盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

2022-02-21杜丽萍

婚育与健康 2022年1期

杜丽萍

【摘要】目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病采用盐酸氨溴索辅助治疗的临床效果。方法：以我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者为例（收治时间为2019年2月至2020年10月），按要求选取108例，均分为对照组（常规治疗）和研究组（盐酸氨溴索辅助治疗），分析对比两组临床疗效。结果：研究组治疗总有效率显著更高，且研究组临床症状评分和肺功能指标变化也更优（P<0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病在常规治疗的基础上选择盐酸氨溴索辅助治疗，患者临床症状和肺功能改善效果更好，值得在临床治疗中大力推广和应用。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；盐酸氨溴索；临床疗效

Clinical analysis of ambroxol hydrochloride adjuvant treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease

DU Liping

Hengshan District People’s Hospital， Yulin Shaanxi 719199， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride adjuvant therapy for senile chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 108 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from February 2019 to October 2020 were selected and divided into two groups： control group （routine treatment） and study group （ambroxolhydrochloride assisted treatment）， and the clinical efficacy of the two groups were analyzed and compared. Results： The total effective rate was significantly higher in the study group， and the clinical symptom score and lung function indexes were better in the study group （P<0.05）. Conclusion：Ambroxolhydrochlorideadjuvant therapy for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease on the basis of conventional treatment has better clinical symptoms and lung function improvement effect， which is worth vigorously promoting and applying in clinical treatment.

【Key？Words】Senile chronic obstructive pulmonary disease； Ambroxol hydrochloride； Clinical curative effect

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的气流受限的病症，随着病情发展可引起更为严重的呼吸衰竭、肺心病等，老年人为易感人群，其抵抗力降低或气候发生变化时均可能导致发病。据研究，全球超过60岁的老人可达9%～10%的发病率，气急、咳嗽、咳痰等为临床主要症状。临床治疗多选择止咳、祛痰，以及抗感染等相关方法，但往往无法获得预期疗效，甚至导致病情进一步加重，致使治疗时机及病情被延误，严重的甚至出现高碳酸血症和低氧血症，严重威胁患者生命安全。作为一种新型黏液溶解类药物，盐酸氨溴索（嗅环乙胺醇）在治疗急慢性肺疾病引起的排痰功能较弱、痰液无法正常分泌等病症时效果更佳，而且还能有效保护患者的呼吸系统[1]。基于此，本文主要研究了两种不同的治疗方法，现报告如下。

1.1 临床资料

本次研究选择我院在2019年2月至2020年10月期间收治的108例老年慢性阻塞性肺疾病患者是，其中56例男性，52例女性，年龄60岁～75岁，平均年龄（68.05±7.12）岁，病程6年～15年，平均病程（10.35±3.26）年，COPD分级分别为Ⅰ级（轻度）22例、Ⅱ级（中度）38例、Ⅲ级（重度）42例、Ⅳ级（极重度）6例。随机均分为对照组和研究组，统计学比较两组基线资料差异不明显（P>0.05），可以参与对比。

1.2 治疗方法

对照组选择常规治疗方法，即根据实际情况实施吸氧、止咳、化痰、抗感染等相关治疗；研究组患者同时增加盐酸氨溴索辅助治疗，每次选择30mg盐酸氨溴索注射液混合200ml葡萄糖注射液静脉滴注，每日2次[2]。患者均连续接受2周治疗。

1.3 观察指标

以治疗总有效率、临床症状体征评分变化、肺功能指标为两组对比衡量指标。（1）判断疗效标准：治疗后患者临床症状改善较明显，X线检查显示胸片征象及听诊肺部啰音改善明显，FEV1增幅>35%表示显效；治疗后患者临床症状有所好转，X线检查显示胸片征象有一定改善，听诊肺部啰音改善效果较好，FEV1增幅为15%～35%表示有效；治疗后患者临床症状改善不明显甚至更加严重，FEV1增幅不超过15%表示无效；（2）主要临床症状评分：①咳嗽。1分为无咳嗽；2分为经常咳嗽；3分为剧烈咳嗽；②咳痰，分为无痰（0分）、咳痰量<15ml（1分）、咳痰量为15ml～50ml（2分）、咳痰量>50m（l3分）；③呼吸困难，分为持续剧烈运动引起（0分）、平地持续快走引起的气促（1分）、平地持续快走引起气促而停下（2分）、患者行走距離较短，呼吸困难严重（3分）；④肺部啰音，分为无啰音（0分）、偶有啰音（1分）、散在啰音（2分）、满肺啰音（3分）；（3）选择肺功能仪检查患者的肺功能，如：FEV1、FVC、PEF。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组临床总有效率

治疗后研究组总有效率比对照组更具优势（P<0.05），见表1。

2.2 比较治疗前后两组临床症状体征评分

两组临床症状体征评分治疗前差异不显著（P>0.05），治疗后均有一定改善，研究组改善程度更明显（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组治疗前后肺功能变化情况

分析可知，两组FEV1、FVC、PEF等肺功能各项指标治疗前无统计学差异（P>0.05）；治疗后各项指标都发生相应变化，研究组患者的变化幅度相对更明显（P<0.05），见表3。

身体机能较低的老年COPD患者更易有咳喘加重、感染无法治愈等情况出现，我国老年人群发病率较高，对患者身体健康产生严重影响。由于COPD极易反复，长期致缺氧状态，极易损害肺功能[3]。低氧血症持续还会损伤血管内皮功能，导致血小板凝聚，肺部气体交换和血液循环因肺部血管的高凝而产生影响，加剧肺功能损伤，所以临床一直致力于研究采取何种方法改善临床症状和体征。盐酸氨溴索对肺表面活性物质的合成起到明显的促进作用，黏液和浆液的分泌由此而得到改善，促进纤毛摆动以顺利地排出痰液，呼吸系统功能进一步得到改善。盐酸氨溴索可使炎症介质的释放和炎症状态减少和改善；可使肺表面活性物质的释放增加，肺泡表面的活性张力降低，气管平滑肌收缩和肺组织活性得以改善和提升，肺组织水肿和黏液渗出的情况得到好转[4]；对机体分泌物及痰液等所含的黏性多糖具有一定的降解作用，通过对痰液的稀释促进其排出；使患者痰液中抗菌药物浓度提高，联合抗菌药物使用抗感染效果更佳。

本研究显示，基于常规治疗的条件下辅助氨溴索治疗，研究组患者临床症状、肺功能等均显著改善，和单纯实施常规治疗的对照组相比更优。

综上所述，临床针对老年慢性阻塞性肺疾病患者选择常规治疗+盐酸氨溴索辅助治疗方法，患者临床症状及肺功能改善情况均比常规治疗更优，疗效也更确切，在临床具有重要的推广意义。