氢化可的松联合维生素C 及维生素B1 在脓毒症早期患者中的临床应用价值分析

甘 斌，罗毅沣

（贵港市人民医院重症医学科 广西 贵港 537100）

脓毒症是一种由于感染、创伤等多种因素所导致的全身炎症反应综合征，是一种病情较为严重的疾病，此病会对人体的器官造成严重损伤，具有较高的病死率[1]。由于脓毒症的病情较为严重，需要在疾病早期对患者开展治疗，以减少疾病带来的危害[2]。近年来临床上在对脓毒症患者治疗时，主要采取抗感染治疗和器官支持治疗，取得了一定的效果，但是通过治疗后仍然有较高的病死率，因此需要采取更为有效的治疗[3-4]。本文主要观察氢化可的松联合维生素C 及维生素B1 在脓毒症早期的临床应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年6 月我院脓毒症早期患者76例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组中男性22 例，女性16 例；年龄40 ～72 岁，平均年龄（56.04±5.29）岁。观察组中男性23 例，女性15 例；年龄40 ～73 岁，平均年龄（56.15±5.31）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合脓毒症的诊断标准，并经过检查确诊为脓毒症；②均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①患有获得性免疫缺陷综合征者；②患有血液系统疾病者；③患有传染性疾病者；④患有肿瘤疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受抗感染治疗、血管活性物质治疗、营养支持治疗，对原发病处理，纠正水电解质和酸碱平衡。

对照组采取氢化可的松治疗，治疗方法为：给予患者静脉滴注氢化可的松注射液（批准文号：国药准字H62020617，生产企业：甘肃兰药药业有限公司），剂量为40 mg/6 h，连续治疗3 d。

观察组采取氢化可的松联合维生素C 及维生素B1治疗。治疗方法为：氢化可的松的用法与对照组相同；使用6 ～8 g 的维生素C 注射液（批准文号：国药准字H20045723，生产企业：鼎复康药业股份有限公司）和0.8 ～1.0 g 的维生素B1（批准文号：国药准字H12020030，生产企业：天津中津药业股份有限公司），溶于250 mL、0.9%的氯化钠溶液，给予患者静脉滴注，1 次/d，连续治疗3 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的降钙素原、C 反应蛋白、白介素6、器官功能障碍程度评分、住院时间、血管活性药物使用时间。（2）器官功能障碍程度评分采用序贯器官衰竭估计评分（SOFA）量表进行评定，评分共包含循环、呼吸、凝血、肾脏、中枢神经系统和肝脏系统，共6 个维度，每个维度得分为0 ～4 分，总分为0 ～24 分，患者得分越低说明病情越轻，预后越好。（3）比较两组患者治疗前后血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶指标。（4）比较两组患者急性肾功能衰竭发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者降钙素原、C 反应蛋白、白介素6、器官功能障碍程度评分比较

治疗后，观察组患者的降钙素原（41.27±4.03）ng/mL、C 反应蛋白（18.27±1.63）ng/L、白介素6（125.98±12.16）ng/L、器官功能障碍程度评分（3.59±0.33）分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者降钙素原、C 反应蛋白、白介素6、器官功能障碍程度评分比较（ ± s）

表1 两组患者降钙素原、C 反应蛋白、白介素6、器官功能障碍程度评分比较（ ± s）

器官功能障碍程度评分/分观察组3841.27±4.0318.27±1.63 125.98±12.163.59±0.33对照组3872.24±7.0935.21±3.26 154.53±15.156.40±0.61 t 23.4109.90723.88124.976 P 0.0010.0010.0010.001组别例数降钙素原/（ng•mL-1）C 反应蛋白/（ng•L-1）白介素6/（ng•L-1）

2.2 两组患者住院时间、血管活性药物使用时间比较

观察组患者的住院时间、血管活性药物使用时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间、血管活性药物使用时间比较（ ± s, d）

表2 两组患者住院时间、血管活性药物使用时间比较（ ± s, d）

肾上腺素使用时间观察组389.04±0.8727.23±2.522.54±0.22对照组3811.85±1.0933.08±3.094.81±0.46 t 12.4209.04427.443 P 0.0010.0010.001组别例数住院时间去甲肾上腺素使用时间

2.3 两组患者治疗前后血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶指标比较

在治疗前，观察组与对照组患者的血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，两组患者的血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶指标均明显改善，并且观察组患者的改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶指标比较（ ± s）

表3 两组患者治疗前后血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶指标比较（ ± s）

血清超氧化物歧化酶/（nmol•mL-1）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 3813.58±1.156.51±0.63 90.92±8.84 130.78±12.59对照组 3813.37±1.12 10.68±0.94 91.07±8.86 108.84±10.66 t 0.80622.7160.0748.198 P 0.4230.0010.9410.001组别 例数血清丙二醛/（U•mL-1）

2.4 两组患者急性肾功能衰竭发生率对比

治疗后，观察组患者的急性肾功能衰竭发生率（5.26%）显著低于对照组（21.05%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者急性肾功能衰竭发生率对比[n（%）]

3.讨论

脓毒症又称为败血症，是一种较为严重的疾病，此病的产生与感染、创伤等多种因素有关[5]。脓毒症患者全身的器官会受到严重的损害，患者全身的循环功能出现障碍，因此具有较高的病死率[6-7]。脓毒症在发病后进展较快，因此在发病的早期对患者实施治疗具有重要的价值[8]。目前临床上在对脓毒症早期患者实施治疗时，主要采取抗菌治疗和支持治疗，但是治疗的价格相对昂贵，治疗效果不佳，这对患者的生命财产安全造成较大威胁，因此需要寻找更为经济、有效的治疗方案[9]。

本文对脓毒症早期患者实施氢化可的松联合维生素C 及维生素B1 治疗，观察组患者的降钙素原、C 反应蛋白、白介素6、器官功能障碍程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间、血管活性药物使用时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，两组患者的血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶指标均明显改善，并且观察组患者的血清丙二醛、血清超氧化物歧化酶指标改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的急性肾功能衰竭发生率（5.26%）显著低于对照组（21.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果表明氢化可的松联合维生素C 及维生素B1 治疗对改善患者的病情有重要作用。氢化可的松是一种常用的糖皮质激素药物，此药物可以提高患者对有害刺激的应激能力，有效减少细菌内毒素带来的危害，有效缓解了毒血症症状，并且药物治疗后可以扩张痉挛收缩血管，促使心脏兴奋，抑制炎性因子反应，起到显著的抗休克作用[10-11]；维生素C 是一种高效抗氧化剂，可以降低氧化应激反应水平，减少细菌内毒素带来的损害；维生素B1 属于氨基酸代谢和神经递质γ-氨基丁酸的重要辅助酶，通过与维生素C 的联合使用，可以发挥中和氧自由基的作用，有效降低了炎症反应，对保证组织血流灌注有重要作用[12-14]。

综上所述，脓毒症早期患者接受氢化可的松联合维生素C 及维生素B1 治疗，可以快速改善氧化应激反应，减少肾损伤，并可以减少药物治疗时间，值得在临床上应用。