非洛地平缓释片治疗社区高血压患者的效果分析

秦春华，谭 平

（宜昌市秭归县人民医院药剂科 湖北 宜昌 443600）

高血压是危害较大的心血管疾病，体循环动脉压突发增高是高血压的主要临床表现[1-2]。对于高血压患者来说，如果不能有效控制患者血压水平，可能会引起患者继发心脑血管疾病，给患者生活质量与身体健康均带来不良影响。临床上该疾病会使患者出现不同程度的脏器损害，发病持续时间越长，脏器损害越严重，甚至直接危及患者生命安全，同时给家庭带来沉重经济负担[3]。对于该类疾病，常口服降压药物进行缓解，临床上为了改善患者临床症状，提高其生活质量，一直不断探求一种安全性高，且具有长久疗效的降压药物，如紧张素Ⅱ受阻滞剂以及钙离子拮抗剂等药物。不同药物对高血压患者的治疗效果与治疗安全性均有一定差异，因此在治疗上不但要选择应用效果显著药物，还要结合患者病情变化与实际情况选择有针对性的辅助治疗药物。本文即对社区高血压患者，介入非洛地平缓释片治疗效果进行探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年2 月我院就诊的社区高血压患者60 例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30 例。对照组男15 例，女15 例，年龄35 ～77 岁，平均年龄（55.75±1.45）岁，病程2 ～10 年，平均（5.44±1.23）年；试验组男16 例，女14 例，年龄35 ～76 岁，平均年龄（55.24±1.53）岁，病程2 ～9 年，平均（5.22±1.16）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①两组患者收缩压均为145 ～162 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kPa），舒张压为98 ～111 mmHg，经过诊断，均符合高血压病症；②知情研究内容，并签署知情同意书；③研究已经得到医学伦理委员会批准。排除标准：①两组患者均排除心、肺、肾等脏器系统疾病，妊娠期及哺乳期患者；②一般资料不齐全者；③合并有心、肺、肾等重要脏器功能障碍者；④对本次研究中使用药物存在过敏症状者。

1.2 方法

对照组患者予以硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司；国药准字H20000079）治疗，规格：10 mg；口服；剂量：10 mg/次；2 次/d。试验组患者给予非洛地平缓释片（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H10960179）治疗，规格：5 mg；口服，最初剂量为5 mg/次，1 次/d；可根据患者用药情况，将剂量减少至2.5 mg/d，或者增加剂量至10 mg/d。最大剂量不超过10 mg/d。两组观察时间均为1 年。

1.3 观察指标

对比两组血压变化情况，如SBP、DBP。观察两组不良反应发生情况，如胃肠反应、头晕、头痛、心悸。对两组治疗疗效进行评估：观察两组患者治疗临床疗效，患者舒张压下降幅度较大，舒张压恢复至正常水平值范围内为显效；治疗后，患者坐位舒张压水平下降，但尚未恢复至正常水平范围内，舒张压下降水平在20 mmHg以上为有效；治疗后，患者血压水平无任何上升、下降变化，甚至血压升高为无效。比较两组患者的生活质量评分，采用SF-36 作为评分标准，包括躯体功能、社会功能与心理状态3 项，每项总分均为100 分，分数越高则表明患者的生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组社区高血压患者血压指标变化情况对比

治疗前，试验组SBP、DBP 指标与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组SBP、DBP 指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组社区高血压患者治疗前后血压指标水平对比（ ± s, mmHg）

表1 两组社区高血压患者治疗前后血压指标水平对比（ ± s, mmHg）

SBP 组别 例数DBP治疗前治疗后治疗前治疗后试验组 30 145.23±12.12 133.31±5.16 95.41±4.26 84.32±8.24对照组 30 144.14±12.08 139.28±3.13 94.38±4.21 94.13±7.19 t 0.34895.41810.94194.9133 P 0.72840.00000.35010.0000

2.2 两组社区高血压患者治疗效果对比

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组社区高血压患者临床有效率对比[n（%）]

2.3 两组社区高血压患者不良反应发生情况对比

试验组胃肠反应、头晕、头痛、心悸等不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组社区高血压患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 两组患者的生活质量评分比较

治疗前，两组患者的生活质量评分相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的生活质量评分比较（ ± s，分）

表4 两组患者的生活质量评分比较（ ± s，分）

社会功能治疗前治疗后治疗前治疗后试验组 30 57.26±5.36 78.26±6.33 58.33±5.46 78.28±6.32对照组 30 57.61±5.22 72.49±7.52 58.45±5.81 71.48±7.68 t 0.25623.21520.08243.7447 P 0.79870.00210.93460.0004组别 例数躯体功能

