感觉统合训练结合任务导向性训练应用于智力发育障碍儿童的临床效果

董金容，吴晓芳

（电子科技大学医学院附属绵阳医院（绵阳市中心医院）儿科，四川绵阳 621000）

智力发育障碍（IDD）是个体在发育过程中出现的认知行为障碍，是大脑发育过程中受到阻碍、干扰或损伤的结果，可导致社会功能缺陷及心理障碍，损害患儿身心健康[1]。目前IDD 康复治疗方法较多，如语言训练、物理治疗、肢体康复训练等，能在一定程度上改善发育障碍[2-3]。但常规康复治疗时间长，内容枯燥无味，且对于身体感觉统合能力改善作用不明显，还需联合其他康复手段。感觉统合训练是专门针对感觉统合能力而制定的训练方式，通过触觉、前庭、本体感觉训练，能够改善神经系统适应能力，促进脑部综合发育[4]。任务导向性训练强调功能性任务的制定与完成，引导患儿在设置任务中尝试自己解决任务问题，使其逐渐适应周边环境变化，利于提高个体适应能力。基于此，本研究选取2020 年1 月—2022 年4月我院收治的86 例IDD 患儿为对象，通过随机分组对照，探究感觉统合训练结合任务导向性训练的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的86 例IDD 患儿为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43 例。观察组男23 例，女20 例；年龄2～6 岁，平均年龄（4.30±0.52）岁；体重13～24 kg，平均体重（19.14±2.30）kg。对照组男24 例，女19 例；年龄1～6 岁，平均年龄（4.42±0.50）岁；体重12～25 kg，平均体重（20.07±2.35）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经院医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准

纳入标准：格塞尔发育量表（GDS）[5]各个功能区评分不足80 分；家属均签订知情同意书。排除标准：存在视听障碍；存在遗传代谢性疾病；存在血液系统疾病；参与其他试验。

1.3 方法

对照组采取常规康复治疗。根据患儿病情制定康复计划，包括语言训练、神经生理疗法、平衡训练等，并配合脑循环、按摩等治疗；持续治疗12 周。

观察组在对照组基础上采取感觉统合训练结合任务导向性训练。（1）感觉统合训练：①本体训练：通过跳绳、羊角球、脚步器游戏等进行本体感觉强化训练，30 min/次，1 次/d。②触觉训练：通过按摩球、脚踏石游戏等进行触觉训练，30 min/次，1 次/d。③前庭训练：通过滑板、趴地推球、袋鼠跳、平衡台、滚筒游戏等进行前庭训练，30 min/次，1 次/d。（2）任务导向性训练：首先分析患儿运动表现，找出存在的问题，然后制定针对性训练任务，包含认知训练、精细动作训练、大运动训练、语言训练、模仿操作训练等；治疗师逐渐引导患儿完成任务；设定阶段性任务目标，配合相应奖励与赞扬；考虑每例患儿个体差异选择不同训练工具、训练方式，如选择搭积木、搭麻将、搭罐装饮料等完成精细动作与模仿训练；选择拉拉链、系鞋带、串珠子等方式训练手稳定性。任务导向训练30 min/次，1 次/d。所有训练共60 min/次，1 次/d，每周训练不少于4 d。

两组均持续治疗12 周。

1.4 观察指标

（1）发育水平：于治疗前后使用GDS 评价，包括大运动、精细动作、社交行为、适应能力、语言5 个功能区，每个功能区为100 分，评分越高，发育商越好。

（2）语言功能：于治疗前后使用语言行为评估量表（VerBAS）[6]评价，包括交流性、接受性及描述性3个方面的语言能力，每个方面20 分，总分60 分，评分越高表示语言功能越好。

（3）感觉统合能力：于治疗前后使用儿童感觉统合评定量表（CSIRS）[7]评价，包括触觉过分防御、体感不良、学习能力3 个方面，分别有21、12、6 个条目，每个条目计5 分，评分越高提示感觉统合功能越好。

