前列舒通胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效分析

许羽龙

（太原钢铁<集团>有限公司总医院泌尿外科 山西 太原 030008）

前列腺炎属于男科疾病的一种，在发生疾病以后出现尿不尽、尿频以及疼痛等相关临床症状，此类疾病的病程较长，治疗效果不理想，预后效果较差，给患者带来了一定的不便[1]。慢性细菌性前列腺炎是因细菌感染所引起的慢性前列腺炎，此疾病的发病机制并不明确，目前针对慢性细菌性前列腺炎所采取的治疗措施以喹诺酮类抗生素为基础，但是因单一用药以及抗生素滥用现象，治疗效果不够理想，因此临床上开始尝试联合用药，通过多种用药方式改善预后[2]。因慢性细菌性前列腺炎的复发率比较高，寻求安全、有效的治疗方案具有重要的现实意义，和西医治疗方式进行比较，祖国医学技术逐步进步和发展，中西医结合治疗于慢性细菌性前列腺炎治疗期间也取得了理想的效果。左氧氟沙星属于临床常用的广谱抗菌制剂，可以抵抗大部分革兰阴性菌，被应用于慢性细菌性前列腺炎治疗。而前列舒通胶囊属于中成药的一种，具有化瘀散结、清热解毒的效果。本文展开对照研究，分析评估在应用左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎期间联合应用前列舒通胶囊所取得的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2020 年12 月本院收治的100 例慢性细菌性前列腺炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。对照组年龄29 ～74 岁，平均年龄（51.52±2.66）岁，病程1 ～12 年，平均（6.25±1.15）年；观察组年龄28 ～74 岁，平均年龄（51.61±2.69）岁，病程1 ～13 年，平均（6.41±1.09）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者临床症状及体征与慢性细菌性前列腺炎诊断标准相符合；②存在反复发作的下尿路感染；③经检查未发现认知障碍及沟通障碍；④患者及家属对于研究内容知情，均已自愿签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤者；②存在严重肝肾功能不全及伴有心、肝、肾、肺等重大脏器疾病者；③患有精神疾病史以及认知障碍者；④存在其他严重疾病；⑤研究期间不能积极配合者；⑥中途退出研究或者死亡者。

1.2 方法

对照组患者应用喹诺酮类抗生素，选用药物为左氧氟沙星[参天制药株式会社能登工厂（日本）（参天制药（中国）有限公司分装）；国药准字J20150106（原H20150278）]，口服用药，2 次/d，0.2 g/次[3]。观察组应用左氧氟沙星联合前列舒通胶囊（保定天浩制药有限公司；国药准字Z20027140），左氧氟沙星用药方式、用药剂量和对照组一致，前列舒通胶囊用药剂量3 次/d，1.2 g/次，口服用药，两组患者均连续用药2 个月[4]。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果：显效为患者采取治疗措施以后慢性前列腺炎不适等临床症状基本消失，未发现硬结，前列腺炎症状评分于80%以上；有效为患者采取治疗措施以后白细胞计数明显改善，但是未控制于正常范围内，前列腺不适等症状好转，前列腺炎症状评分控制于40%～80%；无效则为患者采取治疗措施以后不适症状无明显好转，慢性前列腺炎症状评分降低幅度未超过25%[5]。（2）炎症介质：对比两组TNF-α、hs-CRP、IL-6 指数值。（3）不良反应：统计分析恶心、呕吐、头晕、谷氨酰转肽酶升高发生概率。（4）前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分：监测患者采取治疗措施前后两组患者前列腺液白细胞计数，前列腺炎症状评分则应用慢性前列腺炎症状评分量表（NIHCPSI）分析评估，评估内容涉及疼痛症状、排尿症状、症状严重程度、生活质量，量表评分范围0 ～43 分，所得分值越高则表示为患者临床症状越严重，病情呈轻度即1 ～14 分，中度为15 ～29 分，重度为30 ～43 分[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组慢性细菌性前列腺炎患者治疗有效率比较

治疗后，观察组总有效率98.00%高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组慢性细菌性前列腺炎患者临床治疗有效率比较（例）

2.2 两组慢性细菌性前列腺炎患者炎症介质指标比较

治疗前，两组炎症介质指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组炎症介质指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组慢性细菌性前列腺炎患者炎症介质指标比较（ ± s）

