蒙脱石散联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎的疗效分析

黄温华

(福建医科大学附属泉州第一医院,福建 泉州 362000)

尿布皮炎属于接触性皮炎之一,俗称红屁股,因新生儿臀部在被污染的尿布刺激下,导致皮肤发红、脱皮、溃烂等,在尿布遮盖部位比较容易发生。因尿布被污染后,细菌在被污染物分解后产生大量氨,且新生儿臀部皮肤长时间处于湿热环境中,尿布皮炎更容易发生[1]。临床中对新生儿尿布皮炎治疗中,尚无特效药,以往主要通过涂抹爽身粉、护臀膏等药物进行治疗,但患儿症状缓解速度较慢,疗效有限[2]。局部吹氧作为该病治疗的主要方法,通过提高局部氧气含量,对厌氧菌的繁殖、增殖产生抑制作为,在臀部皮肤处营造高氧环境,发挥对受损皮肤修复与保护的作用。蒙脱石散则能与皮肤黏膜糖蛋白结合,发挥黏膜屏障功能,对局部炎症反应的进展进行抑制,达到保护皮肤黏膜的作用。本次对2020年2月至2021年2月本科室88例尿布皮炎新生儿进行研究,观察蒙脱石散联合吹氧治疗的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室88例尿布皮炎新生儿,时间2020年2月至2021年2月,根据随机抽签法分为两组,各44例。对照组中,男25例、女19例,日龄7～28d,平均(14.63±2.87)d,病程1～6d,平均(3.61±0.57)d;观察组中,男24例、女20例,日龄7～30d,平均(15.14±2.72)d,病程1～7d,平均(3.72±0.51)d。纳入标准:①经体格检查,诊断为新生儿尿布皮炎;②入院时臀部有液体渗出、红肿症状;③符合吹氧、蒙脱石散治疗指征;④家长对本次研究知情,同意参与。排除标准:①先天性心脏病、脓毒血症及其它严重疾病者;②合并内分泌系统、免疫系统功能障碍者;③药物过敏者;④治疗依从性差者。两组一般资料均衡可比,P>0.05。

1.2 方法

所有患儿入院后均对尿布勤更换,保持臀部皮肤干燥,在预防继发性感染的同时,延缓皮炎症状加重进程。对照组实施吹氧治疗,将患儿放置在辐射抢救台上,摆放俯卧位或侧卧位,将吸氧导管连接好后,不连接湿化瓶,将氧气阀门打开,氧流量控制在5～7mL/min,导管口距离臀部病变部位皮肤1～1.5cm,用氧气对臀部病变皮肤吹氧,直至臀部皮肤处于干燥状态,每天治疗3～5次,每次10～15min。观察组则在对照组治疗基础上,给予蒙脱石散(扬子江药业集团有限公司;国药准字H20053263)治疗,在患儿排大便后,将患儿臀部用温开水清洗干净,自然风干后将患儿置于暖箱内,对臀部病变处皮肤上均匀涂抹蒙脱石散,每天2～3次。两组患儿均连续治疗7d。

1.3 观察指标

①对比两组疗效,显效:治疗后患儿受损皮肤完全修复,溃烂、红肿皮肤完全消失;有效:治疗后患儿受损皮肤修复明显,溃烂、红肿皮肤面积缩小;无效:治疗后患儿皮肤症状无明显变化或加重,总有效率=1-无效率。②对两组患儿渗液、红肿症状消失时间及创面愈合时间进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义,计量资料用t检验,用均数标准差表示,计数资料用χ2检验,用%表示。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组疗效为97.73%,高于对照组的86.36%,P<0.05,见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 症状缓解时间

