茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察

孙小卉

(定西市人民医院，甘肃 定西 743000)

黄疸属新生儿疾病，临床上发病率较高。根据黄疸的症状表现可分为生理性、病理性两组，其中生理性黄疸不需治疗，可随着新生儿的生长发育而消退。病理性黄疸若治疗不及时，患儿体内血清胆红素水平持续升高，可引发胆红素脑病，会对患儿的生长发育造成严重影响[1]。既往多用蓝光照射治疗新生儿黄疸，通过对新生儿全身进行光疗刺激，促进胆红素从胆汁和尿液直接排出，达到治疗的目的[2]。但蓝光照射治疗对操作人员的技术要求较高，且单独应用时治疗周期长，疗效不甚理想。本研究考虑在蓝光照射治疗的基础上联合应用茵栀黄颗粒，旨在探讨新生儿黄疸的理想治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，随机选取2019年6-12月我院收治的50例黄疸新生儿为研究对象，按照入院顺序尾数的单双数分为治疗组和对比组，每组各25例。入组患儿中，男23例，女27例，日龄4～22 d，平均年龄(11.38±4.19)岁。病程1～5 d，平均病程(2.67±0.84)d。体质量2.7～4.721 g，平均体质量(3.14±0.75)kg。早产儿12例，足月儿38例。两组基线资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)。

排除家属不同意参与研究者，药物过敏者或蓝光照射禁忌症患者，先天性心、肝、肾等功能发育不全者。

1.2 方法

患儿入院后均接受吸氧、保暖、营养支持、保肝等常规治疗。对比组接受蓝光照射治疗(新生儿黄疸治疗仪B-100为湖北仁旭医疗设备有限责任公司生产，京械注准 20162261412)。治疗前用黑布遮盖新生儿双眼、肝门及会阴，身体其余部分裸露在外。设置照射波长420～440 nm，照射时间8 h。第二次照射距离第一次照射间隔16 h。照射期间，间隔20～30 min帮患儿更换体位，7 d为1个疗程。

治疗组在此基础上口服茵栀黄颗粒(鲁南厚普制药有限公司生产；国药准字 Z20030028；规格：3 g×10袋)，开水冲服，6 g/次 ，3次/d，连用7 d。

1.3 评价指标

对比两组患儿治疗前、治疗7 d后的血清总胆红素(TSB)、经皮黄疸指数(TCB)、直接胆红素(DB)水平。

1.4 评价标准

痊愈：黄疸症状消失，血生化检查，血清胆红素恢复至正常水平，厌食、呕吐、精神萎靡等症状均消失；显效：黄疸症状明显改善，血生化检查，血清胆红素显著下降，伴随症状明显改善，食欲恢复，精神状态良好；有效：黄疸症状消退，血生化检查，血清胆红素水平下降，伴随症状有所改善；无效：治疗前后无变化，病情甚至加重。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后血清胆红素水平对比

治疗后，两组的TSB、TCB、DB水平较治疗前均有显著下降；治疗组的TSB、TCB、DB水平显著低于对比组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗前后血清胆红素水平对比

2.2 两组治疗有效率对比

治疗组的治疗总有效率显著高于对比组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组的治疗有效率对比例(%)

3 讨论

脐带感染、新生儿正常肠道菌群尚未建立、胎便排出延迟等因素均可引起新生儿黄疸。胆红素升高是造成新生儿黄疸的主要原因，因此临床对新生儿黄疸的治疗应以降低新生儿体内血清胆红素水平、促进胆红素排出、减少胆红素重吸收为主[3]。蓝光照射治疗是促进胆红素排出的有效方式之一，400～500 nm为胆红素的吸收光带，尤其在420～440 nm波长时，光的分解作用最强[4]。蓝光照射治疗仪的荧光波长在425～475 nm，因此蓝光照射治疗对新生儿黄疸有较好的治疗效果。但临床研究发现，仍有部分新生儿经蓝光照射后效果不明显，甚至有部分患儿出现严重不良反应。本研究考虑应在蓝光照射的基础上联合药物治疗。

本研究结果显示，治疗后，治疗组的TSB、TCB、DB水平显著低于对比组；治疗组的治疗总有效率显著高于对比组(P<0.05)，提示茵栀黄联合蓝光照射在新生儿黄疸的治疗中可改善患儿的临床症状，显著降低其血清胆红素水平。茵栀黄颗粒由茵陈(绵茵陈)提取物、栀子提取物、黄芩提取物(以黄芩苷计)、金银花提取物组成，具有清热解毒、利湿退黄的功效。现代药理研究证实，茵栀黄颗粒对退黄疸和降低谷丙转氨酶有显著作用，因此在蓝光照射治疗的基础上加用茵栀黄，可发挥协同增效作用，促进黄疸症状消退[5]。