收治的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者为研究对象，共70例，选取时间段为2018年7月至2020年7月，根据奇偶分配原则进行分组。对照组，男19例，女16例，年龄29岁～67岁，平均年龄（45.29±4.21）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.79±0.23）年；实验组，男20例，女15例，年龄3岁～69岁，平均年龄（45.34±4.27）岁，病程7个月～6年，平均病程（2.71±0.25）年。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受甲硝唑+克拉霉素片+雷贝拉唑+果胶铋，甲硝唑（0.2g×100粒远大医药（中国）有限公司）每日3次，每次服用0.6g；雷贝拉唑（10mg×18片山东新华制药）每日2次，早晚各服用20mg；克拉霉素（0.25g×8片上海现代制药股份有限公司）每日2次，每次500mg；枸橼酸铋钾胶囊（0.3g×20粒国药集团汕头金石制药有限公司）2粒，每日2次。实验组患者在此用药治疗基础上服用硫糖铝（120：24g众生药业广东华南药业集团有限公司）10ml，每日3次。两组治疗时长一致，均为2周，抗生素停药后继续服用质子泵抑制剂+铋剂8周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效：分为治愈（临床症状消失，胃镜检查结果表示无溃疡病灶）、显著（患者经治疗后临床症状基本消失，溃疡面积同治疗前相比缩小超过70%）、好转（患者的临床症、体征均有显著改善，胃镜检查结果表示溃疡面积同治疗前相比缩小31%～69%）和无效（治疗前后无明显差异）。

1.3.2 于患者治療前后观察患者症状评分改善变化，包括胃痛、反酸、嗳气，0分～6分，0分表示无该症状，6分表示病情严重，需要用药控制，分值越高，表明患者症状越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较

实验组治疗有效率94.29%显著高于对照组71.43%（P<0.05），见表1。

2.2 不同治疗方案对患者临床症状的影响

治疗前，患者的胃痛、反酸、嗳气症状评分相比无差异（P>0.05），经治疗后，患者各指标均有不同程度改善，且实验组症状评分低于对照组（P<0.05），见表2。

胃溃疡是由多种因素所导致的胃黏膜溃疡性病变，疾病主要与幽门螺旋杆菌感染、不规律用药、生活饮食不佳等因素有关[6]。临床公认的治疗方案为2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂四联方案，甲硝唑是一种人工合成的抗厌氧细菌的药物，属于抗菌药物，是用来治疗和预防厌氧菌感染；雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，主要通过抑制胃壁细胞氢-钾ATP酶，让其失活来减少胃酸分泌；而克拉霉素为大环内酯类抗生素，溶解作用较强，具有较强的耐酸性，能够缓解患者的临床症状；枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护药，能够阻止胃酸酶以及食物加重对溃疡的侵袭，防止溃疡面积增大，能有效保护胃黏膜[7]。

研究结果表示，实验组治疗有效率94.29%显著高于对照组71.43%（P<0.05），提示雷贝拉唑结合硫糖铝治疗方案具有显著的治疗效果。雷贝拉唑四联疗法能够提高Hp根除率，能够快速缓解患者的临床症状，生物利用度高，抑菌作用强，起效快，与硫糖铝药物结合使用能够发挥更好的协同功效。硫糖铝是一种胃黏膜保护剂，在酸性环境下，能够解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一种保护膜，促进溃疡的愈合，另外该药物还有中和胃酸、吸附蛋白酶等功效，能促进内源性前列腺素E合成及吸附表皮生长因子，利于黏膜再生，联合应用能够协同增益，提高临床治疗效果[8]。此外研究结果还表示，经治疗后，实验组患者临床症状评分低于对照组（P<0.05），提示雷贝拉唑结合硫糖铝治疗方案能有效改善患者的临床症状，提升治疗效果，显著优于单一四联用药治疗方法，临床推广应用价值较高。雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，附着于胃壁表面，通过发挥抑制胃酸分泌活性作用能有效保护胃黏膜，联合应用硫糖铝，能促进与溃疡部位的正电荷渗出物进行有效结合，能有效促进溃疡愈合，二者联合治疗，能加快改善患者临床症状时间，有助于促进患者康复，对于改善患者预后具有积极意义。

综上所述，将雷贝拉唑结合硫糖铝治疗方案应用于胃溃疡治疗中，有助于改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 李海军，喻远凤，苏池.雷贝拉唑联合龙七胃康片治疗脾胃气虚证胃溃疡合并出血的临床观察[J].中国社区医师，2020，36（4）：100-101.

[2] 高岩.难治性良性胃溃疡患者行雷贝拉唑联合达喜对疗效和不良反应的影响[J].哈尔滨医药，2020，40（1）：58-59.

[3] 甄爱君.联用雷贝拉唑，阿莫西林，克拉霉素和胶体果胶铋治疗Hp阳性活动期胃溃疡的效果[J].当代医药论丛，2020，18（11）：117-118.

[4] 曹丹.胃溃疡患者运用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合抗生素治疗的效果分析[J]. 中国实用医药，2020，15（31）：104-106.

[5] 张纪勇.观察治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疾病应用雷贝拉唑四联疗法的临床效果[J].系统医学，2020，5（12）：13-14，32.

[6] 黎娜，蔡杰，曹堃，等.雷贝拉唑，左氧氟沙星联合阿莫西林治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].北方药学，2020，17（2）：30-31.

[7] 张玉文，魏长江，张松林.雷贝拉唑三联疗法联合硫糖铝口服液治疗HP阳性胃溃疡疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2021，27（1）：151-153.

[8] 李凤真.硫糖铝联合雷贝拉唑治疗出血性胃炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（7）：42-43.