中药汤剂专方珍龙汤治疗失眠的临床疗效

温佩仪,赖 勇,周燕华

(1. 东莞市滨海湾中心医院,广东 东莞 523900; 2. 珠海市香洲区香湾社区卫生服务中心,广东 珠海 51999)

睡眠是人生命活动过程中一个基本而又主要的生理过程。失眠已成为一种常见多发病,严重影响患者的身心健康和正常工作学习。祖国医学在失眠的治疗方面积累诸多经验。《黄帝内经》中有关“寐”的论述散见于《素问·阴阳应象大论篇》、《灵枢·本输》等篇章之中。历代医家对《内经》中寐之理论进行了不断地研究与总结,并形成了丰富而系统的理论体系,尤其在临床上取得了较好的效果。中医认为,长期睡眠不足可导致脏腑功能失调,从而产生一系列症状。现代生活使很多人出现睡眠障碍合并焦虑,抑郁情绪[1]。由此引发的失眠症已经成为影响人类健康的重大问题之一。据相关资料报道,我国有超过40%的人口存在不同程度的失眠问题[2]。现代医学认为,失眠主要包括原发性和继发性两种类型。其中原发性失眠多由精神因素或社会心理因素引起;继发性失眠多为药物及手术等原因所致。近年来,中医药治疗失眠方面取得了一定进展,并积累了大量临床经验[3,4]。为此,本研究特选取本院2020年7月到2022年7月之间就诊的100例失眠症患者进行随机研究,现将具体探究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年7月到2022年7月之间接收的失眠症患者100例进行研究,根据不同的治疗方法分为采取西药治疗的对照组和采取中药汤剂专方(珍龙汤)治疗的观察组,每组50例;对照组50例患者中包括男性20例,女性30例,年龄19～82岁,均值44.59岁;观察组50例患者中包括男性18例,女性32例,年龄15～80岁,均值43.36岁;该两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

(1)西医诊断符合《中国精神障碍分类标准与诊断标准第三版》相关[5]:(1)难以入睡或经常醒来,睡觉不持续或不完整,醒得早;(2)每周会失眠3次以上,持续超过90天,致使患者的白天正常生活和社交、工作均被严重干扰和影响;(2)中医诊断符合《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)中不寐的相关诊断标准[6];

(3)纳入标准:(1)确诊为失眠患者;(2)无肝肾功能异常;(3)自愿加入本研究;

(4)排除标准:(1)排除其他疾病、其他睡眠障碍、神经障碍以及药物、其他物质导致睡眠问题;(2)临床资料不完整;(3)精神状态异常。

1.2 方法

对照组患者口服阿普唑仑(山东信宜制药有限公司生产,国药准字H37021444,规格0.4mg),睡前半小时服用,一次1粒,一天1次,治疗2周。

观察组患者采取中药专方(珍龙汤)治疗,用:珍珠母、龙骨、党参、白术、茯苓、炙甘草、五指毛桃、远志、百合、麦冬,随症加减。一天1剂,水煎2次取汁共400mL,分2次服用,治疗2周。

1.3 观察指标

以焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对不良情绪观察。

以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量状况,总计21分。

生活质量参考SF-36生活质量量表;满分100分,36个条目,每个条目得分为1～3分。

观察2组患者临床治疗有效率。参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[7]评定疗效。痊愈:睡眠时间规律或者晚上睡眠时间超过6个小时、睡得深、醒后精神饱满:显效:睡眠情况得到明显改善;睡眠时间延长了三个多小时,睡眠深度也得到了提高;有效:和以往相比睡眠时间延长在3h内;无效:经治疗,症状无明显改善,甚至恶化。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后两组患者负性情绪评分对比

两组患者治疗前的SAS、SDS评分均无统计学差异(P>0.05),但是在治疗后观察组患者的以上两项负性情绪指标评分均低于对照组患者(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗前后两组患者负性情绪评分对比分]

2.2 治疗后两组患者PSQI评分对比

治疗后,观察组患者的PSQI总分为(9.04±1.64)分,低于对照组患者的(14.4±2.46)分(P<0.05)。详见表2。

表2 治疗后两组患者PSQI评分对比分]

2.3 治疗后两组患者生活质量评分对比

两组患者生活质量评分对比,观察组生活质量评分更高(P<0.05)。详见表3。

表3 治疗后两组患者生活质量评分对比分]

2.4 两组的临床治疗有效率比较

对照组的治疗有效率为72.00%低于观察组有效率94.00%(P<0.05)。见表4。

表4 两组的临床治疗有效率比较(n/%)