表4（续）

3.讨论

社区高血压是一种常见疾病，也是一种比较典型的心血管病症，发病之后会给患者生活质量带来严重影响，也会给患者的生命安全产生威胁，临床应该要予以重视，患者本身也要予以重视。近年来，高血压病发率呈逐年上升趋势，发病越趋于年轻化；不规律生活习惯、不节制饮食、过度酗酒等都是极易引发高血压危险因素[4]。高血压发病率及血压水平与年龄有关，随着年龄的增长，血压随即也会升高，该疾病常以老年人居多。社区高血压属于一种慢性疾病，患者的治疗周期比较长，该疾病没有特效药能将其直接治愈，只能通过药物干预将患者的血压水平控制在可控范围内，减轻疾病对其他组织器官的损害。该疾病的治疗应该将血压控制在140/90 mmHg及以下水平，如不能长期维持血压稳定，血压逐步升高或忽高忽低，心、脑、肾等脏器都会受到不同程度的损伤，引发脑卒中、肾小球病变等[5]。生活中除了坚持合理运动、饮食、养成规律作息习惯，还应该长期坚持口服降压药物，但据统计，部分老年患者，由于记忆力减退，对于药量不能合理控制，血压降至正常水平，就认为病情得到控制，减小药物用量，或者停止服药，导致药效吸收欠佳，引起血压忽高、忽低，病情反复发作；由于长期口服降压药物，部分患者多会出现不良反应情况，出现停止用药情况，导致药物难于达到理想控制效果，为此临床主张选择一种安全可靠用药方案，以获得更加理想的血压控制效果，降低相关并发症发生率[6]。

临床上常采用硝苯地平控释片治疗高血压疾病，该药物可以起到聚集血小板，降低血压作用；临床应用比较广泛，但该药物药效发挥较慢，且每天用量较大，用药次数多，容易被遗忘，影响治疗效果[7]。临床推出非洛地平缓释片进行治疗，非洛地平缓释片属于一种钙离子通道阻断剂，是二氢吡啶类药物，应用之后能充分发挥其降压作用[8]。非洛地平缓释片是新型钙离子通道阻断剂，相比于尼群地平这一药物来说，非洛地平对血管平滑肌抑制作用有选择性，且抑制心肌平滑肌的作用也更强，能起到扩张血管与降压的作用，期间并不会发生心肌收缩现象，药物安全性相对较高，每天顿服1 次就能维持一整天的药效，用药比较简单，也比较便捷。相比于尼群地平片来说，非洛地平对社区高血压患者的治疗效果明显更高，对患者的降压作用与控制血压水平作用更为显著，因此高血压患者在选择治疗药物过程中应该要结合患者实际情况合理选择[9]。本文结果显示，治疗前，两组患者SBP、DBP 指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组SBP、DBP 指标水平分别为（133.31±5.16）、（84.32±8.24）mmHg，对照组分别为（139.28±3.13）、（94.13±7.19）mmHg，两组患者SBP、DBP 指标水平都得到有效改善，且试验组改善水平优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗有效率96.67%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因在于，非洛地平缓释片对人体内钙离子具有强拮抗作用，药物经肠道吸收，促使血管扩张，降低血管外周阻力，血液循环畅通，血动力增强，使患者血压大幅度下降，减少对心肌损伤，进而将血压控制在稳定状态[10]。同时从用药剂量分析，非洛地平缓释片晨起口服1 次，用药次数较少，降低被遗忘情况发生，药效具有连贯性，药物吸收效果较佳；与硝苯地平控释片比较，该药物口服剂量较小，能够在很大程度上减少对肠道及胃肠系统损伤，进而减少患者用药不良反应情况[11]。研究结果显示，试验组胃肠反应、头晕、头痛、心悸不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明该药物可以用于长期治疗，能够起到长期维持血压稳定的效果。在长期服药期间，不会对人体脏器造成损伤，对心率等可以起到保护作用。与硝苯地平控释片相比较，非洛地平缓释片治疗更具有安全性，且药效较持久[12]。

高血压的临床症状因人而异，早期症状通常不明显或无症状，常见症状有头晕、疲劳、头痛等，患者仅仅是在精神紧张、情绪波动之后发生血压上升等情况，休息后血压水平就能恢复正常[13]。随着病情不断发展，患者的血压水平逐渐上升，同时也会出现各种明显症状，比较常见的有记忆力减退、四肢麻木、头痛等，如患者在过度紧张或过度劳累之后会进一步加重，清晨活动之后血压水平会迅速上升。对于高血压疾病的治疗，临床常常应用药物治疗，在这一基础上，患者本身也要重视自身日常生活习惯与饮食习惯，通过改善日常行为获得良好的治疗效果[14]。患者本身应该要学会正确体格检查方法，正确测量血压、体重指数等，由于患者的血压水平存在波动，且患者情绪激动时血压波动比较严重，体力活动之后也会促使血压水平上升，因此至少要在非同日静息状态下测量2 次，且均显示为血压上升才能诊断为高血压，血压值则应该要以连续测量3 次的平均值作为最终血压水平。在治疗上，临床比较常见的药物有利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，在选择药物种类时应该要充分结合患者危险因素、临床疾病以及靶器官损害情况选择单一用药或联合用药，非洛地平是一个比较有效的治疗药物，对患者的治疗有效性明显，可结合患者实际情况应用这一药物获得良好降压效果[15]。

综上所述，非洛地平缓释片治疗社区高血压取得较高疗效，值得临床应用。