泮托拉唑与雷贝拉唑配合三联疗法对胃溃疡患者症状缓解效果及免疫能力的影响

曾锦荣,龙 丹

(龙岩市第二医院消化科,福建 龙岩 364000)

胃溃疡是临床较为常见的一类消化系统疾病,多由幽门螺杆菌感染引起,胃肠激素、饮食及应激精神因素也可能增加该病发生风险[1]。胃溃疡患者患病期间通常表现出不同程度上腹疼痛,疾病进展后可出现胃出血,严重影响患者身体健康。目前临床对胃溃疡多采用药物治疗,单一抗感染的药物的应用对患者临床症状的缓解效果并不显著,长期用药又极易诱发其他严重不良反应,增加治疗难度[2]。有研究[3]认为,对胃溃疡患者实施联合用药治疗可在保证其治疗安全性的同时提高治疗效果,但目前临床还未明确胃溃疡患者联合治疗方案的用药类别。本研究主要就泮托拉唑与雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡的效果与价值进行分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年4月至2022年4月我院收治的500例胃溃疡患者随机分组。观察组(n=250)男性134例,女性116例;年龄23～67岁,平均(39.44±4.17)岁;病程3个月～3年,平均(1.61±0.23)年。对照组(n=250)男性131例,女性119例;年龄21～64岁,平均(39.15±4.20)岁;病程5个月～3年,平均(1.67±0.21)年。两组基线资料比较无显著性差异(P>0.05),有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准:①入选患者均存在上腹疼痛表现,并在进行影像学检查后确诊;②意识状态较好,能正常与医生沟通交流;③知晓研究目的且自愿签署同意书。排除标准:①存在消化系统恶性肿瘤疾病者;②并发其他系统性慢性疾病者;③并发其他炎性或感染性疾病者;④免疫功能缺陷者;⑤因中途转院或其他原因致使病历资料丢失者。

1.3 治疗方法

对照组应用雷贝拉唑(丽珠集团丽珠制药厂;国药准字H20041057;规格:20mg)+克拉霉素(浙江京新药业股份有限公司;国药准字H20065652;规格:0.25g)+阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司;国药准字H44023994;规格:0.5g)三联治疗,其中雷贝拉唑取量10mg,克拉霉素取量0.5g,阿莫西林取量1.0g,均每日用药2次;连续用药治疗2周后停用克拉霉素与阿莫西林,单独使用雷贝拉唑按既往剂量予以维持治疗,本组患者连续用药治疗1个月。观察组使用泮托拉唑(华润双鹤药业股份有限公司;国药准字H20093368;规格:40mg)+克拉霉素+阿莫西林三联治疗,其中克拉霉素与阿莫西林用药时间及剂量均与对照组无异,泮托拉唑取量40mg,每日口服2次。三联用药持续2周后停用克拉霉素与阿莫西林,单独使用泮托拉唑按既往剂量予以维持治疗,本组患者连续用药治疗1个月。

1.4 观察项目

①比较两组患者嗳气消失时间、上腹疼痛消失时间及溃疡面消失时间。②比较两组患者治疗前后免疫能力,评估指标包括:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,上述免疫指标水平均使用流式细胞仪测量,具体操作方法参考仪器说明书相关标准执行。③比较两组用药治疗期间不良反应发生风险。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

观察组嗳气消失时间、上腹疼痛消失时间及溃疡面消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组各项临床症状缓解时间比较

2.2 两组免疫功能比较

观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫功能各指标水平比较

2.3 两组不良反应风险比较

观察组不良反应总发生率为7.60%,与对照组的8.80%比较无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应总发生率比较[n,(%)]

3 讨论

长期胃溃疡状态下可诱发胃穿孔、胃出血等严重并发症,影响患者生活质量,危及其生命安全。考虑到胃溃疡患者肠道功能较为薄弱,因此临床对该病治疗多选择对患者胃肠道影响程度较小的药物,如克拉霉素与阿莫西林[4]。上述两种药物在临床中的应用效果现今已被诸多研究报道肯定,但仍旧存在部分患者用药治疗后病情缓解效果较差,若是一味延长用药时间则可能导致患者不良反应风险增加,最终影响治疗效果[5]。既往研究[6]认为,泮托拉唑配合克拉霉素与阿莫西林三联疗法对胃溃疡患者临床症状及免疫能力的自我恢复有促进作用,且较雷贝拉唑三联疗法效果更好。雷贝拉唑是一类新型质子泵抑制剂,主要对胃酸分泌有较强的抑制效果,且药物起效快,作用时间长,对患者临床症状的改善有重要价值;雷贝拉唑用药后可在几个位点直接攻击抗幽门螺杆菌,并可非竞争性、不可逆地抑制抗幽门螺杆菌的脲酶,降低细菌感染引发的负性反应。但该药物并不能根除幽门螺杆菌感染,长期用药或停止用药后,患者病情有复发可能性,因此疗效有所欠缺[7]。泮托拉唑可选择性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性,使壁细胞内的H+不能转运到胃中,从而抑制胃酸的分泌;还能对幽门螺杆菌进行有效清除并对抑制病情的复发。幽门螺杆菌感染后,胃溃疡发生,细胞免疫功能损害,泮托拉唑的应用有效阻止了患者病理上的进一步发展,对免疫功能的持续恢复有较好的促进作用[8],故整体治疗效果更为理想。

本研究结果显示,观察组各症状缓解时间均短于对照组(P<0.05),表明泮托拉唑三联疗法可缩短胃溃疡患者临床症状改善时间,为患者病情恢复创造良好环境。本研究结果还显示,观察组免疫功能各指标水平均优于对照组(P<0.05),表明泮托拉唑三联疗法可利用其强大的杀菌能力改善患者机体内环境,最终帮助免疫功能实现自我修复。张蓓琳等[9]在一项研究中选择了46名消化道溃疡患者实施泮托拉唑治疗,研究结果中本组患者治疗后免疫功能指标水平均优于治疗前,且较对照组更具优势(P<0.05),与本研究结果相似。本研究结果显示,观察组用药期间不良反应风险与对照组比较基本无差异(P>0.05),表明三联用药方案在胃溃疡治疗中的应用效果较好,安全性较高,充分肯定了该治疗方案的临床可行性。

综上所述,泮托拉唑三联疗法可显著缩短胃溃疡患者症状消退时间,改善其免疫功能,三联用药方案的治疗安全性较高。