观察复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效

詹 钊

(十堰市郧阳区人民医院,湖北 十堰 442500)

急性上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病,相关研究显示上呼吸道感染受到病毒侵袭的比例非常高,且具有较高的传染性。该疾病发病部位在鼻腔、咽喉部有集中的表现,在任何季节都可发病,且在春季、冬季发病比例较高。急性上呼吸道感染发作时出现的流涕、咳嗽、咽痛等疾病症状较为明显,对患者的生活质量影响极大[1]。为尽早改善疾病症状,促使疾病转归,需要采取合适的药物进行对症治疗。从目前的研究看,西医治疗急性上呼吸道感染,采取抗病毒药物,虽然能够灭杀病毒,改善疾病症状及体征,但对整体疾病控制的效果欠佳。中医在清热解毒治疗方面有显著疗效,能够发挥较好的抗病毒作用。复方芩兰口服液是一种中成药剂,可发挥辛凉解表、清热解毒的功效,在急性上呼吸道感染的治疗中效果显著[2]。本次研究为进一步深入研究复方芩兰口服液的用药疗效,选取了70例该病病例为研究样本,从疗效、中医证候积分、疾病控制时间、安全性几个方面进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

140例急性上呼吸道感染患者(筛选于本院2019年12月—2021年12月收治患者中),以随机分组。观察组,男40例,女30例,年龄18～68岁,平均(46.5±5.3)岁;病程0.5～2d,平均(1.2±0.3)d;对照组,男46例,女24例,年龄20～70岁,平均(47.2±6.7)岁;病程0.4～2d,平均(1.0±0.3)d;研究符合伦理标准。分组资料对比,P>0.05。

诊断标准:西医诊断标准参照《内科学》对急性上呼吸道感染的诊断标准;患者起病急,因鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛等为发病症状,部分患者出现肢体酸胀症状;入院体征检查,有扁桃体肿大、咽喉充血情况;入院检查血象提示部分患者白细胞计数有异常情况(白细胞计数<10×109/L);听诊闻双肺呼吸音粗,无干湿罗音;胸部X线检查见肺部纹理稍微增粗,部分有紊乱情况;中医诊断参照《中医内科学》对感染风热证的诊断标准;主症有鼻塞流涕、发热、咽痛等,次症符合咳嗽、头痛、口渴等;舌苔黄,脉浮数。患者均符合2项及以上主症及1项及以上次症诊断标准。

纳入标准:均符合中西医对急性上呼吸道感染的诊断标准;发病时间48h内;患者年龄>18岁;患者及家属知情同意。

排除标准:合并其他严重呼吸道疾病者;心脏、肝肾、脑血管疾病患者;未明确病因的发热;妊娠期、哺乳期等特殊群体;认知、沟通障碍、不服从管理等影响研究效能者;治疗前正在进行系统化治疗者;对本研究药物过敏、存在严重不耐受、不良反应者;正在参与其他临床研究者;中途脱访或者自行出院、并发其他严重疾病情况;患者原因不愿继续参与研究者;将不按规定用药的患者剔除。

1.2 方法

1.2.1 药物选择

观察组选择复方芩兰口服液作为治疗药物,生产厂家为黑龙江珍宝岛药业股份有限公司,规格型号:国药准字Z20026049,规格10mL×6支。对照组选择α-干扰素(生产厂家:长春长生基因药业有限公司,规格型号:国药准字S10970094)。两组合并使用药物为乙酰氨基酚(生产厂家:黑龙江鼎恒升药业有限公司,批准文号:国药准字H10940159,规格0.3g)。

实验开始后,由实验用药管理员将所有患者编号,并依次序将药物发放到患者手中,并监督患者用药。当最后复诊时将剩余的药物回收,当实验结束后,由用药管理员进行药物退回。

1.2.2 用药方法

观察组采取复方芩兰口服液治疗,每天3次,每次20mL;对照组采用α-干扰素治疗,每天4次,每次1-2滴。两组治疗期间,若患者出现腋温高于38.5℃的情况时,需要适量加服对乙酰氨基酚片,6～12岁儿童一次0.5片,12岁以上儿童及成人一次1片,若持续发热或疼痛,可间隔4～6小时重复用药一次,24小时内不超过4次。两组均连续用药1周。在治疗期间,患者不再服用其他治疗急性上呼吸道感染的中西药。

1.3 观察指标

(1)疗效,以《中药新药临床研究指导原则》为标准,以治疗3天为观察点,此时患者完全退热,疾病症状完全消失,中医证候积分减分率(治疗前后积分与治疗前积分的比值)高于95%纳入显效,观察点患者体温明显下降,且疾病症状均有不同程度改善,中医证候积分减分率在30%～95%之间纳入有效;观察点上述指标未见改善或者反复,或中医证候积分减分率不足30%纳入无效,显效+有效=有效率;(2)中医证候积分,以治疗前及治疗3天为观察点,进行以下症状:发热、鼻塞流涕、咽红肿痛、咳嗽评分评估,评分均设为0-3分,症状越明显,评分越高;(3)疾病控制情况;在治疗3天观察点统计退烧率,统计退烧时间及咽痛、咳嗽消失时间;(4)不良反应,统计用药后腹泻、皮疹等不良反应发生率[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效对比

疗效对比,观察组有效率高于对照组有效率(P<0.05)。详见表1。

表1 疗效对比[n(%)]

2.2 中医证候积分对比

中医证候积分对比,在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组差异存在统计学意义,观察组更低(P<0.05)。详见表2。

表2 中医证候积分对比分)