3 讨论

失眠表现为难以入睡,反复醒来,多梦,醒后不易再寐的一种病症。在中医学中属于“不寐”,“不得眠”范畴。本病主要表现为神不安籍,难以入睡或睡而不酣,时寐时醒,醒后不易再寐等症状。本病多由情志失调导致脏腑功能紊乱,气血津液代谢失常而致。据报道,我国有30%～50%的人存在不同程度的失眠问题。伴随压力增加等因素的影响,使得越来越多人处于亚健康状态,因而失眠的发病率越来越高。寻找安全有效的药物治疗失眠具有重要意义。中医疗法不良反应小,且能调节人体阴阳平衡,使之趋于正常状态,以达到治疗目的。中药汤剂因含有多种有效成分,可以达到多组分协同作用治疗失眠,因而受到国内外学者的广泛关注。祖国医学认识失眠症源远流长,早在汉代张仲景就提出了以安神为主的辨证论治方法。现代医家根据中医理论和临床实践将其归纳阳亢类、阴虚类、血虚类、痰湿类、气虚类、胃不和类、气滞类、血瘀类等证型70种[8],其中以阴虚阳亢型失眠最为常见。

中医认为心藏神,主神明,《内经》云:“心者君主之官也,神明出焉。神明所舍则卧不安……”心藏神的功能正常则寐安,心神被扰动则不寐。正如明·张介宾[8]《景岳全书·不寐》中明载:“寐本乎阴神其主也,神安则眠,神不安则难以入眠。”心神对于人的睡眠起重要作用。失眠病位在心,与脾密切相关。从心论治失眠,以健脾滋阴,养心安神,重镇安神为主要治则的思想受到历代众多医家的推崇。中药专方珍龙汤具有健脾养心,重镇安神的功效,其组方药物:珍珠母、龙骨、党参、白术、茯苓、炙甘草、五指毛桃、远志、百合、麦冬等。其中珍珠母性味甘咸平,归心、肝经,可安神魂,减轻心悸和惊醒后的不良表现;龙骨可以安眠、镇静,属于心肝肾经,味道甘涩平淡。党参可以补气,健脾胃,味道甘平;白术、茯苓能健脾燥湿、养心安神;加炙甘草即四君之义,具有健脾益气的之效,在中焦之气的帮助下转枢,能将下陷的肾气升起来,以交心为用,那么阳就能入阴,眠安;五指毛桃健脾补肺,行气利湿,兼用之可以培补后天水谷之精以资心血。远志有养心安神的功效。百合有养阴润肺,清心安神的功效;麦冬性味甘微苦微寒,归心、肺、胃经,有养阴生津,润肺清心的功效。麦冬和百合都是常用补心阴药物,两者配伍,有明显的安神效果。此外,龙骨水煎具有中枢抑制的作用,可以镇静和催眠,并对机体免疫功能具有一定的调节作用[9];龙骨汁液能显著延长睡眠时间, 可能与其含有的微量元素相关[10-11];碳酸钙和碳酸镁为龙骨成分,具有镇静催眠的作用[12]。半乳糖神经酰胺和磷脂酰乙醇胺作为珍珠母中的提取物,可以防止肿瘤发生,并具抗氧化和镇静之功效[9]。珍龙汤组方的中药均具有良好的治失眠作用,而且这几种中药配伍使用时可以取长补短,相辅相成,起到协同增效的效果。珍龙汤具有健脾养阴,重镇安神的功效,对失眠多梦等症具有一定的疗效,平时要注意保持心情的愉悦,餐后适当加强运动。注意减少熬夜,不要过度劳累。

本研究结果显示,两组患者治疗前的SAS、SDS评分均无统计学差异(P>0.05),但是在治疗后观察组患者的以上两项负性情绪指标评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的PSQI总分为(9.04±1.64)分低于对照组的(14.4±2.46)分(P<0.05)。观察组生活质量评分更高(P<0.05)。对照组的治疗有效率低于观察组(P<0.05)。可见珍龙汤治疗失眠效果理想,能够改善患者的不良情绪,改善睡眠质量,延长睡眠时间,使患者生活健康规律。但本研究时间较为仓促,样本量较少,因此文中可能存在一些不足之处有待进一步商榷。

综上所述,中药汤剂专方珍龙汤治疗失眠效果理想,可使患者睡眠改善,减轻负面情绪,提升生活质量。