氨溴索联合阿洛西林钠治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析

安鹏程

(正宁县人民医院，甘肃 正宁 745300)

小儿支气管肺炎为儿科患者常见的肺部炎症，主要由病原体感染引起，临床表现为咳嗽、气喘、呼吸困难、发热等症状[1]，经积极的对症治疗及药物治疗预后良好。临床对小儿支气管肺炎的治疗方法主要以抗生素及抗病毒治疗为主。阿洛西林钠为半合成青霉素，具有较理想的抗菌作用[2]。氨溴索对改善咳嗽症状，促进痰液排出效果显著。本研究在小儿支气管肺炎的临床用药中，通过比较氨溴索联合阿洛西林钠的临床效果，探讨小儿支气管肺炎的理想用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，随机选择2019年3-12月在我院就诊的55例小儿支气管肺炎患者为研究对象，分为比较组和治疗组。比较组有25例患儿，治疗组有30例患儿。比较组患儿中，男患16例，女患9例，年龄1～7岁，平均年龄(3.12±0.93)岁。病程3～15 d，平均病程(6.95±2.74)d。治疗组患儿中，男患18例，女患12例，年龄5个月～6岁，平均年龄(2.52±0.86)岁。病程2～13 d，平均病程(5.84±1.52)d。两组的一般资料经对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

入组患儿经MRI检查及临床检查确诊为支气管肺炎[3]。本研究均获得患儿家属的同意。排除对青霉素胺或头孢菌素类过敏者，先天性心、肝、肾等重要器官发育不全者，治疗依从性差者。

1.2 方法

患儿入院后，根据其临床症状，给予止咳、化痰、平喘、吸氧、抗感染等对症治疗。同时，比较组加用阿洛西林钠(注射用)(江苏海宏制药有限公司生产；国药准字H20064390；规格：1.0 g×6支)治疗。按体重一日75 mg/kg·d，将适量的阿洛西林钠加入5%葡萄糖氯化钠注射液中，静脉滴注。用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。7 d为一个疗程，连用2个疗程。

治疗组除使用阿洛西林钠外，再加用盐酸氨溴索口服溶液(江苏恒瑞医药股份有限公司生产；国药准字H19980178；规格：0.3 g：100 ml)联合治疗，进餐时服用。2～6岁儿童：2.5 mL/次，3次/d。1～2岁儿童：2.5 mL/次，2次/d。7 d为一个疗程，连用2个疗程。

1.3 评价指标

(1)比照《新药原则》，评估临床疗效。评定标准：痊愈：用药后3 d，临床症状均消失，患儿精神状态良好，食欲恢复，睡眠质量好；显效：用药一个疗程后，临床症状改善明显，CT检查见肺部炎症反应消失，病理改变恢复，精神良好，食欲恢复，睡眠质量好；有效：用药2～3个疗程，临床症状改善，肺部炎症反应减轻，睡眠质量基本恢复；无效：上述标准均未达到，且症状持续加重。总有效率=痊愈+显效+有效。

(2)治疗周期结束后，对比两组炎症因子水平。清晨抽取患儿空腹静脉血4 mL，离心取上清液，于-20℃冷藏待用。检测仪器使用迈瑞全自动生化分析仪AU 5800，应用酶联免疫吸附试验测定血清c反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组的临床疗效显著优于比较组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 治疗后两组的IL-6、CRP水平对比

治疗后，治疗组的IL-6、CRP水平均显著低于比较组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗后两组患者的IL-6、CRP水平对比

3 讨论

细菌和病毒感染为小儿支气管肺炎常见的致病因素。由于小儿器官发育尚未完全，免疫力较低，加之存在基础疾病，加大了细菌和病毒感染的风险，导致支气管肺炎。小儿支气管肺炎起病急，临床治疗以早期治疗为主，若贻误最佳治疗时机，可造成心血管系统、消化系统、神经系统等功能紊乱，严重者并发脓胸、脓气胸、肺脓肿等症状，给小儿生长发育带来严重影响。临床对小儿支气管肺炎的治疗以改善通气状态、抑制炎症进展、防治并发症为主。既往多用氧疗、雾化吸入、补钾、退热等综合手段治疗，虽有一定疗效，但治疗周期长。长期用药后，患者易产生较大心理负担，治疗依从性差[4]。本研究综合应用氨溴索、阿洛西林钠治疗小儿支气管肺炎，发现疗效理想。

研究结果显示，治疗组的临床疗效显著优于比较组；治疗组的IL-6、CRP水平均显著低于比较组，提示联合应用氨溴索、阿洛西林钠治疗小儿支气管肺炎的效果显著。资料显示，机体在健康状态下，体内的IL-6、CRP等炎症因子含量较低。当机体被病毒或细菌感染时，机体可产生大量的IL-6、CRP。有研究发现，支气管肺炎患者体内的IL-6、CRP水平越高，病情越严重，因此对小儿支气管肺炎的治疗应加强抗病毒和消炎治疗。阿洛西林钠为临床常用的抗菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、铜绿假单胞菌等所致的感染有较为确切的临床疗效。氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，降低痰液黏度，还可改善患儿的肺部功能，增加肺部活性，促进表面活性物质分泌，提高支气管纤毛运动速率，便于排痰[5]。氨溴索与阿洛西林钠联合使用，可发挥协同作用，显著增强抗菌、消炎效果，改善患儿临床症状，促进早日康复。