2.3 疾病控制情况对比

疾病控制情况对比,退烧率对比,观察组比例高于对照组(P<0.05);退烧时间及咽痛、咳嗽消失时间对比,观察组短于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 疾病控制情况对比

2.4 不良反应对比

不良反应在两组间对比,观察组与对照组差异不存在统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

急性上呼吸道感染是严重的呼吸道疾病,发病率在呼吸系统疾病中占比较高。由于该疾病侵犯呼吸道的范围广,疾病症状复杂多样,因此在发生发热、咳嗽及咽痛、咽痒等症状后,需要引起临床的极大重视。患者需要尽早就医,接受专业的诊疗,以获得较好的预后。研究显示急性呼吸道感染进行性发展,可导致急性鼻窦炎、中耳炎及支气管炎等发病,最严重的是病毒性心肌炎、肾小球肾炎,可导致靶器官损伤,影响极大[4]。目前急性上呼吸道感染在临床上的发病率高,危害大,使其受到了临床的极大重视,专家和学者也致力于该类疾病的临床治疗方案研究。

临床研究显示[5],病毒是引发急性上呼吸道感染的重要原因,因此在临床治疗中,需要寻找合适的抗病毒药物。α-干扰素是一种广谱抗病毒药物,其作用机理在于可通过机体免疫细胞产生一种细胞因子,对人体免疫系统进行调节,从而发挥抗病毒,调节机体抵抗力的效果。α-干扰素纯度高、副作用少,抗病毒应用优势明显,但在改善疾病症状方面效果欠佳。中医在抗病毒治疗方面有独特的见解,祖国医学将急性上呼吸道感染纳入“感冒”、“外感风热证”的范畴内。认为外感热病的发病原因与患者自身脏腑功能失调及外邪入侵人体有直接的关系,正气难抒而邪气盛行,导致本病发作。在一些中医典籍中,也有关于外感风热证的描述,由此可见,内伤、正气不足是导致该疾病发病的主要病因。研究也认为,肺主气,在外邪入侵导致营卫不和时,肺气难宣、肃降失调而致发热、鼻塞流涕等症状。在中医治疗急性上呼吸道感染的研究中,复方芩兰口服液是有效药物。作为一种中成药剂,复方芩兰口服液中的金银花主要归肺、胃、心三经,其味甘、性寒,可发挥较好的清肺、去邪热及疏散功效。而金银花目前在临床研究中被证实能够抑制流感病毒及埃可病毒等多种病毒,可通过发挥对这些病毒复制及增殖的抑制作用,达到较好的抗病毒效果[6]。连翘也是复方芩兰口服液中的一味中药,其味苦、微寒,能够发挥泻火、清热作用,尤其可散中焦之火,可清心火。在风热感冒的治疗中,含连翘成分的药物治疗效果尤为显著。药物中黄芩微苦,性寒,能够借助其清热解毒、燥湿功效,发挥抗病毒效果。黄芩采取水煎方式治疗,在甲型流感中的治疗效果已经得到了证实。板蓝根微甜微苦,具有清热解毒、凉血、利咽功效。对相关治疗研究结果进行分析,发现该药物成分对于肝炎病毒、甲型、乙型流感病毒及腮腺炎病毒、疱疹病毒等均有较好的抑制作用。通过金银花、连翘、黄芩及板蓝根等配伍用药,能够充分发挥协同抗病毒作用,保证患者在口服后,能够迅速退热,其咳嗽、头痛、咽喉肿痛及鼻塞流涕等症状均得到改善。从现代药理学角度讲,复方芩兰口服液中的金银花主要成分为绿原酸和异绿原酸,这两种成分都具有较好的抗菌作用[7]。在相关临床实验中,也发现这种药物成分在解热、抗炎中的效果尤为显著。应用在各种病毒导致的发热患者治疗中,发现其缓解发热症状的效果好。金银花中还能够提取出黄酮化合物,这种物质能够发挥较好的抗菌、抗病毒、镇痛功效,用于急性上呼吸道感染的治疗中,是较为合适的药物成分。黄芩中采取煎煮操作后,对金黄色葡萄球菌及链球菌、肺炎双球菌等都能够发挥显著抑制作用,可阻断其增殖及复制的途径,切断其营养供应,使得病毒细胞体最终凋亡[8]。黄芩中能够提取出黄芩苷成分,其作用是抑制肺炎衣原体细胞感染。连翘在现代药理学研究中被证实其广谱抗菌作用的发挥,主要依赖其成分连翘酚及挥发油。板蓝根经过现代药理学研究,也发现其能够发挥较好的抑制流感病毒及灭杀革兰阳性菌、革兰阴性菌的作用,因而利于增强机体免疫力,充分发挥解热作用[9]。以上中药配伍用药,可发挥抗炎、抗病毒、进行免疫调节的作用,可清热解毒、泻火,促使患者疾病症状得到改善。从本次研究结果也能够看到,通过采用复方芩兰口服液进行急性上呼吸道感染的治疗,能够极大的提升治疗有效率,且可促使疾病症状尽早改善,缩短患者康复时间。且用药治疗的安全性高,引发的不良反应较少[10]。从以上研究结果能够看到,与西药抗病毒治疗相比,采取中药复方芩兰口服液进行急性上呼吸道感染的治疗,具有治疗彻底,疾病症状改善时间短,疾病控制时间早及治疗安全性高等优势,临床应用效果值得肯定。

综上,在急性上呼吸道感染的临床治疗中,中药复方芩兰口服液能够发挥较好的抗病毒、提升患者机体免疫力及清热解毒的效果,因而对疾病症状的改善效果好,且可缩短患者康复时间,使其获得较好的预后,用药安全性高,是患者理想的选择。