（4）社会适应能力：于治疗前后使用婴儿-初中生社会生活能力检查量表评定，包括独立生活、运动、交往、操作、自我管理、沟通参加集体活动6 个方面，由患儿照顾者代评，评分范围5～13 分，评分越高，社会适应能力越强。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用独立t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发育水平组间比较

治疗前，两组GDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组GDS 中的大运动、精细动作、社交行为、适应能力、语言评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组GDS 评分对比[（），分]

表1 两组GDS 评分对比[（），分]

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

2.2 语言功能组间比较

治疗前，两组VerBAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组VerBAS 中的交流性语言能力、接受性语言能力、描述性语言能力评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VerBAS 评分比较[（），分]

表2 两组VerBAS 评分比较[（），分]

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

2.3 感觉统合能力组间比较

治疗前，两组CSIRS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CSIRS 中的过分防御、体感不良、学习能力评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组CSIRS 评分比较[（），分]

表3 两组CSIRS 评分比较[（），分]

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

2.4 社会适应能力组间比较

治疗前，两组婴儿-初中生社会生活能力检查量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组婴儿-初中生社会生活能力检查量表评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组婴儿-初中生社会生活能力检查量表评分比较[（），分]

表4 两组婴儿-初中生社会生活能力检查量表评分比较[（），分]

3 讨论

IDD 发病机制较复杂，是由多种因素综合作用所致。IDD 患儿以注意力分散、思维能力差等为主要表现，智力水平显著落后于同龄人，并存在语言能力、社会行为适应能力等方面的缺陷，这种缺陷可能延续至成年甚至终身，给家庭与社会带来沉重的经济负担[8-9]。

临床有研究显示[10]，尽早发现IDD 患儿病情，并开展针对性康复治疗，能利用儿童脑组织的神经可塑造性、脑功能代替能力，促进脑功能恢复。本研究结果显示，观察组GDS 中的大运动、精细动作、社交行为、适应能力、语言评分、VerBAS 中的交流性、接受性、描述性语言能力评分、CSIRS 中的过分防御、体感不良、学习能力评分、婴儿-初中生社会生活能力检查量表评分均高于对照组（P＜0.05），表明感觉统合训练结合任务导向性训练可促进IDD 患儿身心发育，改善语言能力，提高感觉统合能力及社会适应能力。感觉统合训练，即大脑统合身体各个部分接收到的信息，促使身体作出相应的反应，以此实现行为矫正。本研究采取的感觉统合训练内容丰富多样，可激发患儿运动兴趣，增强运动信心与自主学习能力，保障训练持续进行，全面促进身心发育。感觉统合训练中前庭训练能提高身体平衡能力，配合触觉训练可强化感觉层次，提高运动灵活性，促进左右脑均衡发育。感觉统合训练过程中通过持续感觉输入刺激，激发患儿作出适应反应，能够打开中枢神经系统通路，增强身体对周围环境的适应能力。同时，大脑在信息统合过程中能够增强对身体其他部位的控制力与感知力，从而提高运动的协调性，促进社会适应能力恢复。任务导向性训练是一种主动运动训练，持续主动运动可使患儿的大脑汇总综合输入的信息，并对这些信息作出分析与判断，发出控制动作指令。反复主动训练过程中，大脑通过反馈不断调整神经网络，可促进脑神经重塑与功能重组，利于大脑发育。此外，任务导向训练通过设置明确阶段目标，配合适当的奖励能激发患儿运动积极性与参与性，保障运动训练的持续进行，增强康复效果。将感觉统合训练、任务导向性训练联合实施，能发挥协同作用，促进患儿身心发育，改善其语言、社会适应能力。

综上所述，感觉统合训练结合任务导向性训练用于IDD 患儿中，可提高身心发育水平，增强语言与感觉统合能力，并改善社会适应能力。