安徽省执业药师继续教育管理现状分析

任明，许邦福，陶有福

（安徽省药学专业技术人员资格认证中心，安徽 合肥 230051）

自1994年建立执业药师制度以来，执业药师人数已达116.7万，2017年至2019年上线人数为12.2万，保持较快增长［1−3］。但执业药师队伍整体学历偏低、非药学（含中药学）人数比例偏高、药学服务能力欠缺，一直是制约执业药师队伍发展的重要因素。随着新型冠状病毒肺炎后疫情时代的到来，面授教育受到更多限制，更需要创新继续教育模式，精准施教。本研究中以安徽省为例，分析了执业药师继续教育现状与存在的不足，为加强执业药师继续教育管理，促进执业药师队伍的良好发展提供参考。现报道如下。

1 一般资料

1.1 执业药师基本情况

截至2020年12月31日，全国拥有执业药师资格人数达116.65万，注册执业药师59.42万，每万人口注册执业药师4.2人［4］。安徽省拥有执业药师资格人数达5.40万，注册执业药师2.53万，每万人口注册执业药师3.98人［5］，参加执业药师继续教育培训（简称参训）执业药师37 557人。2020年，安徽省参训执业药师基本情况见表1。

1.2 继续教育网络学习

执业药师继续教育分为面授、网络教育2种形式。其中，2018年参训执业药师30 396人，网络教育23 827人（78.39%）；2019年参训执业药师33 900人，网络教育28 699人（84.66%）；2020年参训执业药师37 557人，网络教育36 102人（96.13%）。安徽省2020年排名前20位的执业药师继续教育网络选修课见表2。

表2 安徽省2020年排名前20的执业药师继续教育网络选修课程Tab.2 Top 20 online elective courses of continuing education for licensed pharmacists in Anhui Province in 2020

2 现状与不足

2.1 现状

截至2020年12月31日，安徽省有执业药师53 935人，参训执业药师37 557人，参训率为69.63%，仍有1.64万余人未参加当年的继续教育。执业药师人数远多于执业中药师，中药学类比重偏低。由表1可知，参训执业药师学历偏低、非药学（含中药学）专业占比较高，注册执业药师低学历、非专业占比更高，且89.11%的执业药师注册在药品零售企业。部分就业于医疗机构的参训执业药师未注册。

表1 安徽省2020年参训和注册执业药师基本情况Tab.1 Basic information of licensed and trained licensed pharma⁃cists in Anhui Province in 2020

安徽省执业药师的继续教育以网络教育为主，面授教育为辅。2020年，安徽省共开设103门网络教育选修课程，执业药师学习频次最高的前20门课程中专业类占80%。其中，执业药师最关注系统性疾病、慢性疾病、特殊人群疾病的治疗，其次为新修订的法律法规、药学服务综合能力提升等。

2.2 不足

形式化教育，流水线教学：执业药师继续教育形式单一，缺乏考评制度，无法保证学习质量。1）网络教育代学现象较严重，课件学习后无量化的考评机制，缺乏中间互动环节，课程时间过长，课程更新缓慢，注册于非药品零售行业的执业药师选择较少。2）面授教育授课内容较固定，未按类别、专业、工作单位性质分类教学。针对性和实用性不强，授课内容重理论轻实践，缺乏实训环节。3）不能同时选择网络教育与面授教育学习，现有继续教育模式与内容无法解决日常工作的难题。

学分认定单一，未建立职业发展体系：《专业技术人员继续教育规定》（人力资源和社会保障部令第25号）要求“行业主管部门在各自职责范围内依法做好本行业继续教育的规划、管理和实施工作”。我国执业药师人数已超百万，却未建立从调研、计划、执行到评价的完整、统一的职业发展体系。全国执业药师继续教育工作主要由各省施教机构负责开展，未建立国家层面的继续教育认证机构与评价考核机制。安徽省除网络、面授教育外，未开展其他学分授予渠道，也无相应学分授予制度，无法满足执业药师多模式学习的学分需求；部分药品连锁经营企业、生产企业建立了规范的学习体系与考评机制，执业药师参加的学历提升及实训培养等，均未得到学分认可，降低了药师自主学习的积极性。国外执业药师职业发展体系构建比较完善，如美国药学教育认证委员会提出，药师继续职业发展是一种基于实践的自我引导、系统化、可持续、关注结果的终身学习模式，并制订了相应制度；日本成立了专门的药剂师认证机构［6−7］。