表2 两组慢性细菌性前列腺炎患者炎症介质指标比较（ ± s）

hs-CRP/（mg•L-1）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 501.78±0.24 0.27±0.07 2.82±0.68 1.15±0.19对照组 501.74±0.36 0.94±0.24 2.74±0.52 1.78±0.25 t 0.65418.9510.66114.187 P 0.5150.0000.5100.000组别 例数TNF-α/（μg•L-1）IL-6/（ng•L-1）治疗前治疗后观察组 5065.46±7.2932.39±7.19对照组 5065.73±7.4637.08±7.25 t 0.1833.248 P 0.8550.002组别 例数

2.3 两组慢性细菌性前列腺炎患者不良反应发生率比较

治疗后，对照组与观察组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组慢性细菌性前列腺炎患者不良反应发生率比较（例）

2.4 前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分

治疗前，对照组与观察组前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，对照组、观察组前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分均低于治疗前，且观察组前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分所得数值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分比较（ ± s）

表4 两组患者前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分比较（ ± s）

前列腺炎症状评分/分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 50 26.68±4.02 12.49±2.97 19.37±3.54 7.06±2.19对照组 50 27.14±3.68 17.36±3.21 18.26±3.69 11.47±3.52 t 0.5977.8741.5357.522 P 0.5520.0000.1280.000组别 例数前列腺液白细胞计数/（×109•L-1）

3.讨论

慢性前列腺炎属于临床上常见的疾病，可以依照具体表现形式划分为细菌性前列腺炎以及非细菌性前列腺炎，而慢性细菌性前列腺炎的发生原因主要在于细菌性感染，病原体主要为葡萄球菌属、大肠埃希菌，病情反复性发作，在患病以后临床症状表现为睾丸疼痛、尿频以及尿不尽，导致患者生活质量逐步降低[7-8]。再加上慢性细菌性前列腺炎临床症状反复发作，致病因素大多表现为病原体，在临床实践过程中大多应用抗生素类药物进行治疗，但是因抗生素滥用的影响导致细菌耐药性提高，使用抗生素治疗，疾病疗效也在逐步下降[9-10]。

本文结果显示：观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组炎症介质指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组炎症介质指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05；治疗前，对比评估对照组、观察组前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组前列腺液白细胞计数、前列腺炎症状评分所得数值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析原因如下：临床上针对慢性细菌性前列腺炎主要应用喹诺酮类抗生素进行治疗，本次对照研究所选药物为左氧氟沙星，此类抗生素以细菌DNA 为靶，阻碍着DNA 回旋酶工作，对于细菌DNA 造成不可逆损伤，从而达到抗菌效果[11]。左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体，具有较强的抗菌活性，作用机理主要在于通过抑制细菌中存在的DNA 螺旋酶细菌拓扑异构酶活性，对于细菌复制产生阻碍作用，进而取得抗菌效果[12]。虽然左氧氟沙星对于部分甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌、支原体衣原体军团具有理想的抗菌效果，但是对于厌氧菌以及肠球菌的作用不够理想，单独应用于慢性细菌性前列腺炎治疗期间未能达到预期效果，所需治疗时间较长[13]。从中医角度来讲，慢性细菌性前列腺炎隶属于“淋症”“尿浊”的范畴内，于疾病发生初期致病机制体现为湿热蕴结于膀胱，造成膀胱气化不利，疾病中期湿热壅遏气机不畅通，造成血瘀气滞，常此以往肾气受损、肾阳不足，还需遵循清热利湿、利水通淋的治疗原则[14-15]。前列舒通胶囊属于中成类药物之一，具有活血化瘀通络、清热利湿的功效，药物中含有的茯苓、黄柏、泽泻以及马齿苋等成分，具有清热解毒、渗水利湿的功效，可以帮助患者排出体内湿热；此外川芎、赤芍、当归以及川牛膝、虎耳草等药物具有疏通经络以及活血化瘀的效果，进而消除尿道梗阻，柴胡则具有调畅气机的效果[16]。前列舒通胶囊联合抗生素可以有效消除炎症，促进尿液排出，不良反应较少，安全性比较高，对于缓解患者临床症状具有积极意义，可以在提高临床治疗效果的同时改善患者生活质量，同时左氧氟沙星与前列舒通胶囊联合用药在发挥抑菌、杀菌效果的同时可以及时将体内存在的湿热清除，具有活血化瘀的功效，加快症状消退，提高临床治疗效果[17-18]。

综上所述，左氧氟沙星于慢性细菌性前列腺炎治疗期间联合前列舒通胶囊对于改善患者前列腺症状具有积极意义，可以逐步提高临床治疗效果，安全性比较高，值得应用。