妊娠风险预警评估管理模式在高危妊娠管理中的应用效果研究

陈 慧

(哈尔滨市第二医院，哈尔滨 150056)

受生育年龄升高、“二孩政策”全面放开等因素的影响，高危妊娠的发生率呈明显上升趋势，严重威胁母婴健康及安全，需积极提升其防控水平，以改善母婴结局[1]。妊娠产妇管理措施在不断地完善和优化，但针对高危妊娠管理的研究尚显不足[2]。为此，本次研究选取在我院建档分娩的73例高危妊娠产妇，对比分析妊娠风险预警评估管理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月在我院建档分娩的73例高危妊娠产妇，随机分为对照组(36例)和预警组(37例)。产妇均为单胎妊娠。对照组，年龄24～38岁，平均年龄(30.92±6.87)岁。孕周20～27周，平均孕周(23.51±3.42)周。其中，初产妇17例，经产妇19例。高危因素：不良孕产史8例，自身先天性身体缺陷6例，妊娠合并症12例，产科并发症7例，其他3例。预警组，年龄24～38岁，平均年龄(30.95±6.91)岁。孕周20～27周，平均孕周(23.54±3.43)周。其中，初产妇18例，经产妇19例。高危因素：不良孕产史7例，自身先天性身体缺陷6例，妊娠合并症13例，产科并发症8例，其他3例。两组产妇的一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组采用常规产检，根据产妇临床治疗要求给予常规护理，并行健康指导；预警组在对照组的基础上增加妊娠风险预警评估管理模式：(1)风险评估。收集产妇的产检资料，统计妊娠时间、体重、血压、血糖、血脂、胎儿情况等，筛查其高危因素，并评估其风险等。风险预警评估将产妇分为5级，采用5种颜色作为标识：红色代表高风险，产妇伴有严重疾病，严重危及母婴生命安全，需严格控制与治疗；橙色代表中风险，产妇出现了相关指标异常或脏器功能轻度损伤，需密切监测与干预；黄色代表中风险，产妇出现了轻度指标异常或潜在发病、病情进展风险，需实施监测与干预；绿色代表无高危因素的健康产妇；紫色代表存在传染性疾病的产妇。(2)分级管理。红色预警产妇存在病情快速进展、死亡等风险，需立即实施救治，必要时及时转院，实施妊娠期监护，及时终止妊娠，密切监测与护理，直至产妇安全分娩，指导患者和家属正确理解产妇病情，正确认识妊娠风险，积极实施心理疏导。橙色预警产妇，实施孕期全过程监护，按医嘱指导产妇积极配合治疗，离院后按要求用药，严格控制饮食、运动等，定时来院复查、产检；黄色预警产妇应定期进行产检及监护，每个月需复诊并完成高危因素的评估；紫色预警产妇，按照传染病防控及孕前治疗要求，及时转诊或密切监测，严格控制传染病，指导产妇按要求进行母婴传染阻断等处理。(3)监护及纠正高危因素。定期评估产妇的高危因素，及时调整风险等级，调整管理措施。监护产妇及其胎儿健康，发现异常及时请主治医师会诊。为不同风险等级产妇实施针对性健康教育，建立微信群，定时推送符合产妇需求的健康宣教知识。通过电话、微信对红、橙、黄、紫色预警风险产妇进行跟踪管理，监测产妇异常情况，并指导其调整生活方式。

1.3 观察指标

密切观察两组产妇的妊娠过程，直至产妇分娩，统计两组产妇的妊娠结局，同时对比分析两组新生儿1 min和5 min Apgar评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的妊娠结局比较

预警组的不良妊娠结局发生率(24.32%)显著低于对照组(44.44%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇的不良妊娠结局比较Tab.1 Comparison of adverse pregnancy outcome of two groups

2.2 两组新生儿Apgar评分比较

预警组新生儿Apgar评分(9.36±0.45分)显著高于对照组(8.96±1.02分)(t=4.326，P<0.05)，差异有统计学意义。

3 讨论

高危妊娠是不良妊娠结局的主要原因之一，需积极预防和控制高危妊娠的发生、发展，降低母婴死亡率及其他不良妊娠结局风险。我国高危妊娠产妇群体庞大，管理需求与要求日趋升高，常规妊娠管理无法满足高危妊娠管理的需求，亟待进一步完善该群体的妊娠风险管理[3]。

近年来，风险预警评估管理模式在临床医学领域应用逐渐增多，可有效预警风险，识别风险，精准评估高危产妇的潜在风险，便于临床实施有效的干预与管理措施[4]。相关文献报道，风险预警评估管理模式可有效降低不良妊娠结局发生率，与正常管理方式相比，发生率可进一步降低5%～20%[5]。为此，我院积极总结了妊娠风险预警评估管理模式，临床对比试验也发现，预警组不良妊娠结局发生率(24.32%)显著低于对照组(44.44%)，说明妊娠风险预警评估管理模式可有效改善母婴预后，降低不良预后风险。此外，本次研究还发现，预警组新生儿Apgar评分(9.36±0.45分)显著高于对照组(8.96±1.02分)，提示妊娠风险预警评估管理模式可有效改善新生儿结局，效果可靠。

综上所述，妊娠风险预警评估管理模式可有效改善母婴结局，降低不良妊娠结局风险，提升新生儿Apgar评分，有助于保障母婴安全。