3 建议

3.1 按需施教，以用定需

《国家职业资格目录》（人社部发〔2017〕68号）指出，执业药师学历准入条件应由中专提升至大学专科，但与欧美发达国家相比仍有较大差距。1）补短板，重实践。针对注册于药品零售企业的执业药师的需求，将慢性疾病、特殊疾病、药物相互作用等作为必修科目。2）广泛征集继续教育课题，以提升药学服务能力水平为出发点，将执业药师所需、所想作为授课重点，增强实用性与时效性。3）提高执业药师道德修养，激发执业药师的使命感与紧迫感，树立终身学习理念。4）实施注册执业药师分级、分类管理。以国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师”为参考［8］，按需施教，提升药学服务水平。

3.2 建立完善的执业药师继续教育发展体系

教育模式多元化：传统的面授、网络教育模式已难以满足执业药师日益增长的学习需求，应建立多元化、全方位的教育体系。1）改变现有网络教育学习模式，丰富手机端App学习功能，将课程碎片化、体系化，增加知识点互动版块；2）推动面授教育分类别、按专业施教。对于注册于药品零售企业执业药师按药学、中药学专业类别分别授课；对于注册于药品生产企业及医院的执业药师，以高级研修班形式设置相应课程；3）充分利用高校资源，广泛开展学历提升计划，补齐执业药师的理论知识短板；4）依托于医院、药品经营连锁企业等建立执业药师实训基地，提升执业药师处方审核能力；5）建立药学文献检索室，组织执业药师进行学习讨论，拓宽执业药师自修渠道。

学分授予规范化：原国家药品监督管理局《执业药师注册暂行办法》（国药管人〔2000〕156号）规定，执业药师继续教育学分是注册的必要条件，但不应仅局限于传统的面授和网络教育。《执业药师继续教育管理试行办法》（国药协发〔2015〕8号）规定，执业药师继续教育形式和手段可根据实际灵活多样，可采取网络教育、远程教育、短期培训、学术会议、函授、刊授、广播、视像媒体技术、业余学习等多种形式，应将函授、在期刊刊发论文、参加会议等纳入学分授予范围。企业是药品安全责任的第一主体，应认可其自主开展的规范化学习体系，并授予相应学分，同时与中华人民共和国国家卫生健康委员会加强沟通协作，建立执业药师继续教育与医疗机构药学人员学分互认制度，增强责任主体的安全意识，激发执业药师的工作积极性。

人才支撑制度化：1）加快《药师法》立法进度。帮助执业药师在法律层面明确其权、责、利，通过配套继续职业发展制度，将执业药师继续教育规范化、体系化，授之于众，精确到人。2）建立执业药师专家库。成立执业药师继续教育专家委员会，指导开展继续教育工作，定期考核工作开展情况，不断完善评价体系。3）建立执业药师培训保障机制。设立专项教育经费，依托“安全用药月”“执业药师志愿者服务”等活动提升偏远地区基层执业药师的药学服务水平。4）建立“预警”上报机制。新冠肺炎后疫情时期，医院与基层驻店执业药师建立联防联控预警机制，在防治新型冠状病毒肺炎的同时，增加聚集性发热、干咳、鼻塞等强传染性疾病偶发、激增用药上报制度。

3.3 建立继续教育“加码”制度

约30%的执业药师未参加2020年度继续教育学习。对于短期未按规定完成继续教育的执业药师，在注册前按执业类别增加系统性学习课程；对于长期未按规定完成继续教育的执业药师，应建立退出机制；对于存在“挂证”行为而被查处的执业药师，应增加药事管理与法规、职业道德等警示课程；对于开展远程审方的执业药师，应增加各类疾病治疗与合理用药、沟通技巧与用药指导等课程，确保审方质量和用药安全。

4 小结

目前，执业药师继续教育模式单一，实用性不强，授课内容缺乏针对性，学分无法互认，缺乏体系化的职业发展制度等，严重制约了执业药师队伍的长远发展。应推动执业药师继续教育按需施教，分类别、按专业学习，建设实训基地；在制度层面完善执业药师继续教育学习、发展体系，建立与企业、医院的学分互认机制，对特定人员加码、加量学习，提升执业药师队伍的整体素质，激发执业药师的工作热情，更好地服务于健康中国。