在渗出液、红肿等症状消失时间及创面愈合时间方面,观察组均短于对照组,P<0.05,见表2。

表2 两组症状缓解时间比较

3 讨论

新生儿疾病中,尿布皮炎在临床中比较常见,也被称为红臀,以臀部与尿布接触部位红色斑点为主要表现,如果不及时对患儿进行治疗,随着症状的加重,可出现红肿、溃烂、水疱等严重症状。而该病发生的主要原因为,尿布在被大小便污染后,更换不及时,被污染的尿布长时间与患儿臀部皮肤接触,而新生儿臀部皮肤又比较柔嫩,臀部皮肤长期处于湿热环境下,在刺激作用下会引起尿布皮炎发生[3]。新生儿在出现尿布皮炎后,可导致新生儿睡眠质量变差、食欲减退。而现阶段,在新生儿抚养中,纸尿片使用非常普遍,尤其是南方地区,本身空气湿度较大,尿布皮炎的发生率更高,发生部位主要集中在臀部、肛周等尿布覆盖区域,属于接触性皮炎。

新生儿尿布皮炎的发病因素较多,与局部感染、外界不良刺激、尿布材质不佳及喂养不当等诸多因素相关[4]。因新生儿出生时间不长,其皮肤发育尚未完善,表皮角质层薄弱,对外界环境的屏障保护作用比较差,在外界刺激因素的影响下,皮肤容易受损。并且因为新生儿皮质分泌比较旺盛,与其它年龄段人群相比,感染性皮损、皮肤糜烂更易发生。所以,对被污染的尿布如果不能及时更换,尿液中含有的尿素,会被粪便中的细菌分解,产生氨,导致pH值升高,对皮肤产生更强烈的刺激作用,都会引起皮炎发生[5]。此外,对于部分有新生儿黄疸的患儿在治疗中,蓝光照射治疗是主要方法,而蓝光治疗中,可引起氨类物质代谢物产生升高,同样会导致pH值升高,对局部皮肤产生刺激作用[6]。尿布皮炎发生后,患儿局部皮肤有疼痛、瘙痒症状,可导致患儿哭闹不停,甚至局部出现严重感染时,可诱发败血症发生,对患儿生命安全构成威胁。因此,对新生儿尿布皮炎患儿在积极治疗的同时,也要加强预防措施的应用,减少该病的发生。

临床中在对新生儿尿布皮炎预防与治疗中,主要从以下几方面入手:第一,预防性护理。第二,物理治疗。包含局部吹氧、鹅颈灯照射、电吹风吹干等方法。第三,药物辅助治疗。在物理干预治疗后,通过药物涂抹辅助治疗,对患儿症状缓解有加速作用。用药类型中,蒙脱石散的使用比较普遍,该药物属于一种层纹状结构药物,对细菌、病毒有抑制与固定的作用,可覆盖在黏膜上,并与黏液糖蛋白结合,使黏膜的屏障功能增强,对细菌的侵入、攻击发挥抵抗作用,实现局部炎症反应抑制,改善炎性症状。将吹氧治疗与蒙脱石散涂抹治疗联合应用,两组疗法可发挥协同作用,有利于患儿症状加速缓解,缩短创面愈合的时间。本次研究结果显示,观察组疗效为97.73%,高于对照组的86.36%(P<0.05),表明在新生儿尿布皮炎治疗中,蒙脱石散与吹氧治疗联合应用,可使患儿症状有效缓解,对受损皮肤有较好的修复作用;观察组渗出液、红肿等症状消失时间及创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),表明吹氧联合蒙脱石散治疗尿布皮炎患儿中,患儿症状消失速度较快,有效的缩短了治疗时间,有利于患儿尽早康复。为了提升患者的治疗效果,在治疗过程中要配合针对性的护理措施,确保患者尽早恢复健康。在实施护理干预时,要注重以下要点:第一,针对轻症患者,首先要确保患者的臀部干燥清洁。第二,针对重症患者,局部皮肤出现严重皮炎损伤,不仅要保持患处干燥清洁,还要应用药物疗法、物理干预。第三,为了提升尿布皮炎患者的治疗效果,必须对其实行全方位的基础护理。第四,饮食护理。第五,为了缓解患者的皮炎症状,选择适宜的尿布。

综上所述,在新生儿尿布皮炎治疗中,蒙脱石散联合吹氧治疗,可加速患儿症状缓解,有利于患儿皮炎受损皮肤愈合速度加快,治疗效果显著。